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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Um lactente de 3 meses chega ao Pronto Socorro com quadro de broncoespasmo grave e hipóxia evidente, em franca insuficiência respiratória. Com o objetivo de se oferecer uma melhor assistência ventilatória à criança foi optado pela utilização da mistura gasosa Heliox (mistura gasosa de hélio + oxigênio) em detrimento da mistura de oxigênio à 30% mais nitrogênio 70%, para um melhor tratamento desse paciente. Sobre as razões que podem justificar a opção terapêutica nesse caso clínico, analise as afirmativas a seguir.
I. Uma menor densidade dessa mistura gasosa (heliox) diminui a resistência ao fluxo aéreo facilitando seu alcance às pequenas vias aéreas.
II. A maior concentração de oxigênio da mistura Oxigênio + Nitrogênio será responsável pela formação de atelectasias e piora da hipóxia.
III. Tentativa de se obter um elevado Número de Reynolds para um tratamento mais eficaz.
IV. A menor densidade do hélio em relação ao nitrogênio minimiza a formação de fluxos turbulentos, diminuindo a resistência ao fluxo da mistura gasosa.
Estão corretas apenas as afirmativas
A
I e II.
B
I, III e IV.
C
II e III.
D
I e IV.
Marque a opção que apresenta uma condição que causa usualmente um deslocamento à direita na curva de dissociação da oxiemoglobina.
A
Hipotermia.
B
Diminuição da concentração de 2,3-difosfoglicerato.
C
Hipertermia.
D
Alcalose respiratória.
O monitoramento padrão para se verificar a ventilação pulmonar adequada em pacientes que recebem anestesia geral e que também é obrigatório para monitoramento da ventilação durante procedimentos realizados com o paciente sob sedação moderada ou profunda é a:
A
capnometria.
B
pressão arterial média.
C
gasometria arterial
D
oximetria de pulso.
E
gasometria venosa.
São efeitos adversos significativos de cada classe de antiemético (além do prolongamento do intervalo QT), EXCETO:
A
Anticolinérgicos: síndrome extrapiramidal.
B
Corticosteroides: leve aumento da glicemia, síndrome da lise tumoral.
C
Agonista adrenérgico: hipertensão.
D
Ácido gama-aminobutírico: sonolência.
E
Opioide lipofílico em baixa dose via subaracnoide: prurido.
Os anestésicos locais são fármacos que suprimem a condução do estímulo nervoso de forma reversível, promovendo a insensibilidade de uma determinada região do corpo.
Assinale a alternativa que contém informação correta em relação aos anestésicos locais de uso odontológico.
A
Os anestésicos locais são bases fortes, muito solúveis em água e instáveis quando expostos ao ar.
B
A porção hidrofílica dos anestésicos locais é responsável pela sua difusão através da bainha nervosa.
C
O mecanismo de ação dos anestésicos locais no interior da célula nervosa envolve a ligação de moléculas não ionizadas de anestésico local a receptores específicos nos canais de sódio, reduzindo ou impedindo a entrada do íon na célula.
D
Os anestésicos locais são adicionados ao ácido clorídrico, formando um sal, o cloridrato, que promove menor solubilidade e estabilidade na solução.
E
A cadeia intermediária dos anestésicos locais une as porções hidrofílica e lipofílica e, de acordo com sua estrutura química, permite classificar os anestésicos locais em ésteres ou amidas.
Paciente de 58 anos, portador de doença arterial coronariana, apresenta parada cardiorrespiratória (PCR) no intraoperatório durante uma cirurgia ortopédica de grande porte. O ritmo identificado no monitor é fibrilação ventricular (FV). O desfibrilador disponível no centro cirúrgico é do tipo bifásico. Após o início imediato da RCP de alta qualidade, a próxima intervenção mais adequada é:
A
administração de adrenalina 1 mg e desfibrilação com 200 J.
B
realização de desfibrilação com 200 J e administração de amiodarona após o terceiro choque.
C
administração de amiodarona 300 mg e desfibrilação após 2 minutos de compressões torácicas.
D
realização de desfibrilação com 200 J imediatamente e reinício das compressões torácicas.
E
administração de lidocaína 100 mg e desfibrilação com 360 J.
Após uma cirurgia ambulatorial, quando o estágio II de recuperação da anestesia ocorre dentro da sala de cirurgia, o paciente
A
pode receber alta diretamente para o domicílio.
B
não necessitará de acompanhante adulto para retornar para casa.
C
deve realizar o estágio I da recuperação anestésica na unidade ambulatorial.
D
estará apto para realizar a recuperação completa do estágio III em sua casa.
E
fica dispensado de passar pela sala de recuperação anestésica do centro cirúrgico.
Paciente de 30 anos em cirurgia para correção de escoliose apresenta, subitamente, rigidez muscular, taquicardia e aumento da temperatura corporal. Após a suspensão do agente desencadeante, o tratamento definitivo para essa condição é:
A
administração de bicarbonato de sódio.
B
resfriamento cutâneo com compressas frias.
C
administração de dantroleno sódico.
D
administração de agentes diuréticos.
E
ventilação mecânica com fração inspirada de oxigênio a 100%.
A amnésia anterógrada também é denominada amnésia de fixação. Ela consiste na impossibilidade (ou dificuldade) de:
A
formar novas lembranças
B
formar ou manter lembranças de determinado espaço de tempo, de limites relativamente precisos
C
manter memórias de longo prazo, as quais já haviam sido adequadamente fixadas
D
formar memórias relacionadas a eventos de forte significado afetivo
Uma paciente de 35 anos, saudável, foi submetida a uma anestesia peridural para uma cesariana eletiva. A paciente não faz uso de anticoagulantes e não possui comorbidades associadas. A complicação que está mais frequentemente associada a esse tipo de anestesia é:
A
hematoma epidural.
B
perfuração dural acidental.
C
hipertensão intracraniana.
D
hipertermia maligna.
E
bradicardia reflexa.
Na dose de 1 CAM ou mais (concentração alveolar mínima), o anestésico halogenado isoflurano pode promover, de forma dose-dependente, qual alteração fisiológica esperada?
A
Estímulo simpático e diminuição da frequência cardíaca.
B
Inibição simpática e aumento do tônus vagal.
C
Redução da contratilidade miocárdica.
D
Aumento da resistência vascular periférica.
E
Estímulo ao reflexo barorreceptor.
Durante o trabalho de parto, diferentes fibras nervosas são responsáveis pela condução da dor em cada fase. Assinale a alternativa que descreve corretamente o principal nervo responsável pela transmissão da dor durante o período expulsivo.
A
Nervo pudendo.
B
Nervo hipogástrico.
C
Nervo ilioinguinal.
D
Nervo vago.
E
Nervo genitofemoral.
No bloqueio interescalênico do plexo braquial guiado por neuroestimulação, a flexão do antebraço sobre o braço indica a localização do nervo
A
ulnar.
B
axilar.
C
radial.
D
mediano.
E
musculocutâneo.
Lactente de 20 meses de vida será submetido à adenoidectomia sob anestesia geral. Nesses pacientes, é comum que o tubo endotraqueal se mova para um brônquio principal durante o posicionamento cirúrgico, mesmo após a confirmação de um correto posicionamento inicial.
Isto se manifesta geralmente por uma
A
diminuição da frequência cardíaca.
B
maior incidência de estridor laríngeo.
C
menor ocorrência de laringoespasmo.
D
redução da pressão de pico ventilatório.
E
queda da saturação periférica de oxigênio.
Paciente de 65 anos será submetido à revisão cirúrgica de prótese de quadril sob sedação e anestesia subaracnóidea. Antes do início da anestesia, o cirurgião avisa que a cirurgia pode se prolongar por um tempo maior que o habitual.
O principal determinante da duração de um bloqueio subaracnóideo é o
A
tipo de anestésico local.
B
calibre da agulha espinhal.
C
volume de anestésico local.
D
local da punção intervertebral.
E
uso da técnica de barbotagem.
Em um analisador de gases, a fração expirada de um agente inalatório se refere à pressão parcial desse anestésico no
A
alvéolo.
B
encéfalo.
C
vaporizador.
D
tubo traqueal.
E
sangue arterial.
A partir da segunda metade da gravidez, na gestante que adota a posição de decúbito supino, pode ocorrer
A
um aumento do débito cardíaco.
B
uma redução do espaço peridural.
C
uma redução da frequência cardíaca.
D
um aumento do fluxo sanguíneo uterino.
E
um aumento da pressão de perfusão renal.
Existem diversos tipos de soluções cristaloides disponíveis para infusão intravenosa.
Comparada à solução salina 0,9%, a solução de Ringer com lactato contém menos
A
sódio.
B
cálcio.
C
potássio.
D
gluconato.
E
magnésio.
Paciente de 71 anos de idade está sendo submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio e apresenta dificuldade de saída da circulação extracorpórea. A equipe optou pela instalação de um balão intra-aórtico.
Esse dispositivo
A
diminui o fluxo sanguíneo coronariano.
B
é posicionado na aorta descendente proximal.
C
aumenta o trabalho miocárdico.
D
reduz a pressão arterial diastólica.
E
é insuflado durante a sístole do ciclo cardíaco.
Sobre a realização da broncoscopia flexível, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Requer sedação mínima.
B
Contraindicada em patologias da coluna cervical.
C
Difícil execução com presença de tubo traqueal.
D
Apresenta significante risco de trauma.
E
Limitada a vias aéreas centrais.
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