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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Assinale a opção que corresponde a uma desvantagem do procedimento realizado em regime ambulatorial.
A
redução da rotatividade dos leitos hospitalares
B
dificuldade no controle da dor pós-operatória
C
maior risco de infecção hospitalar
D
menor satisfação do paciente
E
custo mais elevado
Paciente de 38 anos foi submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica. Na indução da anestesia, foram utilizados propofol, fentanil e rocurônio. Na manutenção da anestesia, foi utilizado sevoflurano. Ao final da cirurgia, foram administradas 4 ampolas de neostigmina.
A neostigmina
A
inibe a acetilcolinesterase na fenda sináptica.
B
diminui a liberação pré-sináptica de acetilcolina.
C
liga-se aos receptores colinérgicos pós-sinápticos.
D
encapsula a molécula do bloqueador neuromuscular.
E
reduz a concentração de acetilcolina na fenda sináptica.
Assinale a opção em que a associação entre o receptor adrenérgico e a consequência de sua ativação está correta.
A
β-2 — broncodilatação
B
α-1 — miose
C
β-1 — redução do cronotropismo
D
α-1 — vasodilatação
E
β-1 — redução do inotropismo
Durante avaliação pré-anestésica de uma cirurgia eletiva, um paciente lúcido e orientado oferece resistência à anestesia geral, alegando medo de não acordar após procedimento. A equipe, no entanto, considera que a anestesia geral é a melhor opção, porém o paciente está irredutível. Dessa forma, a conduta ética mais adequada a ser tomada seria:
A
realizar anestesia geral, visto que o benefício supera o entendimento do paciente
B
acatar a decisão do paciente no primeiro momento da avaliação e solicitar autorização por escrito dos familiares para realizar anestesia geral
C
respeitar a autonomia do paciente e esclarecer riscos e alternativas anestésicas disponíveis, documentando todo o entendimento em prontuário médico
D
encaminhar o paciente para psicologia e solicitar retorno após paciente entender que a anestesia geral é o melhor a ser realizado para aquele procedimento
É de suma importância para a prática clínica reconhecer os efeitos sedativos e simpatolíticos dos agonistas do receptor α2. A dexmedetomidina é um agonista α2 mais seletivo, com uma relação de seletividade para o receptor-α2 em comparação com o receptor-α1 de:
A
220:1
B
800:1
C
1200:1
D
1600:1
No planejamento cirúrgico de uma lobectomia pulmonar, o anestesiologista opta por realizar intubação seletiva com tubo de duplo lúmen. Uma clara vantagem clínica dessa técnica consiste em:
A
permitir uma melhor ventilação de ambos os pulmões durante o ato cirúrgico
B
intensifi car o bloqueio neuromuscular, principalmente no pulmão a ser manipulado
C
diminuir o risco de broncoespasmo do pulmão não operado, garantindo, assim, uma reserva pulmonar
D
garantir o colabamento pulmonar do lado operado, melhorando o campo cirúrgico para o cirurgião
O monitoramento contínuo de SvO๙ pode ser uma ferramenta útil para estimar a adequação da taxa de oferta de oxigênio com relação ao consumo de oxigênio. A redução de SvO๙ pode indicar:
A
aumento do débito cardíaco
B
diminuição do consumo de oxigênio
C
redução na concentração de hemoglobina
D
aumento obrigatório da oferta de oxigênio sanguíneo
A degradação dos anestésicos inalatórios pela cal sodada está relacionada com sua estabilidade molecular.
Dessa maneira, é correto afirmar que a estabilidade molecular dos agentes halogenados segue a seguinte correlação:
A
halotano > enflurano > isoflurano > sevoflurano > desflurano.
B
enflurano > halotano > desflurano > isoflurano > sevoflurano.
C
desflurano > isoflurano > enflurano > halotano > sevoflurano.
D
sevoflurano > isoflurano > enflurano > halotano > desflurano.
E
isoflurano > enflurano > halotano > sevoflurano > desflurano.
Em relação à técnica anestésica para cirurgia bucomaxilofacial, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A intubação traqueal pode causar isquemia focal, lesão e edema da mucosa da laringe, com sérias complicações como paralisia da corda vocal, úlceras e granulomas.
B
Nas cirurgias com acesso intrabucal, na proteção ocular para prevenir úlcera de córnea, pode-se utilizar pomada oftálmica e oclusão das pálpebras com fita adesiva.
C
O trauma dentoalveolar, decorrente do manejo da via aérea, ocorre precocemente e de forma imediata no transoperatório.
D
A intubação traqueal traumática e prolongada pode ser responsável pela formação de pólipos nas cordas vocais.
E
Os sintomas fonatórios são predominantemente autolimitados, com resolução entre 24 a 48 horas após a retirada do tubo.
Em relação à indução e manutenção da anestesia para cirurgia valvar, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A circulação extracorpórea deve ser montada e funcional para o caso de uma eventual instabilidade hemodinâmica grave após a indução anestésica.
B
As drogas vasoativas devem ser diluídas em bólus, para manejo rápido, e em bombas de infusão.
C
Em caso de disfunção ventricular grave ou estenose aórtica de alto risco, pode-se optar pela passagem do balão intra-aórtico antes da indução da anestesia ou logo após a intubação.
D
As drogas vasoativas devem ser diluídas em bólus, para manejo rápido, e em bombas de infusão.
E
O opioide mais utilizado em valvopatas é o fentanil, por sua estabilidade hemodinâmica e fácil manejo.
A monitorização anestésica avançada inclui o uso de dispositivos de vigilância cardíaca, ventilatória e neurológica. A mensuração contínua da pressão arterial invasiva e do índice bispectral são exemplos relevantes em cirurgias de maior complexidade. Assinalar a alternativa CORRETA sobre o uso desses recursos de monitorização intraoperatória:
A
O índice bispectral é dispensável quando se utilizam sedativos venosos de meia-vida curta em cirurgias prolongadas.
B
A pressão arterial invasiva possibilita intervenção imediata em oscilações hemodinâmicas, auxiliando na titulação dos fármacos.
C
A monitorização cardíaca pode ser substituída por avaliação clínica periódica do pulso periférico em operações extensas.
D
A aplicação de capnógrafo é restrita a pacientes com patologias pulmonares, sem uso em procedimentos de alta duração.
E
O uso de oxímetro de pulso isoladamente substitui a aferição contínua da pressão arterial em cirurgias de grande porte.
Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos metabólicos assinale a opção correta relacionada às diferenças de íons fortes (SID).
A
A acidose está associada a uma redução das diferenças de íons fortes.
B
A acidose leva a uma redução da concentração de ácidos fracos.
C
A redução das diferenças de íons fortes decorrente do ganho de íons Na+.
D
No líquido extracelular as diferenças de íons fortes são negativas.
Um lactente de 10 semanas de idade, nascido com 28 semanas de gestação, está programado paracorreção eletiva de hérnias inguinais bilaterais. A conduta mais apropriada para este caso é:
A
Atrasar a cirurgia até que o lactente tenha 6 meses de idade.
B
Transfundir sangue no pré-operatório se a concentração de hemoglobina for 9 g/dl.
C
Limitar a concentração de oxigênio inspirado a menos de 50% durante a indução anestésica.
D
Monitorar o paciente para apneia por 24 horas no pós-operatório.
Na molécula do anestésico local, qual é a porção ionizável que sofre influência do pH do meio?
A
Porção lipofílica da molécula.
B
Grupamento amina.
C
Cadeia intermediária.
D
Grupamento amida.
Em relação às técnicas de abordagem de anestesia do plexo braquial, para cirurgias do membro superior, a abordagem axilar é muito aplicada para cirurgias de fraturas do membro superior, sobretudo distais, e confecção de fístulas artério-venosas para realização de hemodiálise.
Baseado na janela ultrassonográfica para essa técnica, relacione a estrutura indicada na imagem à respectiva descrição.
Imagem extraída e modificada de CANGIANI, Luiz Marciano et al. Tratado de Anestesiologia- SAESP. 10. ed. Editora dos Editores, 2024
Estrutura
(1) Estrutura 1
(2) Estrutura 2
(3) Estrutura 3
(4) Estrutura 4
(5) estrutura 5
Descrição
( ) Nervo radial
( ) Nervo musculocutâneo
( ) Artéria axilar
( ) Nervo mediano
( ) Nervo ulnar
A sequência correta dessa associação é:
A
(2); (3); (5); (1); (4).
B
(4); (5); (2); (1); (3).
C
(1); (3); (2); (4); (5).
D
(2); (1); (3); (5); (4).
Em relação à fisiologia do obeso mórbido, marque a opção correta.
A
Consumo de oxigênio diminuído, produção de CO2 aumentada, débito cardíaco diminuído, resistência vascular diminuída.
B
Consumo de oxigênio aumentado, volume circulatório diminuído, débito cardíaco diminuído, hipertensão pulmonar, resistência vascular aumentada.
C
Consumo de oxigênio aumentado, volume circulatório aumentado, hipertensão pulmonar, débito cardíaco elevado, disfunção diastólica de VE.
D
Aumento da resistência vascular, disfunção ventricular direita, hipertensão pulmonar, diminuição do metabolismo.
Diversas complicações relacionadas tanto à anestesia geral quanto à anestesia regional podem ocorrer.
A complicação mais frequentemente relacionada a reclamações dos pacientes submetidos a anestesia geral está relacionada a
A
nervos periféricos.
B
olhos.
C
consciência.
D
dor.
E
dentes.
Em crianças submetidas a cirurgias emetogênicas, o único anestésico com propriedades eficazes para combater esse efeito é o
A
N2O.
B
isoflurano.
C
desflurano.
D
ketamina.
E
propofol.
Em relação à anestesia e à bioética, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O consentimento livre e esclarecido é um instrumento legal para a proteção de autonomia do paciente e para o esclarecimento das atuações profissionais distintas.
B
A informação dada ao paciente deve ser acessível e de qualidade.
C
A morte humana pode ser determinada de duas maneiras: pela cessação irreversível de todas as funções cerebrais clinicamente documentadas ou pela cessação definitiva das funções circulatórias e respiratórias.
D
O paciente em estado de anestesia é um sujeito vulnerável, por isso, cabe ao anestesiologista monitorar, além dos seus pacientes, as suas próprias ações e não as dos seus colegas anestesiologistas.
E
O anestesista deve assegurar que pacientes e familiares, ou representantes legais, tenham pleno domínio do significado da “ordem de não ressuscitar”.
O seguinte anestésico tem uma meia-vida contexto-sensitiva que não depende da duração da infusão, devido às características de seu metabolismo:
A
sufentanil.
B
propofol.
C
alfentanil.
D
remifentanil.
E
dexmedetomidina.
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