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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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K.T.G, adulta, submetida a procedimento neurocirúrgico intracraniano, apresentando hipertensão intracraniana documentada, sob ventilação mecânica controlada e monitorização hemodinâmica adequada. Qual é o agente anestésico venoso mais apropriado para esse contexto? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Propofol.
B
Cetamina.
C
Midazolam.
D
Etomidato em infusão prolongada.
Durante a saída de circulação extracorpórea em uma cirurgia cardíaca pediátrica, observa-se queda abrupta e sustentada do ETCO2, sem alteração na ventilação mecânica. Sobre o caso, assinale CORRETAMENTE a hipótese diagnóstica que requer exclusão imediata.
A
Hipovolemia por sangramento oculto.
B
Embolia gasosa pulmonar ou sistêmica.
C
Erro de calibração do sensor de CO2.
D
Efeito residual de bloqueadores neuromusculares.
E
Aumento do espaço morto fisiológico por hipoventilação alveolar.
Paciente portador de Tetralogia de Fallot apresenta desvio súbito do shunt direita-esquerda no intraoperatório. Além do aumento da RVS, acerca dos fatores que contribuem para o agravamento deste quadro, analise as sentenças a seguir:
I- Acidose metabólica severa.
II- Hipovolemia e redução do retorno venoso.
III- Hipercapnia e hipóxia (aumento da RVP).
IV- Administração de agonistas beta-adrenérgicos que aumentam a contratilidade do infundíbulo.
Analisadas as sentenças, estão CORRETOS os fatores:
A
I e III, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I e II, apenas.
E
Todos estão corretos.
Um lactente ex-prematuro de 29 semanas de idade gestacional, atualmente com 50 semanas de idade pós-conceptual, será submetido a herniorrafia inguinal ambulatorial. Segundo o consenso clínico sobre o risco de apneia pós-operatória, a conduta de monitorização recomendada é:
A
Alta hospitalar após 2 horas de observação em sala de recuperação, se estável.
B
Monitorização hospitalar contínua por 12 a 24 horas, devido ao risco elevado até 60 semanas de idade pós-conceptual.
C
Uso profilático de cafeína para dispensar a necessidade de observação hospitalar.
D
Monitorização por oximetria domiciliar, sem necessidade de internação.
E
Alta hospitalar imediata com orientação para retorno em caso de apneia.
Durante bloqueio caudal em criança de 2 anos ocorre injeção intravascular de bupivacaína, evoluindo com arritmia. Nesse caso, o mecanismo que explica CORRETAMENTE essa toxicidade é:
A
Bloqueio de canais de sódio com dissociação lenta.
B
Metabolização hepática rápida.
C
Estímulo beta-adrenérgico.
D
Bloqueio AV seletivo.
E
Baixa lipossolubilidade.
Durante a cirurgia para tratamento de fratura de rádio, o paciente queixa-se de dor na incisão da região lateral de antebraço. O anestesiologista havia realizado um bloqueio do plexo braquial ao nível axilar guiado por ultrassonografia. Nessas situações, o complemento com bloqueio de ramos terminais ao nível do cotovelo será:
A
bastante eficaz ao bloquear o nervo mediano.
B
pouco eficaz por não bloquear o nervo músculo-cutâneo.
C
bastante eficaz ao bloquear o nervo radial.
D
pouco eficaz por dificuldade em bloquear o nervo ulnar.
E
bastante ficar por bloquear o nervo ulnar.
Considere a imagem abaixo na monitorização intraoperatória:
Fonte: CPCON
Quais desses elementos estão ausentes na fibrilação atrial?
A
x.
B
c.
C
a.
D
v.
E
y.
Em se tratando de recuperação pós anestésica, são fundamentais o uso de escalas que norteiam a alta para enfermaria. São critérios da escala de Aldrete-Kroulik:
I- Saturação de O2.
II- Consciência.
III- Níveis de pressão arterial.
IV- Temperatura.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e IV apenas.
B
I, II e III apenas.
C
I, III e IV apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II, III e IV.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico - Área Anestesista - 2026
Paciente de 35 anos será submetido a sedação e a bloqueio do plexo braquial via axilar para fixação cirúrgica de fratura de ulna esquerda.
A complicação mais frequente associada a esse bloqueio é:
A
o pneumotórax.
B
a punção vascular.
C
a síndrome de Horner.
D
o bloqueio do nervo frênico.
E
a falha de anestesia do território ulnar.
A escolha do anestésico local e a técnica de bloqueio dependem do procedimento e das condições do paciente. Sobre a farmacologia dos anestésicos locais, sabe-se que a adição de epinefrina às soluções anestésicas tem como objetivos principais prolongar a duração do efeito e reduzir a toxicidade sistêmica. Esse fenômeno ocorre primordialmente devido ao(à):
A
Aumento do pH da solução anestésica.
B
Vasoconstrição local que reduz a absorção vascular do fármaco.
C
Diminuição da afinidade do anestésico pelos canais de sódio.
D
Aceleração do metabolismo hepático do anestésico local.
E
Bloqueio direto dos receptores beta-adrenérgicos na fibra nervosa.
Analise as assertivas abaixo sobre o manejo da parada cardiorrespiratória (PCR) em adultos e crianças, com base nos protocolos de Suporte Básico e Avançado de Vida, e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
(---) A frequência de compressões torácicas indicada na ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de crianças e adultos é a mesma.
(---) Em crianças sem via aérea avançada estabelecida, a relação compressão: ventilação deve ser 15:2 na presença de 2 socorristas.
(---) O vasopressor indicado durante a ressuscitação cardiopulmonar na criança em assistolia/AESP é a atropina.
(---) A amiodarona pode ser utilizada nos casos de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso (FV/TVSP) refratárias tanto no adulto quanto na criança.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
A
V, V, F, V.
B
F, V, V, F.
C
F, V, V, V.
D
V, F, F, V.
Com relação à fisiologia do Sistema Nervoso Central, analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:
I Aproximadamente 60% do consumo de energia cerebral é para sustentar a sua função eletrofisiológica, enquanto o restante do consumo de energia cerebral está associado às funções de homeostasia celular.
II A produção diária liquórica é de cerca de 150 mL e ela é influenciada pelo ritmo circadiano, com o pico de produção durante o sono.
III A responsividade cerebrovascular ao PaCO2 é influenciada pela pressão arterial. No caso de uma hipotensão moderada, essa responsividade pode ser atenuada e na hipotensão severa essa responsividade é abolida.
IV O aumento progressivo das doses de drogas anestésicas, com exceção da cetamina e do óxido nitroso, produz de forma linear a redução da atividade eletrofisiológica e da homeostase celular com concomitante redução da taxa metabólica cerebral.
Marque a alternativa CORRETA.
A
Todas as assertivas são verdadeiras.
B
Apenas as assertivas I, II e IV são verdadeiras.
C
Apenas as assertivas II e III são verdadeiras.
D
Apenas as assertivas I e III são verdadeiras.
Com relação à toxicidade dos anestésicos locais, marque a alternativa INCORRETA.
A
Se um paciente apresentar profunda depressão miocárdica ou parada cardíaca após a administração de um anestésico local, a primeira medida a ser adotada pelo anestesiologista é a infusão de solução lipídica (Intralipid) na dose 1,5 mL/kg, seguida de infusão contínua de 0,25 mL/kg/min.
B
O principal mecanismo de toxicidade cardíaca dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de sódio cardíacos provocando um inotropismo negativo. Eles diminuem a condução pelas fibras de Punkinje e cardiomiócitos, prolongando seu tempo de recuperação e levando a arritmias.
C
A concentração sanguínea de anestésico local necessária para produzir toxicidade no sistema nervoso central é geralmente menor do que aquela que resulta em colapso circulatório.
D
Convulsões causadas por um bolus intravenoso acidental de anestésico local geralmente podem ser interrompidas por pequenas doses intravenosas de um benzodiazepínico, como o midazolam, ou por pequenas doses intravenosas de propofol.
Considerando os princípios e materiais que compõem os sistemas respiratórios usados em anestesia, marque a alternativa CORRETA.
A
Os altos fluxos favorecem a reação do sevoflurano com o absorvedor de CO2 levando ao aumento da formação de composto A.
B
Nos sistemas respiratórios avalvulares, o fluxo de gás fresco é um fator determinante para eliminar e prevenir a reinalação de CO2.
C
O sistema Mapleson A apresenta sua melhor eficiência quando usado durante a ventilação controlada.
D
Os sistemas respiratórios circulares com absorvedor de CO2 possuem válvulas bidirecionais, o que permite a reinalação dos gases exalados pelo paciente.
Paciente jovem, sexo masculino, é trazido ao bloco cirúrgico em caráter de urgência após sofrer acidente automobilístico. Será submetido a desbridamento cirúrgico de queimaduras causadas por incêndio que ocorreu após o carro que ele dirigia capotar em uma rodovia em alta velocidade. Sobre o manejo da via aérea deste paciente, marque a alternativa INCORRETA.
A
Em caso de obstrução de via aérea superior, a passagem de uma cânula nasofaríngea às cegas deve ser evitada se houver suspeita de fratura de base de crânio.
B
O uso da succinilcolina é contraindicado nas primeiras 24 horas nos pacientes grandes queimados e na suspeita de traumatismo cranioencefálico, por causar aumento significativo na pressão intracraniana.
C
Se houver suspeita de trauma raquimedular cervical, a laringoscopia e intubação orotraqueal deve ser preferencialmente realizada com estabilização manual da coluna cervical.
D
Pelos faciais chamuscados, queimaduras faciais, disfonia ou rouquidão, tosse, fuligem na boca ou no nariz e dificuldades de deglutição em pacientes com ou sem desconforto respiratório devem aumentar a suspeita de lesão das vias aéreas.
Sobre os efeitos colaterais dos opioides, marque a alternativa INCORRETA.
A
A hiperalgesia induzida por opioides pode ser provocada pelo uso de opioides com término de ação rápida, como o remifentanil, mas não pelo fentanil.
B
Opioides podem causar rigidez muscular e o fechamento das cordas vocais pode levar à dificuldade na ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
C
Mesmo opioides que não causam liberação de histamina podem causar prurido.
D
Opioides podem causar náuseas e vômitos no pós-operatório por seus efeitos na zona quimiorreceptora de gatilho na área postrema do tronco cerebral, bem como por efeitos diretos no trato gastrointestinal.
Analise as assertivas abaixo sobre o Sistema Nervoso Autônomo e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
(---) As fibras pré-ganglionares simpáticas e parassimpáticas são noradrenérgicas.
(---) As fibras pós-ganglionares do sistema nervoso parassimpático são colinérgicas.
(---) As fibras pós-ganglionares do sistema nervoso simpático são noradrenérgicas.
(---) As fibras pré-ganglionares simpáticas e parassimpáticas são fibras não mielinizadas do tipo C.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
A
F, V, V, V.
B
V, F, V, F.
C
F, V, F, F.
D
V, F, F, V.
De acordo com o gráfico abaixo, marque a alternativa CORRETA.
A
A letra B representa o volume residual e encontra-se aumentado em pacientes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).
B
A letra D representa a capacidade vital e encontra-se aumentada em pacientes com fibrose pulmonar.
C
A letra A representa a capacidade residual funcional e ela está diminuída em paciente idosos.
D
A letra C representa o volume de reserva expiratório, que não se altera em paciente com DPOC.
Assegurar via aérea permeável e mecanismo ventilatório adequado são as missões principais do anestesiologista durante o procedimento de emergência. São causas de obstrução de vias aéreas em pacientes traumatizados, EXCETO:
A
Ferimento na face, na mandíbula ou no pescoço.
B
Hemorragia em nasofaringe, seios da face, boca ou via aérea superior.
C
Aspiração de conteúdo gástrico.
D
Aspiração de corpo estranho.
E
Trauma raquimedular.
Em relação aos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes aminoesteroides, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada um deles às suas características.
Coluna 1
1. Pancurônio.
2. Vecurônio.
3. Rocurônio.
Coluna 2
( ) Tem como característica o rápido início de ação, constituindo uma alternativa à succinilcolina quando necessária intubação em sequência rápida.
( ) Apresenta aumento no volume de distribuição, diminuição da clearance e aumento da meia-vida de eliminação em pacientes com obstrução biliar total, cirrose hepática e doença renal.
( ) É dependente do rim e do fígado para eliminação. Estima-se que 40% e 30% da dose administrada é excretada de forma inalterada na bile e na urina, respectivamente.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 3 – 2.
B
2 – 3 – 1.
C
2 – 1 – 3.
D
3 – 2 – 1.
E
3 – 1 – 2.
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