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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Em procedimentos anestésicos pediátricos, a monitorização cuidadosa do débito cardíaco e da pressão arterial é essencial. O controle adequado da via aérea em crianças requer avaliação prévia das particularidades anatômicas. Assinalar a alternativa CORRETA sobre os cuidados preliminares na anestesia pediátrica:
A
A avaliação meticulosa do peso e da superfície corporal antecede a escolha de fármacos para evitar sobredosagem.
B
A laringe mais alta em crianças elimina a necessidade de cânulas orofaríngeas para proteção da via aérea.
C
A imaturidade do centro termorregulador impede qualquer necessidade de controle estrito da temperatura corporal
D
A administração de fluidos sem cálculo prévio de necessidades hídricas pode favorecer a estabilidade hemodinâmica.
E
A baixa reserva de volume sanguíneo em lactentes não representa fator de risco adicional para instabilidade durante a indução.
Após procedimentos cirúrgicos ambulatoriais realizados sob anestesia geral, o primeiro estágio da recuperação anestésica (estágio I) comumente ocorre na
A
casa do paciente.
B
sala de recuperação pós-anestésica tipo 1.
C
sala de recuperação pós-anestésica tipo 2.
D
sala de cirurgia.
E
enfermaria.
Paciente de 62 anos de idade será submetido a hemorroidectomia sob anestesia subaracnóidea e sedação. Apresenta claudicação intermitente e faz uso de cilostazol 100 mg duas vezes ao dia.
A recomendação de suspensão desse medicamento para a realização do procedimento cirúrgico deve ser de
A
96 horas.
B
48 horas.
C
6 horas.
D
12 horas.
E
24 horas.
Diferentemente dos pacientes críticos internados em unidades de tratamento intensivo, que requerem infusão contínua de catecolaminas, muitos pacientes que se encontram em salas de cirurgia necessitam apenas de pequenos bolus de vasopressores para ajustes rápidos do débito cardíaco ou da pressão arterial. Devido a isso, a efedrina é amplamente administrada em veias periféricas.
A efedrina é uma
A
catecolamina endógena de efeito direto e indireto devido a seu agonismo alfa e beta.
B
não catecolamina endógena de efeito direto e indireto devido a seu antagonismo alfa e beta.
C
não catecolamina sintética de efeito direto e indireto devido a seu agonismo alfa e beta.
D
catecolamina sintética de efeito direto devido a seu antagonismo alfa e agonismo beta.
E
catecolamina sintética de efeito indireto devido a seu agonismo alfa e antagonismo beta.
Qual neurotransmissor é responsável pela ativação dos receptores pós-ganglionares das glândulas sudoríparas no sistema nervoso autônomo simpático?
A
Adrenalina.
B
Serotonina.
C
Acetilcolina.
D
Noradrenalina.
Paciente, sexo masculino, 27 anos, 80kg e 1,78m, foi vítima de acidente automobilístico com traumatismo crânio-encefálico. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia cerebral difusa e desvio de linha média. Ao exame neurológico, apresentava-se com escala de coma de Glasgow de 6. Foi intubado na emergência e encaminhado a um centro neurocirúrgico, para colocação de cateter para monitorização de pressão intracraniana (PIC) que na ocasião se encontrava em 23 mmHg. Em relação às medidas tomadas para proteção e melhora do desfecho neurológico foram realizadas algumas medidas terapêuticas. Sobre as medidas que podem beneficiar o desfecho neurológico nesse caso clínico, informe V (verdadeiro) ou F (falso) para as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Expansão volêmica com albumina a 5% a PaO2.
( ) Instituir hipotermia entre 33 e 35° C.
( ) Elevar a PaO2 acima de 180mmHg.
( ) Administrar 10mg de dexametasona intravenosa a cada oito horas.
( ) Manter pressão de perfusão cerebral em torno de 40mmHg.
A
(F); (F); (F); (F); (F).
B
(V); (F); (V); (V); (F).
C
(F); (V); (F); (F); (V).
D
(F); (V); (F); (V); (F).
Em relação ao uso de vasopressina, durante reanimação cardiorrespiratória, pode-se afirmar que:
A
Não altera a perfusão coronariana.
B
Está contraindicada nos casos de parada em assistolia ou em atividade elétrica sem pulso.
C
É recomendada, durante reanimação de crianças.
D
Não é mais recomendada em nenhum cenário.
Um ECG mostra taquicardia ventricular em um paciente com frequência cardíaca de 160 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Nesse caso, a manobra terapêutica mais indicada antes da cardioversão é:
A
Massagem do seio carotídeo.
B
Administração intravenosa de adenosina.
C
Administração intravenosa de amiodarona.
D
Administração intravenosa de propranolol.
Gestante a termo, 38 anos, G2P1, obesa, não consegue sentar, curvar a coluna ou fletir os membros inferiores. A opção anestésica realizada foi uma raquianestesia, por via paramediana, sem dificuldade ou complicações.
Ao realizar esse bloqueio, após os mesmos cuidados gerais serem tomados, a anestesiologista introduziu a agulha com uma inclinação de 25o em relação à pele e a uma distância da linha média de
A
3,0 cm.
B
2,5 cm.
C
2,0 cm.
D
1,5 cm.
E
1,0 cm.
Uma técnica anestésica para cirurgia cardíaca é a utilização de baixas doses de opioides com uma infusão venosa titulável de um sedativo de ação curta, com a vantagem de poderem ser continuados no pós-operatório e proporcionar um despertar previsível do paciente.
O fármaco venoso associado a efeitos menos favoráveis na função cardíaca, a maior necessidade de suporte inotrópico e a troponinas plasmáticas elevadas após cirurgia cardíaca em pacientes idosos é o(a)
A
midazolam.
B
propofol.
C
cetamina.
D
dexmedetomidina.
E
clonidina.
Em relação às complicações dos bloqueios regionais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A aracnoidite adesiva crônica é uma das complicações mais graves da anestesia do neuroeixo. Consiste na diminuição de força muscular e alteração da sensibilidade nos membros inferiores e no períneo, acompanhadas por alterações vesicais e intestinais.
( ) A hipotensão arterial ou a insuficiência vascular localizada, associada ou não à anestesia do neuroeixo, podem produzir isquemia medular, resultando na síndrome da artéria espinal anterior.
( ) O risco de desenvolvimento da síndrome da cauda equina pode ser evitado com utilização de microcateteres, pois há a distribuição uniforme do fármaco.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V.
B
V – V – F.
C
F – F – V.
D
F – V – F.
E
V – V – V.
A incompatibilidade entre ventilação e perfusão é comum durante a anestesia geral.
A etiologia primária da hipoxemia na anestesia e o tratamento para essa condição são, respectivamente,
A
atelectasia; restauração do volume corrente pulmonar.
B
atelectasia; restauração do volume pulmonar expiratório final.
C
broncoespasmo; restauração do volume minuto pulmonar.
D
broncoespasmo; restauração do volume corrente pulmonar.
E
hipersecreção pulmonar; restauração do volume pulmonar expiratório final.
Em relação aos anestésicos inalatórios, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Quando o paciente é ligado ao sistema de ventilação, uma fração de anestésico inalatório chega ao sistema respiratório, e isso é denominado fração inspirada de anestésico inalatório.
( ) A captação do anestésico inalatório para a corrente sanguínea é determinada pelo produto de três fatores: solubilidade do anestésico no sangue, débito cardíaco e a diferença alveolovenosa da pressão total do anestésico.
( ) A captação do óxido nitroso é altamente influenciada pelas variações do débito cardíaco.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F.
B
V – F – V.
C
F – F – V.
D
F – V – V.
E
V – F – F.
Em relação ao controle de via aérea na reanimação cardiorrespiratória no adulto, analise as assertivas abaixo:
I. Nos indivíduos inconscientes, existe o relaxamento da musculatura anterior do pescoço. No indivíduo em decúbito dorsal, possibilita a queda da epiglote no acesso à laringe e da base da língua sobre a faringe.
II. Entre as manobras para desobstruir as vias aéreas, a manobra de Ruben é a mais segura e efetiva e consiste na extensão da cabeça e na elevação do mento.
III. Diante da situação de obstrução de vias aéreas, é fundamental a exploração digital destas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
Um fator relevante que afeta a distribuição do anestésico local e a altura do bloqueio atingido na anestesia peridural é o(a)
A
nível da injeção.
B
adição de morfina.
C
velocidade de injeção.
D
direção do orifício da agulha.
E
adição de bicarbonato de sódio.
Em relação aos efeitos adversos na recuperação pós-anestésica, assinale a alternativa correta.
A
As medicações usadas para suporte ao sistema cardiovascular ficam limitadas a esse sistema.
B
Os efeitos do midazolam no tônus da via aérea superior podem ser mais importantes do que na diminuição do esforço respiratório.
C
O uso da pressão positiva ao final da expiração em pacientes com pulmões normais não é capaz de reduzir microatelectasias.
D
A hipoxemia na hipoventilação alveolar é um evento grave, sendo dificilmente revertida mesmo em uso de oxigênio suplementar.
E
Bloqueadores de canais de cálcio e vasodilatadores auxiliam na melhora do shunt pela vasodilatação pulmonar.
Para detecção mais sensível de isquemia miocárdica per operatória deve ser utilizada uma das seguintes derivações precordiais anterolaterais:
A
V1, V2 ou V3.
B
V4, V5 ou V6.
C
V1, V3 ou V5.
D
V2, V4 ou V6.
E
V3, V4 ou V5.
Qual é o mecanismo de ação principal dos anestésicos locais?
A
Bloqueio dos canais de potássio.
B
Bloqueio dos canais de sódio.
C
Bloqueio dos receptores NMDA.
D
Bloqueio dos canais de cálcio.
E
Estimulação dos receptores GABA.
Paciente de 68 anos, hipertenso em uso de dois anti-hipertensivos, diabético tipo 2, com insuficiência renal crônica estágio 3, é internado para cirurgia eletiva de troca valvar cardíaca. Durante a avaliação pré-operatória, apresenta leve edema de membros inferiores e dispneia ao esforço leve, sem sinais de insuficiência cardíaca descompensada ou instabilidade hemodinâmica. Considerando a classificação da ASA (American Society of Anesthesiologists), o status físico mais adequado para esse paciente é:
A
ASA I.
B
ASA II.
C
ASA III.
D
ASA IV.
E
ASA V.
Em relação à ventilação mecânica, a estratégia protetora de ventilação para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) inclui:
A
pressão de pico maior que 50cmH2O.
B
volume corrente de 6mL/kg de peso corporal ideal.
C
pressão expiratória final positiva de até 5 cmH2 O.
D
fração inspirada de oxigênio fixada em 100%.
E
pressão de platô acima de 30 cmH2 O.
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