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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Paciente, sexo feminino, 78 anos, hipertensa, portadora de DPOC, e DM tipo 2, dá entrada no Pronto Socorro, com abscesso anal para tratamento cirúrgico. Trouxe consigo um ecocardiograma transtorácico realizado há três meses, apresentando FE de 52% (Teicholz), e regurgitação mitral moderada. Paciente está orientada, com ECG:15. Marque a opção que descreve corretamente a punção intratecal do neuroeixo, que deve ser indicada pelo anestesiologista.
A
Paciente em decúbito ventral, punção em L3-L4, bupivacaína hiperbárica e posição de canivete.
B
Paciente em decúbito lateral, punção em L3-L4, lidocaína a 2% isobárica e posição de canivete.
C
Paciente em decúbito ventral, punção em L3-L4, bupivacaína a 0,5% isobárica e posição de canivete.
D
Paciente em decúbito lateral esquerdo, punção em L3-L4, bupivacaína a 0,5% hiperbárica seguida de cefalodeclive.
Os anestésicos locais são geralmente seguros, mas não estão isentos de potencial para causar danos. O acúmulo deles na circulação sistêmica, como resultado de injeção inadvertida ou absorção rápida, não antecipada, na corrente sanguínea, pode resultar em níveis tóxicos com consequências graves, principalmente com os de longa duração.
Embora todos os anestésicos locais possam dar origem a bradicardia, hipotensão, disritmias e depressão miocárdica, é correto afirmar que o anestésico local mais seguro, entre os de longa duração, é a
A
bupivacaína.
B
prilocaína.
C
lidocaína.
D
levobupivacaína.
E
etidocaína.
Há várias maneiras de acelerar a captação e a indução da anestesia com os anestésicos inalatórios.
A maneira conhecida como sobrepressurização que pode ser considerada analogamente com a anestesia venosa é a(o)
A
injeção lenta seguida de injeção rápida.
B
injeção gradual até a perda da consciência.
C
infusão gota a gota.
D
infusão alvo-controlada.
E
bolus intravenoso.
Na anestesia para cirurgia cardíaca, anestésicos inalatórios podem ser utilizados em conjunto com opioides.
Estudos atuais apontam que o anestésico inalatório com o maior grau de vasodilatação coronariana, em concentrações acima de 1 CAM, sendo útil para desfechos clínicos favoráveis, não mostrando aumento de episódios isquêmicos é o
A
protóxido de azoto.
B
desflurano.
C
isoflurano.
D
halotano.
E
sevoflurano.
A aferição da concentração inspirada de oxigênio em pacientes que recebem anestesia geral é mandatória e muito útil para evitar a administração inadvertida de uma mistura de gases hipóxicos. Essa aferição, entretanto, não é garantia de
A
manutenção de SaO2 maior que 98%.
B
volume minuto adequado.
C
oxigenação arterial adequada.
D
absorção adequada do CO2.
E
nível de capnometria adequada.
Paciente apresentou, após bloqueador neuromuscular despolarizante, trismo, aumento súbito de temperatura e hipercapnia.
Nesse caso, deve-se interromper imediatamente anestésicos voláteis, se estiverem sendo utilizados, hiperventilar o paciente com O2 a 100% e iniciar rapidamente dantroleno por
A
sonda nasogástrica, na dose inicial de 3,5 mg/kg
B
via intramuscular, na dose inicial de 2,0 mg/kg
C
via venosa, na dose inicial de 2,5 mg/kg.
D
sonda nasogástrica, na dose inicial de 2,5 mg/kg.
E
via venosa, na dose inicial de 1,5 mg/kg
A inconsciência induzida pela anestesia pode ser vista como um comprometimento da excitação e da consciência. Essas ações são mediadas por alvos distribuídos pelo tronco cerebral, hipotálamo, tálamo e córtex cerebral.
Embora a ação anestésica para produzir imobilidade ocorra principalmente na medula espinhal, os alvos moleculares específicos para a amnésia estão localizados no
A
tronco cerebral.
B
hipocampo.
C
tálamo.
D
córtex cerebral.
E
hipotálamo.
Qual é o fármaco que NÃO apresenta efeito vasoconstritor em relação à atividade do receptor α (alfa)?
A
Dopamina.
B
Metaraminol.
C
Fenilefrina.
D
Vasopressina.
E
Noradrenalina.
Em gestantes, a anestesia geral pode ser necessária quando existem contraindicações absolutas ou mesmo relativas à anestesia no neuroeixo. Para minimizar o risco de hipoxemia durante a indução da anestesia geral, é essencial realizar desnitrogenação e, em caso de emergência, solicitar que a paciente faça respirações profundas, com oxigênio a 100%.
Assinale a opção que apresenta corretamente o tempo de realização da desnitrogenação e o número de respirações profundas suficientes em situações de urgência.
A
30 segundos; uma respiração.
B
1 minuto; duas respirações.
C
2 minutos; três respirações.
D
3 minutos; quatro respirações.
E
6 minutos; cinco respirações.
Qual é o mecanismo de ação principal dos anestésicos locais?
A
Bloqueio dos canais de potássio.
B
Bloqueio dos canais de sódio.
C
Bloqueio dos receptores NMDA.
D
Bloqueio dos canais de cálcio.
E
Estimulação dos receptores GABA.
Paciente de 68 anos, hipertenso em uso de dois anti-hipertensivos, diabético tipo 2, com insuficiência renal crônica estágio 3, é internado para cirurgia eletiva de troca valvar cardíaca. Durante a avaliação pré-operatória, apresenta leve edema de membros inferiores e dispneia ao esforço leve, sem sinais de insuficiência cardíaca descompensada ou instabilidade hemodinâmica. Considerando a classificação da ASA (American Society of Anesthesiologists), o status físico mais adequado para esse paciente é:
A
ASA I.
B
ASA II.
C
ASA III.
D
ASA IV.
E
ASA V.
Em relação à ventilação mecânica, a estratégia protetora de ventilação para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) inclui:
A
pressão de pico maior que 50cmH2O.
B
volume corrente de 6mL/kg de peso corporal ideal.
C
pressão expiratória final positiva de até 5 cmH2 O.
D
fração inspirada de oxigênio fixada em 100%.
E
pressão de platô acima de 30 cmH2 O.
Gestante de 34 semanas de idade gestacional apresenta-se para cesariana de emergência devido à síndrome HELLP e eclâmpsia. Foi indicada anestesia geral. Logo após a indução anestésica, observa-se hipotensão materna severa. Nesse momento, recomenda-se:
A
administração de cristaloides em bolus rápido e início de vasopressores.
B
transfusão de plaquetas antes de iniciar reposição volêmica.
C
administração de albumina para correção da hipotensão.
D
uso de oxigênio em alto fluxo para melhorar a oxigenação fetal.
E
aguardar melhora da resposta hemodinâmica antes de continuar o procedimento cirúrgico.
Assinale a alternativa que descreve o principal mecanismo neurofisiológico que está associado ao uso de substâncias psicoestimulantes, como a anfetamina, a cocaína e o metilfenidato.
A
Aumento da secreção de serotonina, resultando em um efeito calmante e sedativo.
B
Inibição da recaptação de dopamina, levando a um aumento da atividade dopaminérgica e potencializando a sensação de prazer.
C
Estímulo da produção de GABA, promovendo uma resposta de relaxamento muscular e redução da ansiedade.
D
Diminuição da atividade da norepinefrina, resultando em uma redução da vigilância e aumento da fadiga.
E
Aumento da liberação de endorfinas, proporcionando uma sensação de euforia e diminuição da dor.
O diagnóstico de broncoaspiração de conteúdo gástrico pode se tornar dramático durante uma indução anestésica.
Diante dessa situação, o sinal clínico mais precoce e confiável é
A
o sibilo.
B
a tosse.
C
a hipóxia.
D
a cianose.
E
o laringoespasmo.
A indução inalatória de crianças será mais rápida nas situações em que
A
a ventilação alveolar seja menor que a capacidade residual funcional.
B
baixas frações inspiradas de anestésicos inalatórios são empregadas.
C
são utilizados anestésicos inalatórios com baixa solubilidade sangue-gás.
D
está confirmado um baixo débito cardíaco para órgãos ricamente vascularizados.
E
se observa um lento equilíbrio entre a pressão parcial alveolar e a pressão inspirada.
Gestante de 39 semanas de idade gestacional apresenta-se para cesariana eletiva. O anestesiologista opta pela realização de um bloqueio subaracnóideo com 12 mg de bupivacaína pesada.
Nessa situação, a complicação mais prevalente para a gestante é a
A
bradicardia.
B
retenção urinária.
C
hipotensão arterial.
D
cefaleia pós-punção dural.
E
falha de bloqueio espinhal.
Os dispositivos BIS e SedLine exibem um número, sem unidade, no intervalo de 0 a 100, que é derivado dos dados de EEG medidos pelos algoritmos próprios de cada um dos dispositivos. Um valor 0 corresponde à ausência de qualquer atividade elétrica discernível, enquanto um valor de 100 corresponde à atividade do EEG observada em um indivíduo totalmente acordado e alerta, em ambos os equipamentos.
Os algoritmos usados nesses dispositivos especificam uma “faixa ideal” para anestesia geral que variam, respectivamente, para o BIS e para o SedLine, entre:
A
30 - 60; 20 - 50.
B
35 - 70; 30 - 60.
C
40 - 50; 25 - 60.
D
40 - 60; 25 - 50.
E
45 - 60; 30 - 50.
Paciente masculino de 58 anos apresenta-se para consulta pré-anestésica. Relata fazer tratamento para glaucoma com colírio de iodeto de ecotiofato.
Na anestesia desse paciente, recomenda-se cautela especial quanto ao uso de
A
fentanil.
B
propofol.
C
etomidato.
D
midazolam.
E
succnilcolina.
Uma queda da oferta tecidual de oxigênio desencadeia diversas respostas compensatórias.
Inicialmente, espera-se observar uma redução da
A
frequência cardíaca.
B
contratilidade miocárdica.
C
liberação de catecolaminas.
D
liberação de hormônio antidiurético.
E
afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
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