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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Em relação à anestesia peridural, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes que estiverem em vigência de choque hemodinâmico de qualquer etiologia têm contraindicação relativa à anestesia peridural.
B
A anestesia peridural em pacientes com hipertensão pulmonar é amplamente utilizada, pois tem a capacidade de reduzir a hipoxemia devido ao aumento da resistência vascular periférica.
C
Existe alta incidência de infecções locais sob a forma de abscessos peridurais ou até mesmo meningite após o uso de anestesia peridural.
D
Pacientes com distúrbios de coagulação têm o risco de desenvolver hematoma peridural ou subaracnoideo.
E
Um status neurológico prévio comprometido não é fator relevante para a realização da anestesia peridural, pois não coloca em risco o paciente para eventos adversos relacionados ao procedimento.
Na cirurgia pulmonar existem algumas indicações absolutas e outras relativas para a utilização de tubos de duplo lúmen para separação pulmonar e consequente proteção contra a inundação com sangue, material infeccioso ou auxiliarem na ventilação no caso de fístula ou bolhas pulmonares.
Com esses tubos, o avanço mais importante na verificação do posicionamento adequado de um tubo de duplo lúmen é a utilização de
A
broncoscópio de fibra óptica flexível pediátrico.
B
laringoscópio airtraq.
C
radioscopia na sala de operação.
D
broncoscópio rígido pediátrico.
E
tomografia na sala de operação.
Em relação ao propofol, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A farmacocinética do propofol pode ser alterada por vários fatores, tais como: idade avançada, obesidade, doenças preexistentes e utilização de medicação concomitante.
B
O propofol é importante depressor do aparelho cardiovascular, sendo menos depressor que o tiopental.
C
Em idosos, as doses de indução e manutenção do propofol devem ser reduzidas, e sua administração deve ser lenta e titulada conforme resposta.
D
A síndrome de infusão do propofol é uma doença rara, mas letal, que está associada à infusão do propofol ≥4 mg.kg-1 .h-1 durante 48 horas ou mais.
E
A hipotensão durante a indução anestésica do propofol pode aumentar a morbidade cardíaca em pacientes críticos com baixo débito cardíaco.
Em relação aos efeitos da anestesia inalatória com óxido nitroso, analise as assertivas abaixo:
I. No sistema hepático, o óxido nitroso aumenta o fluxo sanguíneo hepático no decorrer de uma anestesia.
II. No sistema renal, o óxido nitroso aumenta o fluxo sanguíneo renal por aumentar a resistência vascular renal.
III. No sistema respiratório, durante a fase inicial de recuperação pós-anestésica, a rápida difusão do óxido nitroso dos capilares pulmonares para os alvéolos pode, em certas circunstâncias, causar hipóxia difusional.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Paciente de 70 anos, submetido a cirurgia de emergência por perfuração intestinal, apresenta hipotensão persistente (pressão arterial média de 50 mmHg) após administração de 2 litros de solução cristaloide. Nesse momento, a análise da monitorização hemodinâmica mostra índice cardíaco de 3,5 L/min/m2 e pressão de oclusão da artéria pulmonar de 12 mmHg. A intervenção mais apropriada é:
A
administração de dobutamina.
B
início de norepinefrina.
C
administração de mais 1 litro de solução cristaloide.
D
início de vasopressina.
E
administração de nitroprussiato sódico.
Durante a indução anestésica de uma criança saudável de 5 anos, para cirurgia eletiva de hernioplastia inguinal, considerando que a criança não fez uso de medicamentos pré-anestésicos e está hemodinamicamente estável, a faixa de dose mais adequada de propofol utilizada para a indução intravenosa deve ser:
A
0,5 a 1,5 mg/kg.
B
1,5 a 2,5 mg/kg.
C
2,0 a 5,0 mg/kg.
D
5,5 a 6,5 mg/kg.
E
acima de 6,5 mg/kg.
A utilização de anestésicos halogenados está associada ao surgimento de arritmias cardíacas.
Em uma análise comparativa do potencial arritmogênico desses agentes, é admitida a seguinte relação:
A
enflurano > halotano > isoflurano > sevoflurano.
B
enflurano > isoflurano > halotano > sevoflurano.
C
halotano > enflurano > isoflurano > sevoflurano.
D
halotano > isoflurano > enflurano > sevoflurano.
E
halotano > isoflurano > sevoflurano > enflurano.
Paciente masculino de 45 anos, com diagnóstico de aneurisma cerebral roto, é admitido na emergência com rebaixamento do nível de consciência (GCS 7), hipertensão arterial (pressão arterial: 180/100 mmHg) e sinais de herniação cerebral iminente. Durante a indução anestésica para a neurocirurgia de emergência, a estratégia mais apropriada é:
A
propofol para indução, hiperventilação moderada para manter PaCO2 entre 35–40 mmHg, e administração de manitol antes da craniotomia.
B
etomidato para indução, manutenção da ventilação espontânea e reposição volêmica liberal.
C
indução com cetamina e hiperventilação agressiva.
D
tiopental para indução, ventilação em pressão de suporte e restrição hídrica.
E
indução com propofol e remifentanil, mantendo normoventilação e pressão arterial elevada.
Qual anestésico inalatório apresenta menor metabolismo hepático?
A
Halotano.
B
Enflurano.
C
Sevoflurano.
D
Desflurano.
E
Isoflurano.
Paciente hipertenso de 45 anos será submetido à ressecção de um meningioma parassagital. Durante a anestesia, para otimizar a perfusão cerebral e reduzir riscos perioperatórios, a conduta mais adequada é:
A
reduzir a pressão arterial média para prevenir sangramento.
B
aumentar o fluxo sanguíneo cerebral para melhorar a oxigenação.
C
manter a pressão de perfusão cerebral maior que 60 mmHg, evitando variações bruscas de pressão.
D
promover vasodilatação cerebral para facilitar a ressecção tumoral.
E
realizar hiperventilação para manter a PaCO2 abaixo de 25 mmHg.
Paciente de 22 anos de idade desenvolve crise de hipertermia maligna durante uma mastoidectomia.
Diante de uma crise de hipertermia maligna, não é recomendável a administração endovenosa de
A
bicarbonato de sódio.
B
solução polarizante.
C
dantrolene sódico.
D
bloqueador do canal de cálcio.
E
solução fisiológica fria.
Paciente de 55 anos de idade é levado às pressas para a sala de cirurgia para drenagem de um tamponamento cardíaco.
Essa situação clínica crítica comumente produz um padrão hemodinâmico de choque
A
obstrutivo.
B
distributivo.
C
cardiogênico.
D
hipovolêmico.
E
neurogênico.
Paciente de 34 anos de idade será submetida a anestesia geral para colecistectomia videolaparoscópica. Relata experiência desagradável após ter sido submetida a duas anestesias gerais anteriores.
Os anestésicos opioides são comumente usados nessa técnica anestésica e têm como efeito adverso mais frequente a ocorrência de
A
palpitações.
B
tremores.
C
broncoespasmo.
D
náuseas e vômitos.
E
retenção urinária.
Paciente de 58 anos de idade será submetido a uma pneumectomia. Antes da cirurgia, diversos exames devem ser realizados com o objetivo de conhecer melhor o paciente e evitar possíveis complicações.
O teste mais útil para avaliar a capacidade de troca de gases do pulmão é a capacidade de difusão de
A
oxigênio.
B
xenônio.
C
óxido nitroso.
D
monóxido de carbono.
E
gás carbônico.
Criança de 9 anos de idade será submetida a apendicectomia videolaparoscópica.
Nesse paciente, uma pressão intra-abdominal elevada provoca aumento
A
da pressão renovascular.
B
do débito cardíaco.
C
da excursão diafragmática.
D
do retorno venoso cerebral.
E
da complacência pulmonar.
A posição clássica de Trendelemburg promove
A
aumento do retorno venoso.
B
diminuição do trabalho cardíaco.
C
redução da pressão intracraniana.
D
lesão ocular por compressão externa.
E
deslocamento caudal das vísceras abdominais.
Na avaliação cardíaca pré-operatória, um sistema ideal de cardioscopia com 5 cabos de eletrodos permite a seleção de até 7 diferentes derivações.
A derivação que melhor se adequa para o diagnóstico de isquemias miocárdicas da parede anterior ou lateral é a
A
V5.
B
DII.
C
DIII.
D
AVF.
E
AVR.
Classicamente, no bloqueio do plano transverso da parede abdominal com o paciente em posição supina, a agulha deve avançar através de diversas estruturas, de modo que o anestésico seja depositado logo acima do músculo
A
piramidal.
B
oblíquo interno.
C
reto abdominal.
D
oblíquo externo.
E
transverso abdominal.
Durante uma anestesia geral para tratamento endovascular de aneurisma cerebral, a suspeita clínica de ruptura do aneurisma deve se manifestar abruptamente com
A
hipoxemia.
B
bradicardia.
C
hipernatremia.
D
miose bilateral.
E
ausência de capnografia.
Paciente de 19 anos com fratura de ulna será submetido a um bloqueio do plexo braquial por via axilar guiado por ultrassonografia.
Nessa técnica, a estrutura nervosa visualizada entre os músculos bíceps e coracobraquial é o nervo
A
ulnar.
B
radial.
C
mediano.
D
musculocutâneo.
E
intercostobraquial.
Gerar simulado