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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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O uso de barbitúricos está respaldado pela experiência em unidades de terapia intensiva, já tendo demonstrado eficácia no controle da pressão intracraniana (PIC).
Outros fármacos vêm sendo utilizados na busca de outras e até melhores opções para o controle da pressão intracraniana tanto no per-operatório como em pacientes nas unidades neurointensivas. Uma síndrome frequentemente fatal, cursando com acidose metabólica e rabdomiólise foi, entretanto, observada em pacientes que receberam, em unidades neurointensivas, infusões prolongadas de
A
propofol.
B
etomidato.
C
fentanil.
D
ketamina.
E
midazolam.
Pacientes que serão submetidos a ressecção pulmonar devem ter sua função respiratória avaliada em 3 áreas no pré-operatório que formam o “tripé da avaliação respiratória”.
A atenção do anestesiologista deve estar voltada para a avaliação cuidadosa desse tripé, que está relacionado com a avaliação de
A
função da mecânica cardíaca; reserva cardiopulmonar; presença de bronquite asmática.
B
função da mecânica pulmonar; função do parênquima pulmonar; reserva cardiopulmonar.
C
função cardíaca; função do parênquima pulmonar; função da mecânica pulmonar.
D
mecânica circulatória; função cardíaca; função do parênquima pulmonar.
E
reserva cardiopulmonar; função cardíaca; mecânica da mecânica pulmonar.
A absorção e a distribuição de um anestésico inalatório podem ser compreendidas como uma série de etapas de transferência de compartimentos a montante com alta pressão parcial para compartimentos a jusante com baixa pressão parcial.
Considere as principais etapas a seguir:
1. Transferência do anestésico por uma máquina de anestesia com um vaporizador projetado para fornecer concentrações específicas (em % atm) do anestésico, para uma mistura gasosa fresca que flui em um circuito respiratório.
2. O anestésico se move por difusão transcapilar para o sangue venoso pulmonar.
3. O sangue venoso misto passa pelos capilares alveolares, onde se equilibra novamente com os gases alveolares.
4. O sangue arterial distribui o anestésico para vários tecidos, incluindo o tecido-alvo primário, o SNC.
5. A ventilação transfere os gases do circuito para o espaço alveolar nos pulmões.
A ordem correta dessas etapas é
A
1 – 2 – 5 – 3 – 4.
B
2 – 5 – 1 – 4 – 3.
C
5 – 1 – 2 – 3 – 4.
D
1 – 5 – 2 – 4 – 3.
E
5 – 2 – 1 – 4 – 3.
RGT, 68 anos, internado por pneumonia, evolui com sinais de infecção sistêmica e hipotensão. Após reconhecimento de sepse, recebe expansão volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Apesar da reposição, mantém:
• Pressão arterial média (PAM): 59 mmHg
• Frequência cardíaca: 111 bpm
• Lactato sérico elevado
Segundo as diretrizes internacionais para manejo do choque séptico, qual é a conduta farmacológica inicial indicada para atingir a meta hemodinâmica recomendada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde a pergunta.
A
Iniciar dopamina como vasopressor de primeira linha.
B
Iniciar noradrenalina intravenosa como vasopressor inicial.
C
Iniciar vasopressina isoladamente como primeira escolha.
D
Administrar betabloqueador para controle da taquicardia.
M.M.G, 60 anos, submetido a lobectomia direita, encontra-se sob ventilação monopulmonar (one-lung ventilation – OLV) com tubo de duplo lúmen (DLT) corretamente selecionado. Após o início da OLV, a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) reduz-se de 98% para 86%, mantendo pressão arterial e frequência cardíaca estáveis e capnografia adequada. Considerando a sequência racional e segura de manejo da hipoxemia durante a ventilação monopulmonar, qual é a conduta inicial mais apropriada?
A
Suspender definitivamente a ventilação monopulmonar e converter para ventilação bipulmonar sem tentativa de ajuste.
B
Aplicar CPAP no pulmão não dependente imediatamente, sem outras verificações.
C
Reduzir a FiO₂ para minimizar absorção e atelectasia.
D
Confirmar o posicionamento do tubo de duplo lúmen com fibrobroncoscopia e otimizar ventilação/FiO₂ do pulmão dependente, progredindo para PEEP ou CPAP conforme resposta clínica.
J.C.S , 43 anos do sexo masculino, com histórico de cirurgia abdominal prévia (apendicectomia na adolescência) relata início súbito de dor abdominal periumbilical em cólica, que se tornou mais intensa e persistente nas últimas 24 horas, juntamente com distensão progressiva do abdome e vômitos biliosos, seguidos de vômitos fecaloides tardios. Ele nega eliminação de fezes ou flatos no período. Ao exame físico, o paciente apresenta-se desidratado, com taquicardia leve. O abdome está distendido, tenso e hiper timpânico à percussão, com ruídos hidroaéreos aumentados e de timbre metálico. O toque retal ausência de fezes na ampola retal. Relata última ingestão alimentar há 2 horas. Não apresenta sinais de via aérea difícil prevista. Encontra-se hemodinamicamente estável. Indicado laparoscopia de urgência. Para esse quadro, qual é a estratégia anestésica mais adequada para indução da anestesia geral nesse cenário? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
A
Indução inalatória lenta, mantendo ventilação espontânea.
B
Indução em sequência rápida, com proteção imediata da via aérea.
C
Indução venosa convencional com ventilação sob máscara antes da intubação.
D
Adiar a cirurgia até completar 6 horas de jejum.
F.L.T, 56 anos, portador de tumor de base de língua, com trismo moderado e história prévia de radioterapia cervical, programado para laringectomia total. A avaliação pré-anestésica sugere provável dificuldade tanto para ventilação com máscara quanto para intubação traqueal. Saturação periférica de oxigênio em repouso de 94% em ar ambiente. Considerando as diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada entre as alternativas abaixo?
A
Realizar bloqueio cervical e manter o paciente acordado, sem estabelecimento prévio de via aérea definitiva.
B
Realizar indução em sequência rápida e tentativa de laringoscopia direta, pois se trata de cirurgia de via aérea.
C
Induzir anestesia geral com sevoflurano por máscara até plano profundo e então proceder à intubação.
D
Planejar intubação traqueal acordada, com estratégia definida e equipe preparada para falha, antes da indução anestésica.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico - Área Anestesista - 2026
A avaliação pré-anestésica, utilizando o escore simplificado de Apfel, pode contribuir para a identificação de pacientes de risco elevado de apresentarem náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO).
Os fatores de risco indicados para o cálculo desse escore são:
A
não tabagista; idade menor que 50 anos; sexo feminino; e história de NVPO ou de cinetose.
B
idade menor que 50 anos; uso de opioides no intraoperatório; história de NVPO ou de cinetose; e não tabagista.
C
história de NVPO ou de cinetose; não tabagista; sexo feminino; e previsão de uso de opioides no pós-operatório.
D
história de NVPO ou de cinetose; uso de anestésicos inalatórios; idade menor que 50 anos; e previsão de uso de opioides no pós-operatório.
E
uso de opioides no intraoperatório; idade menor que 50 anos; sexo feminino; e uso de anestésicos inalatórios.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico - Área Anestesista - 2026
Durante a avaliação das vias aéreas de um paciente adulto, foi observado que seu palato é muito arqueado.
Esse achado indica que há
A
redução do grau de flexão do pescoço.
B
maior complacência do espaço mandibular.
C
menos espaço para a lâmina do laringoscópio.
D
limitação para o paciente assumir a posição olfativa.
E
inversão da posição dos incisivos maxilares e mandibulares.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico - Área Anestesista - 2026
Gestante de 38 semanas de idade gestacional se apresenta para o parto cesáreo. Logo após o nascimento, observa-se sangramento uterino aumentado devido à incapacidade de contração uterina mesmo após administração endovenosa de ocitocina.
Optou-se, então, pela administração de metilergometrina, um uterotônico que atua especialmente como agonista de receptores
A
colinérgicos.
B
glutamatérgicos.
C
dopaminérgicos.
D
serotoninérgicos.
E
noradrenérgicos.
Paciente do sexo masculino, 18 anos, sem comorbidades ou alergias conhecidas, é admitido para cirurgia de urgência por fratura de fêmur associada a fratura exposta de ossos da perna após ser atropelado por uma motocicleta em alta velocidade. Encontra-se sonolento e confuso, apresenta curativo em membro inferior com exteriorização ativa de sangue, e os seguintes dados vitais: FC 130bpm, PNI 88x55mmHg (PAM 66mmHg), SpO2 95% com O2 no cateter nasal. Foi coletada gasometria arterial à admissão no bloco cirúrgico que evidenciou pH 7,12, BE -7.0, bicarbonato 15mEq/L, lactato 4mmol/L. Sobre o caso clínico, marque a alternativa CORRETA.
A
Neste momento, está indicada reposição volêmica apenas com cristaloides.
B
Como a PAM ainda está acima de 60mmHg, não se pode falar que esse paciente se encontra em estado de choque.
C
Um dos principais objetivos no manejo deste paciente é evitar e tratar a acidose, hipotermia e coagulopatia.
D
O ácido tranexâmico pode ser administrado desde que haja pelo menos 3 horas do trauma.
Sobre anestesia ambulatorial, marque a alternativa INCORRETA.
A
Náuseas e vômitos são um importante fator de atraso na alta e readmissão hospitalar após cirurgias ambulatoriais.
B
A anestesia geral pode ser utilizada em pacientes submetidos a cirurgias ambulatoriais.
C
A obesidade é uma contraindicação para realização de procedimento cirúrgico em caráter ambulatorial.
D
Procedimentos cirúrgicos de diferentes portes e especialidades podem ser realizados em regime ambulatorial, como artroscopias, amigdalectomia e colecistectomia videolaparoscópica.
Analise o bloqueio periférico apresentado na figura abaixo e marque a alternativa CORRETA.
A
Esse bloqueio está indicado para cirurgias do quadril e para intervenções no joelho.
B
A infiltração de anestésico local ocorre ao longo do plano fascial entre a cápsula posterior do quadril e o músculo iliopsoas e está representada pela seta de número 2.
C
Ocorre o bloqueio de ramos articulares dos nervos femoral, obturador, obturador acessório e ciático.
D
A estrutura apresentada pela seta de número 1 corresponde ao tendão do músculo iliopsoas.
Paciente de 6 anos, sem comorbidades prévias, será submetida a uma hernioplastia inguinal. No dia do procedimento, comparece ao hospital e, durante a conversa com o anestesiologista na sala de espera, a mãe relata que a criança iniciou sintomas gripais há 5 dias, incluindo coriza, congestão nasal, tosse e febre baixa. Diante da situação apresentada, analise as assertivas abaixo e marque a alternativa INCORRETA.
A
A hiperreatividade brônquica como consequência do impacto da infecção viral no sistema nervoso autônomo pode persistir por 6 semanas ou mais, mesmo após o desaparecimento dos sintomas.
B
A criança apresenta um provável quadro de IVAS e a cirurgia deve ser adiada por no mínimo 6 semanas após a resolução dos sintomas.
C
Os eventos adversos respiratórios perioperatórios mais comuns que podem ocorrer em crianças com IVAS são laringoespasmo e broncoespasmo.
D
Algumas estratégias têm se mostrado eficazes na prevenção de broncoespasmo em crianças com hiperreatividade brônquica secundária a IVAS, tais como o uso de salbutamol como medicação préanestésica, a indução anestésica venosa com propofol, em vez de indução inalatória, e uso de máscara laríngea, quando possível.
Com relação à Hipertermia Maligna, marque a alternativa INCORRETA.
A
A dose de Dantrolene intravenosa a ser utilizada deve ser de 2,5 mg/kg a 10 mg/kg. Essa droga não deve ser reconstituída em soluções salinizadas pois pode precipitar.
B
A administração de agentes como anestésicos inalatórios halogenados e bloqueadores neuromusculares adespolarizantes pode desencadear a Hipertermia Maligna em pacientes susceptíveis.
C
Ao suspeitar que o paciente está desenvolvendo um quadro agudo de Hipertermia Maligna, as primeiras medidas a serem adotadas devem ser a descontinuação imediata dos possíveis agentes desencadeantes, manutenção de agentes venosos como sedativos e opioides na medida do possível e hiperventilação do paciente com oxigênio a 100% com um fluxo mínimo de 10 L/min.
D
A hipercalemia e hipertermia tendem a ser sinais tardios da hipertermia maligna.
Paciente de 4 anos com infecção recente de vias aéreas superiores será submetido a anestesia geral. Acerca desse contexto clínico, analise as sentenças a seguir:
I- Infecção recente de vias aéreas superiores pode aumentar o risco de complicações respiratórias perioperatórias.
II- Tosse e hiperreatividade brônquica podem persistir mesmo após resolução dos sintomas.
III- A decisão de adiar cirurgia eletiva deve considerar a gravidade dos sintomas e o tipo de procedimento.
IV- Toda infecção recente de vias aéreas superiores contraindica obrigatoriamente anestesia geral.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
A
I e II, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
Todas estão corretas.
Paciente de 7 anos é submetido a anestesia venosa total com propofol e remifentanil. Acerca dessa técnica anestésica, analise as sentenças a seguir.
I- Pode ser utilizada sem agentes inalatórios para manutenção da anestesia.
II- Requer monitorização adequada durante todo o procedimento.
III- Permite associação com opioides para melhor controle analgésico.
IV- É incompatível com procedimentos cirúrgicos de curta duração.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS:
A
I, II e III, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
II e IV, apenas.
E
Todas estão corretas.
O remifentanil é amplamente utilizado em infusões contínuas em pediatria. Assinale CORRETAMENTE a característica farmacocinética que permite que sua meia-vida contexto-sensível permaneça curta (entre 3 a 5 minutos) mesmo após infusões prolongadas.
A
Metabolismo hepático de alta extração dependente de fluxo.
B
Hidrólise por esterases plasmáticas e teciduais inespecíficas.
C
Rápida redistribuição para o tecido adiposo e muscular.
D
Excreção renal ativa de metabólitos inalterados.
E
Elevada ligação a proteínas plasmáticas com redistribuição lenta.
Em pediatria, a técnica de indução anestésica inalatória sob máscara é frequente. Nesse contexto, o agente anestésico mais indicado para essa técnica devido à sua baixa pungência e menor risco de desencadear laringoespasmo é:
A
Isoflurano.
B
Desflurano.
C
Sevoflurano.
D
Halotano.
E
Óxido nitroso.
Na ventilação pulmonar identifique, dentre os termos abaixo, o que representa a diferença entre pressão alveolar e pressão pleural:
A
complacência da parede torácica.
B
gradiente transrespiratório.
C
gradiente transtorácico.
D
gradiente transpulmonar.
E
pressão barométrica.
Gerar simulado