Questões de Concurso sobre Anestesiologia

Em relação à anestesia no paciente idoso, analise as assertivas a seguir:

I. A anestesia geral e o bloqueio de neuroeixo apresentam riscos potenciais e não raramente são contraindicados em pacientes com cardiopatias graves ou anticoagulados.

II. A levobupivacaína apresenta menor afinidade pelos canais de sódio do coração e, portanto, é menos frequentemente associada a eventos cardiovasculares, sendo uma boa opção para pacientes idosos.

III. As mudanças farmacodinâmicas sugerem que as doses de fentanil devem ser diminuídas em aproximadamente 50% nos pacientes idosos.

Quais estão corretas?

A hipertermia maligna é uma das mais graves complicações conhecidas que decorrem da anestesia. Essa síndrome fulminante é induzida pela administração de diversos possíveis agentes anestésicos. A principal medicação eficaz, e notoriamente reconhecida, no tratamento dessa síndrome, é o(a):

Um lactente de 6 meses será submetido à cirurgia eletiva, devido a uma doença congênita. Após admissão hospitalar, durante a avaliação anestésica, a mãe do bebê relata ao anestesista da cirurgia que foi ofertado uma fórmula ao seu filho há 5 horas. Diante desse ocorrido, a melhor conduta tomada pelo anestesista e a justificativa para tal serão:

Após uma cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica eletiva e sem intercorrências, em um paciente jovem e sem comorbidades, o cirurgião solicita ao anestesista que realize a prescrição pós-operatória. Sobre a introdução da dieta, é correto afirmar que:

Um paciente apresenta parada cardiorrespiratória durante uma cirurgia de urgência. O anestesista, ao perceber que o ritmo cardíaco é chocável, rapidamente ajusta a carga do desfibrilador monofásico disponível. Essa carga deverá ser de:

Durante uma cirurgia de urgência, o anestesista visualiza, no monitor cardíaco, que o paciente está apresentando extrassístoles, achatamento da onda “T” e uma onda extra após a “T”. Diante do ocorrido, a condição decorrente da alteração de eletrólitos esperada no paciente é a:

Um estivador sofreu um acidente grave em uma estação portuária de sua cidade. Após ser levado para unidade hospitalar de referência mais próxima, durante tentativa de estabilização, foi indicado um protocolo de transfusão maciça. Esse protocolo pode ser definido pela transfusão de mais de:

Em relação à hipotermia profunda e à Parada Circulatória Total (PCT), assinale a alternativa correta.

A maioria dos procedimentos oftalmológicos pode ser realizada com anestesia tópica ou bloqueio loco-regional orbitário em combinação com sedação leve e monitorização.

Apesar de não serem muito frequentes, complicações graves podem ocorrer. Paciente de 75 anos, sem comorbidades importantes, seria submetido a cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular. Alguns minutos após o início da anestesia loco-regional, apresenta súbita perda total de consciência e parada respiratória.

Essa complicação está associada, provavelmente, à anestesia

Na monitorização de bloqueio neuromuscular em uma paciente submetida a colecistectomia videolaparoscópica, se a recuperação do bloqueio neuromuscular não for adequada ao final da cirurgia, o bloqueio deve ser antagonizado.

Portanto, para excluir bloqueio neuromuscular residual clinicamente significativo, a relação TOF, quando medida mecanicamente ou eletromiograficamente e aceleromiograficamente, ao final da cirurgia, deve ser

Diversos fatores contribuem para a formação de atelectasia alveolar durante anestesia geral. A utilização de um volume corrente do paciente já foi sugerida para reverter a atelectasia durante a anestesia.

Assinale a opção que indica a pressão de insuflação considerada adequada e o tempo de duração dessa insuflação sustentada tidos como suficientes, atualmente, para abrir com sucesso quase todos os alvéolos atelectasiados induzidos pela anestesia geral.

Mulher, 52 anos, foi submetida a histerectomia total abdominal radical, cirurgia de Wertheim-Meigs, que apesar de ter indicação cada vez mais rara, foi indicada nesta paciente.

A analgesia pós-operatória foi programada com a utilização de analgesia controlada pelo paciente, intravenosa. Observou-se que o consumo de morfina foi significativamente maior nesta paciente do que é observado comumente em pacientes com esta técnica analgésica.

A hipótese mais provável para esse fenômeno é a paciente ser do grupo de mulheres homozigotas para a variante

HVT com 38 semanas gestacionais, sem comorbidades, submetida a cesariana eletiva sob raquianestesia com bupivacaína hiperbárica associada a opioide, em posição supina com deslocamento uterino à esquerda. Logo após a instalação do bloqueio, evolui com queda da pressão arterial sistólica superior a 30% do valor basal, acompanhada de náuseas, mantendo frequência cardíaca dentro da normalidade. Considerando a necessidade de preservar a perfusão uteroplacentária e o equilíbrio ácidobase fetal, qual é a conduta vasopressora mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

DSE feminino adulto sob anestesia geral e ventilação mecânica controlada, evolui intraoperatoriamente com broncoespasmo agudo, evidenciado por aumento da pressão de pico, prolongamento da fase expiratória, capnografia com ascensão lenta do platô expiratório (“f ”) e dificuldade à ventilação manual. Considerando os princípios ventilatórios para evitar aprisionamento aéreo e auto-PEEP, qual é o ajuste ventilatório inicial mais adequado dentre as alternativas abaixo?

J.J.G, 56 anos, submetido a colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral com intubação traqueal e ventilação controlada. Durante o procedimento, o anestesiologista precisa se ausentar brevemente da sala para resolver uma intercorrência administrativa, permanecendo apenas a equipe de enfermagem no ambiente cirúrgico. Todos os monitores permanecem ligados e funcionando adequadamente. Segundo os Standards for Basic Anesthetic Monitoring da American Society of Anesthesiologists (ASA), qual conduta está em conformidade com o padrão normativo obrigatório de monitorização? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

B.S.M, homem, 45 anos, submetido a artroplastia de ombro com bloqueio interescalênico contínuo por cateter para analgesia pós-operatória. Seis horas após o início da infusão, o paciente refere fraqueza progressiva no membro superior, associada a diminuição da sensibilidade não esperada para o território do bloqueio.

Segundo o Practice Advisory da ASRA, qual é a conduta inicial recomendada?

Paciente adulto no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, monitorizado com cateter arterial e cateter de artéria pulmonar, apresenta baixo débito cardíaco (índice cardíaco de 1,7 L·min^–1·m^–2), resistência vascular sistêmica elevada, pressão arterial média preservada e sinais de hipoperfusão periférica. Não há evidência de hipovolemia ou tamponamento cardíaco. Nesse contexto hemodinâmico, qual é a droga vasoativa mais utilizada entre as alternativas abaixo?

Durante anestesia geral em paciente de 6 anos, observa-se aumento da pressão inspiratória de pico e um capnograma com fase expiratória prolongada (ascensão lenta), assumindo o formato de "barbatana de tubarão". De acordo com o tema, o mecanismo fisiopatológico primário desse achado é:

Paciente pediátrico sob ventilação mecânica apresenta elevação progressiva do ETCO₂ sem alteração ventilatória. Assinale CORRETAMENTE o mecanismo que caracteriza essa alteração.

Paciente de 9 anos, portador de Tetralogia de Fallot, apresenta crise hipercianótica súbita durante a indução. Nesse caso, a intervenção farmacológica diretamente relacionada ao aumento da RVS é: