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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Gestante de 34 semanas de idade gestacional apresenta-se para cesariana de emergência devido à síndrome HELLP e eclâmpsia. Foi indicada anestesia geral. Logo após a indução anestésica, observa-se hipotensão materna severa. Nesse momento, recomenda-se:
A
administração de cristaloides em bolus rápido e início de vasopressores.
B
transfusão de plaquetas antes de iniciar reposição volêmica.
C
administração de albumina para correção da hipotensão.
D
uso de oxigênio em alto fluxo para melhorar a oxigenação fetal.
E
aguardar melhora da resposta hemodinâmica antes de continuar o procedimento cirúrgico.
Assinale a alternativa que descreve o principal mecanismo neurofisiológico que está associado ao uso de substâncias psicoestimulantes, como a anfetamina, a cocaína e o metilfenidato.
A
Aumento da secreção de serotonina, resultando em um efeito calmante e sedativo.
B
Inibição da recaptação de dopamina, levando a um aumento da atividade dopaminérgica e potencializando a sensação de prazer.
C
Estímulo da produção de GABA, promovendo uma resposta de relaxamento muscular e redução da ansiedade.
D
Diminuição da atividade da norepinefrina, resultando em uma redução da vigilância e aumento da fadiga.
E
Aumento da liberação de endorfinas, proporcionando uma sensação de euforia e diminuição da dor.
O diagnóstico de broncoaspiração de conteúdo gástrico pode se tornar dramático durante uma indução anestésica.
Diante dessa situação, o sinal clínico mais precoce e confiável é
A
o sibilo.
B
a tosse.
C
a hipóxia.
D
a cianose.
E
o laringoespasmo.
A indução inalatória de crianças será mais rápida nas situações em que
A
a ventilação alveolar seja menor que a capacidade residual funcional.
B
baixas frações inspiradas de anestésicos inalatórios são empregadas.
C
são utilizados anestésicos inalatórios com baixa solubilidade sangue-gás.
D
está confirmado um baixo débito cardíaco para órgãos ricamente vascularizados.
E
se observa um lento equilíbrio entre a pressão parcial alveolar e a pressão inspirada.
Gestante de 39 semanas de idade gestacional apresenta-se para cesariana eletiva. O anestesiologista opta pela realização de um bloqueio subaracnóideo com 12 mg de bupivacaína pesada.
Nessa situação, a complicação mais prevalente para a gestante é a
A
bradicardia.
B
retenção urinária.
C
hipotensão arterial.
D
cefaleia pós-punção dural.
E
falha de bloqueio espinhal.
Os dispositivos BIS e SedLine exibem um número, sem unidade, no intervalo de 0 a 100, que é derivado dos dados de EEG medidos pelos algoritmos próprios de cada um dos dispositivos. Um valor 0 corresponde à ausência de qualquer atividade elétrica discernível, enquanto um valor de 100 corresponde à atividade do EEG observada em um indivíduo totalmente acordado e alerta, em ambos os equipamentos.
Os algoritmos usados nesses dispositivos especificam uma “faixa ideal” para anestesia geral que variam, respectivamente, para o BIS e para o SedLine, entre:
A
30 - 60; 20 - 50.
B
35 - 70; 30 - 60.
C
40 - 50; 25 - 60.
D
40 - 60; 25 - 50.
E
45 - 60; 30 - 50.
Paciente masculino de 58 anos apresenta-se para consulta pré-anestésica. Relata fazer tratamento para glaucoma com colírio de iodeto de ecotiofato.
Na anestesia desse paciente, recomenda-se cautela especial quanto ao uso de
A
fentanil.
B
propofol.
C
etomidato.
D
midazolam.
E
succnilcolina.
Uma queda da oferta tecidual de oxigênio desencadeia diversas respostas compensatórias.
Inicialmente, espera-se observar uma redução da
A
frequência cardíaca.
B
contratilidade miocárdica.
C
liberação de catecolaminas.
D
liberação de hormônio antidiurético.
E
afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
Ao final de uma anestesia geral, a demora em despertar foi associada ao uso de fentanil na indução anestésica.
De fato, em comparação com outros opioides, a meia-vida de eliminação do fentanil é longa devido
A
ao seu baixo metabolismo hepático.
B
ao seu grande volume de distribuição.
C
a sua baixa meia-vida contexto dependente.
D
a sua grande taxa de depuração plasmática.
E
a sua baixa taxa de ligação a proteínas plasmáticas.
São considerados bloqueios periféricos superficiais de membro superior, EXCETO:
A
Bloqueio interescalênico.
B
Bloqueio seletivo do tronco superior.
C
Bloqueio do nervo supraescapular.
D
Bloqueio axilar.
E
Bloqueio costoclavicular.
A administração endovenosa de clonidina antes de uma anestesia subaracnóidea
A
diminui a duração do bloqueio sensitivo e do bloqueio motor.
B
aumenta a duração do bloqueio sensitivo e do bloqueio motor.
C
não interfere na duração do bloqueio sensitivo e do bloqueio motor.
D
aumenta a duração do bloqueio sensitivo e diminui a duração do bloqueio motor.
E
diminui a duração do bloqueio sensitivo e aumenta a duração do bloqueio motor.
Em uma sedação endovenosa para endoscopia digestiva, para produzir o mesmo efeito hipnótico, o anestesiologista optou por utilizar dose menores de propofol e midazolam em vez de administrar uma dose maior de somente um desses anestésicos.
A aplicação clínica dessa forma de interação medicamentosa tem como base um efeito
A
aditivo.
B
sinérgico.
C
infra-aditivo.
D
antagonista alostérico.
E
antagonista competitivo.
Em uma anestesia geral, a administração rápida da dose de indução de propofol pode desencadear diversas repercussões cardiovasculares.
Comumente, observa-se aumento
A
da pós-carga.
B
do débito cardíaco.
C
da pré-carga.
D
da pressão arterial.
E
do calibre dos vasos sanguíneos.
Paciente de 48 anos de idade foi submetido a herniorrafia umbilical. Após a cirurgia, um bloqueio dos músculos retos abdominais guiado por ultrassom foi realizado para proporcionar melhor analgesia pós-operatória.
Classicamente, nesse bloqueio,
A
ocorre injeção do analgésico na borda medial do músculo reto abdominal.
B
um transdutor convexo é posicionado logo abaixo do umbigo.
C
deve ocorrer uma punção supraumbilical na região da linha alba.
D
o objetivo é bloquear os ramos torácicos do nervo ílio-hipogástrico.
E
a solução analgésica deve ser depositada bilateralmente ao umbigo.
Paciente de 53 anos de idade retorna ao ambulatório de dor com queixas álgicas de difícil controle.
No tratamento da dor crônica, um aumento da biodisponibilidade central de noradrenalina e de serotonina por meio de uma inibição da sua recaptação neuronal pode ser alcançado com a prescrição clínica de
A
pregabalina.
B
amitriptilina.
C
levomepromazina.
D
gabapentina.
E
oxicodona.
A clonidina tem efeito sedativo-hipnótico devido à sua ação agonista de receptores alfa-2.
No sistema nervoso, seus efeitos estão principalmente associados à diminuição da liberação de
A
acetilcolina.
B
dopamina.
C
adrenalina.
D
serotonina.
E
noradrenalina.
Em relação ao manejo anestésico para cirurgia minimamente invasiva da valva mitral, assinale a alternativa correta.
A
A utilização de anestésicos de longa duração deve ser a primeira opção.
B
O paciente é colocado em posição supina, com uma elevação do tórax à esquerda.
C
O braço direito deve ficar ao longo do tronco, com o ombro em posição mais anterior para melhor exposição cirúrgica.
D
Não se deve utilizar o cateter da artéria pulmonar.
E
As principais considerações anestésicas incluem possibilitar uma extubação rápida e garantir analgesia adequada no pós-operatório.
A lidocaína hiperbárica a 5% foi um dos fármacos mais utilizados em anestesias subaracnóideas.
Assinale a alternativa que apresenta um dos fatores que fizeram com que esse anestésico fosse deixado de ser empregado nessa técnica anestésica.
A
O bloqueio instalava-se muito lentamente.
B
Ocorria um número elevado de falhas de bloqueio sensitivo.
C
Apresentava comportamento clínico hipobárico.
D
Havia elevada incidência de síndrome radicular transitória.
E
Não era capaz de proporcionar bloqueio motor profundo.
Paciente idoso de 82 anos, hipertenso controlado e com pequena disfunção renal, foi elegível para colecistectomia videolaparoscópica devido à colelitíase. Podemos considerar que a melhor conduta para minimizar os riscos anestésicos relacionados à idade é:
A
priorizar uma sedação leve com benzodiazepínicos para evitar delirium no paciente idoso
B
manter as doses padrão de anestésicos intravenosos, pois a farmacocinética não se altera com a idade
C
preferir anestesia geral com indução lenta e redução das doses, considerando possíveis alterações farmacodinâmicas
D
associar medicamentos, pois há alteração farmacocinética de anestésico no idoso, além de risco de rápida metabolização e consequente despertar no intraoperatório
É uma contraindicação clínica a ser considerada para o monitoramento do paciente com cateter de artéria pulmonar:
A
transplante hepático
B
insufi ciência cardíaca direita
C
endocardite de valva tricúspide
D
cirurgia da aorta, necessitando de pinçamento cruzado suprarrenal
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