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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Paciente 65 anos, submetido à prostatectomia aberta sob raquianestesia, encontra-se em sala de recuperação anestésica. Apresenta-se consciente, responde e obedece a comandos, apresenta bromage de 3, sem dispneias, pressão arterial em níveis pré-anestésicos, saturando 91% em ar ambiente:
A
Apresenta 9 pontos na escala de Aldrete e deve permanecer em SRPA até melhor recuperação.
B
Apresenta 8 pontos na escala de Aldrete e deve permanecer em SRPA até melhor recuperação.
C
Apresenta 7 pontos na escala de Aldrete e deve receber via aérea definitiva para melhor saturação.
D
Apresenta 9 pontos na escala de Aldrete e deve receber alta para enfermaria.
E
Apresenta 8 pontos na escala de Aldrete e deve receber alta para enfermaria.
Na anestesia geral, os métodos que melhor monitorizam o grau de hipnose são:
A
hipertensão arterial e taquicardia.
B
eletroencefalograma e fração inspirada do anestésico inalatório.
C
monitorização com sequência de quatro estímulos e temperatura.
D
movimento ocular e reatividade pupilar à luz.
E
Índice Biespectral e concentração expirada do anestésico inalatório.
São fatores de risco intraoperatórios para delirium pós-operatório em pacientes idosos com fratura de fêmur, EXCETO:
A
Artroplastia total de quadril.
B
Sangramento.
C
Politransfusão.
D
Dor.
E
Profundidade da sedação/anestesia.
A anestesia geriátrica pode ser um desafio até mesmo para anestesistas mais experientes, devido às suas particularidades. Assim sendo, é correto afirmar que:
A
a disfunção cognitiva pós-operatória em pacientes idosos é quase sempre irreversível
B
a incidência de delírio pós-operatório é sensivelmente maior em pacientes sem demência pré-operatória
C
exacerbações de doenças crônicas costumam ter uma apresentação atípica em pacientes muito idosos
D
em pacientes idosos, geralmente, são necessárias maiores doses de um anestésico, para se atingir o efeito clínico desejado
Valores de HCO3- inferiores a 7,10 associam-se a condições que podem ameaçar a vida do paciente, e os sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso são os mais acometidos durante uma acidose metabólica. São os principais indicativos desse quadro, EXCETO:
A
Diminuição da ventilação.
B
Diminuição da contratilidade do diafragma.
C
Deslocamento da curva de dissociação da hemoglobina para a direita.
D
Aumento da resistência vascular pulmonar, podendo favorecer edema pulmonar.
E
Diminuição do limiar para a fibrilação ventricular e predisposição a arritmias cardíacas.
Em relação aos mediadores da resposta inflamatória da circulação extracorpórea e assistência circulatória mecânica no bypass cardiopulmonar (CPB), analise as assertivas a seguir:
I. As plaquetas não contribuem para a resposta inflamatória do CPB.
II. A exposição dos componentes sanguíneos às superfícies artificiais do circuito de CPB levam à ativação das cascatas de coagulação.
III. A lesão de reperfusão é o dano tecidual causado pelo sangue que retorna ao tecido após um período de isquemia ou falta de oxigênio.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Considerando a indução e manutenção da anestesia geral para cirurgias de revascularização do miocárdio (RM), assinale a alternativa correta.
A
Existe uma técnica padronizada e universal para o manejo anestésico de pacientes submetidos a RM, sendo padrão a não utilização combinada de medicamentos.
B
Não há recomendação para o controle da glicemia no perioperatório, não impactando na redução de complicações pós-RM.
C
A hipotermia deve ser mantida rigorosamente após a circulação extracorpórea e durante o período inicial do cuidado intensivo.
D
É recomendado que não se limite a dose e o uso de agentes de longa duração, particularmente opioides e benzodiazepínicos.
E
Pacientes com lesões graves, fluxo-dependentes, ou estenoses valvares coexistentes podem ser mais sensíveis à hipotensão e à depressão miocárdica excessiva.
São recomendações para a avaliação pré-operatória de pacientes com sopro, angina, dispneia ou edema periférico previamente desconhecido, EXCETO:
A
Em pacientes com sopro recém detectado e sintomas ou sinais de Doença Cardiovascular (DCV), recomenda-se a realização de Ecocardiograma Transtorácico (ETT) antes da Cirurgia Não Cardíaca (CNC).
B
No caso de um paciente a ser submetido à CNC eletiva apresentar dor torácica ou outros sintomas sugestivos de doença arterial coronariana não diagnosticada, outros exames diagnósticos são recomendados antes da CNC.
C
Em pacientes com dispneia e/ou edema periférico e elevação de peptídeo natriurético de tipo B N – terminal (NT-proBNP/BNP), recomenda-se um ETT antes da CNC.
D
No caso de um paciente com necessidade de CNC aguda também apresentar dor torácica ou outros sintomas sugestivos de DAC não detectada, sugere-se uma avaliação multidisciplinar.
E
Deve-se dispensar a realização de ECG e biomarcadores antes de CNC de alto risco em pacientes com idade entre 45 e 65 anos sem sinais, sintomas ou histórico de DCV.
Um paciente jovem, neuropata, será submetido à anestesia neuroaxial, devido a uma cirurgia de correção ortopédica. No que diz respeito ao bloqueio do neuroeixo, consiste em uma contraindicação absoluta a:
A
mielopatia
B
espinha bífida
C
esclerose múltipla
D
incapacidade do paciente de se manter quieto durante a punção com a agulha
Um paciente internado em hospital cirúrgico, em uso de um determinado anticoagulante, começou a apresentar trombocitopenia. Sobre a trombocitopenia induzida por heparina (HIT), é correto afirmar que:
A
geralmente ocorre dentro de um prazo de 2 semanas após a exposição à heparina
B
é um transtorno imunomediado, caracterizado por anticorpos direcionados contra reticulócitos
C
a heparina de baixo peso molecular (HBPM) tem uma probabilidade maior de causar HIT do que a heparina não fracionada
D
os anticoagulantes alternativos que podem ser utilizados nesses pacientes incluem danaparoide sódico, lepirudin e argatroban
Um médico de plantão administra sulfato de magnésio intravenoso em uma paciente gestante, com diagnóstico de eclâmpsia. O objetivo dessa medicação, nessa situação, é:
A
tratar a causa da eclâmpsia
B
fazer reposição hidroeletrolítica
C
controlar a pressão arterial elevada
D
reduzir a excitabilidade neuromuscular
A ventilação por máscara é uma técnica simples e não invasiva para o manejo das vias aéreas que pode ser usada como modo primário de ventilação para uma anestesia de curta duração ou como uma ponte para o estabelecimento de uma via aérea mais definitiva. A característica que é considerada um preditor de dificuldade de ventilação por máscara é:
A
edêntulos
B
ausência de barba
C
paciente do sexo feminino
D
classificação de mallampati II
Em relação à anestesia para procedimentos de cardiologia intervencionista percutânea, assinale a alternativa correta.
A
Os cateterismos em cardiopatias congênitas são realizados por via percutânea, utilizando apenas os vasos femorais, tanto em adultos quanto em recém-nascidos.
B
Entre as considerações anestésicas nos casos de shunt da esquerda para a direita, não há necessidade de limitação na queda da resistência vascular pulmonar e/ou depressão miocárdica.
C
A isquemia miocárdica resultante de anomalias de artérias coronárias não tem capacidade de causar disfunção ventricular.
D
Pacientes com lesões cianóticas resultantes de derivações da direita para a esquerda têm uma indução inalatória mais lenta pela queda do fluxo pulmonar.
E
Nos casos de implante de valva aórtica transcateter, no momento da implantação da prótese valvar, há necessidade de uma bradicardia induzida.
Ao final de uma cirurgia sob anestesia geral, o anestesista é informado de que a medicação sugammadex não está disponível no hospital. Dessa forma, a melhor opção viável para reverter o bloqueio neuromuscular do paciente será com o uso do(a):
A
naloxona
B
flumazenil
C
atropina isolada
D
neostigmina associada à atropina
Ao revisar os exames pré-operatórios de uma paciente que será submetida a uma cirurgia de urgência, constata-se que ela é portadora de doença de von Willebrand. Sobre essa condição, a alteração esperada no exame de sangue é:
A
leucopenia
B
plaquetopenia
C
tempo de protrombina alargado
D
tempo de tromboplastina parcial ativada alargado
Segundo as diretrizes da ASA (American Society of Anesthesiologists), um paciente de 45 anos, tabagista ativo, com hipertensão arterial bem controlada e sem outras comorbidades, é classificado como:
A
ASA I.
B
ASA II.
C
ASA III.
D
ASA IV.
E
ASA V.
Uma mulher de 40 anos, vítima de queimadura, é internada em estado grave. Após a estabilidade hemodinâmica, a paciente é levada ao centro cirúrgico para a realização de desbridamento mecânico pela equipe de cirurgia plástica. O anestesista de plantão opta por utilizar, então, a succinilcolina na indução anestésica. Nesse contexto, é correto afirmar que:
A
a succinilcolina, nesses casos, só é indicada após 48 horas da queimadura
B
diante de uma queimadura, é seguro utilizar a succinilcolina em até 24 horas após o ocorrido
C
a succinilcolina é contraindicada em paciente vítimas de queimaduras graves, independente do tempo
D
em até 24 horas, a succinilcolina deve ser contraindicada, pelo alto risco de hipercalemia e de arritmia cardíaca
Qual é o tipo de anestesia mais indicado para histeroscopia cirúrgica?
A
Geral inalatória.
B
Local (bloqueio paracervical).
C
Geral venosa com máscara laríngea.
D
Regional (raquianestesia ou peridural).
E
Geral venosa com intubação orotraqueal.
Os procedimentos e contextos em que a monitorização neurofisiológica é tipicamente aplicada compartilham a característica de que as alterações detectadas nos sinais monitorizados podem ser corrigidas ou minimizadas, seja modificando a abordagem cirúrgica, seja manipulando parâmetros fisiológicos e farmacológicos sob o controle do anestesiologista.
A monitorização neurofisiológica realizada durante uma craniotomia com o paciente acordado para a ressecção de um tumor tem como objetivo a localização e identificação funcional do
A
estímulo doloroso durante a cirurgia.
B
tumor ao se estimular o terceiro ventrículo.
C
quiasma ótico durante a cirurgia de ressecção tumoral.
D
tumor ao se estimular o quarto ventrículo.
E
córtex motor durante a cirurgia de ressecção tumoral.
Uma avaliação completa do paciente, a aplicação de testes diagnósticos rápidos e a ativação precoce de recursos são vitais para garantir os melhores resultados possíveis em pacientes com lesões traumáticas graves.
Os pacientes que, em uma observação rápida e inicial após trauma, possuem provavelmente lesões graves com alto risco para a vida são os que apresentam
A
resposta motora na escala de Glasgow ˂ 3; frequência respiratória ˂ 10 ou > 22/min; SpO2 ˂ 95% em ar ambiente.
B
resposta motora na escala de Glasgow ˂ 8; frequência respiratória ˂ 8 ou > 29/min; SpO2 ˂ 91% em ar ambiente.
C
resposta motora na escala de Glasgow ˂ 5; frequência respiratória ˂ 9 ou > 22/min; SpO2 ˂ 90% em ar ambiente.
D
resposta motora na escala de Glasgow ˂ 6; frequência respiratória ˂ 10 ou > 29/min; SpO2 ˂ 90% em ar ambiente.
E
resposta motora na escala de Glasgow ˂ 4; frequência respiratória ˂ 8 ou > 30/min; SpO2 ˂ 88% em ar ambiente.
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