Questões de Concurso sobre Anestesiologia

 
 
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Na anestesia peridural as alterações que ocorrem têm relação com bloqueio de fibras simpáticas e parassimpáticas dependendo do nível de bloqueio. O que ocorre é que o bloqueio das fibras entre


A

T1 e T4 determinam a perda dos estímulos cronotrópicos e inotrópicos determinando bradicardia e queda da força ventricular.


B

T1 e T8 provoca queda da pressão arterial de forma mais intensa e menos gradual do que na raquianestesia.


C

T12 e L5 provoca vasoconstricção de forma mais intensa do que na raquianestesia.


D

C2 e T1 provoca um bloqueio simpático com queda da liberação de catecolaminas pelas glândulas suprarrenais.

Considerando a escola Richmond Agitation-Sedation Scale, a indicação de sedação profunda (RASS -4 a -5) incluem pacientes:


A

liberados dos bloqueadores neuromusculares.


B

que não podem utilizar bloqueadores neuromusculares.


C

que apresentaram resistência aos bloqueadores neuromusculares.


D

com síndrome do desconforto respiratório agudo grave e/ou com necessidade de curarização.


E

que estão finalizando o processo de curarização.

O anestesista deve lembrar que estruturas intra-abdominais, como o peritônio, bexiga e útero, têm uma inervação do segmento espinhal que pode ser muito mais cefálica em comparação com a incisão da pele correspondente usada para operar essas estruturas. Você é o anestesista escalado para uma cesariana sob raquianestesia. Idealmente, qual dermátomo você espera bloquear para realizar o adequadamente o procedimento?


A

L2


B

T12


C

T10


D

T6


E

T4

O marcador de perfusão tecidual mais utilizado a beira do leito pela facilidade de sua dosagem, usado como marcador de disfunção orgânica, como prognóstico e guia terapêutico na fase aguda dos estados de choque, é o


A

PCR.


B

VHS.


C

TNF-α.


D

lactato.

Sobre a prescrição de jejum pré-anestésico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Para lactentes, em uso exclusivo de leite materno, recomenda-se jejum, no mínimo, 4 horas antes do procedimento.

( ) Para adultos, deve-se considerar para jejum pré-anestésico para refeições sólidas, no mínimo, 4 horas de jejum seja para refeições leves e/ou completas.

( ) Mesmo em situações de urgência, deve-se realizar as medidas profiláticas medicamentosas e respeitar o jejum, no mínimo, de 4 horas desde o primeiro contato com o paciente.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – F – F.


B

F – F – F.


C

V – V – F.


D

F – V – V.


E

V – F – V.

Entre os principais componentes de um aparelho de anestesia, está o sistema despoluente que tem como objetivo:


A

determinar o volume de gases frescos que será administrado no paciente.


B

possibilitar a ventilação artificial.


C

exibir em tela a medição dos parâmetros ventilatórios do paciente.


D

enviar o excesso de agente anestésico em local seguro para não afetar a equipe médica dentro do centro cirúrgico.


E

transformar o agente anestésico líquido em vapor.

Em histeroscopias alguns produtos são utilizados para a distensão do útero. O gás carbônico (CO2) está perto de ser considerado o agende ideal para distender o útero na histeroscopia diagnóstica, quando não há presença de vasos sanguíneos abertos por onde o CO2 pode ser absorvido ocasionando embolia pulmonar. Porém, o CO2 é muito solúvel e mesmo com controle do fluxo, mantendo-se a pressão por volta de 100 a 120mmHg, pode ser absorvido e provocar


A

hipercarbia.


B

alcalose.


C

hipotensão arterial.


D

hipoxemia.

Anestesista de plantão foi chamado ao laboratório de hemodinâmica para realização de cateterismo cardíaco de emergência. Paciente de 66 anos, com história de hipertensão e diabetes, vem por dor torácica, eletrocardiograma com supradesnível do segmento ST difuso e marcadores de necrose cardíaca elevados (troponina elevada). Cateterismo cardíaco não verifica nenhuma alteração significativa obstrutiva coronária. Considerando o quadro apresentado, qual é a causa mais provável dessa alteração, caso sejam recebidos exames laboratoriais previamente coletados, mostrando sinais de insuficiência renal (creatinina de 5,8; potássio de 6,6; ureia de 290)?


A

Doença coronária da microcirculação.


B

Hipertireoidismo.


C

Miopericardite urêmica.


D

Ponte intramiocárdica.


E

Hipotireoidismo.

As alterações que ocorrem com mais frequência, detectadas na avaliação pré-operatória, sendo responsáveis pelo adiamento de procedimentos até que o paciente tenha condições clínicas estáveis, estão relacionadas com


A

DPOC.


B

delírio.


C

coronariopatia.


D

pressão arterial.

O estimulador do nervo periférico ideal deve ter as seguintes propriedades, EXCETO:


A

Emitir corrente constante de onda monofásica e retangular.


B

Emitir corrente bifásica para intensificar repetidos potenciais de ação.


C

Saída de corrente ajustável para valores entre 10 a 70 mA.


D

Possuir visor de intensidade da corrente e alarme que dispare quando a corrente emitida for menor do que o valor preestabelecido.


E

Possuir termômetro integrado que continuamente verifique e temperatura da pele/músculo monitorado.

Assinale a alternativa que explica o mecanismo provável da escopolamina em alterar a regulação da temperatura e propiciar um quadro de hipertermia durante uma anestesia geral.


A

A formulação de uso possui substâncias ácidas que alteram os mecanismos de regulação ácido-básicas, aumentando a dissipação de calor.


B

Causa vasoconstrição, diminuindo a dissipação de calor.


C

Inibição das fibras pós-ganglionares colinérgicas, inibindo a sudorese ativa.


D

Ocorre ativação dos gânglios pré-sinápticos dorsais.


E

Tem efeito central, com liberação adrenérgica, com consequente aumento da temperatura.

Objetivando a redução de custos e diminuir a dispersão de gases no ambiente cirúrgico e hospitalar, há muitos anos tem se incentivado a realização de anestesia geral inalatória com a utilização de baixos fluxos de gases frescos.


Quando o óxido nitroso é utilizado e o fluxo de gases frescos for inferior a 1L/minuto, é fundamental a monitorização da


A

concentração de O2 inspirado.


B

pressão de vias aéreas.


C

cardioscopia e da pressão arterial.


D

concentração de anestésico no gás expirado.

Sobre a reposição volêmica, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Na ocorrência de sangramentos intensos com diminuição do volume circulante, ocorre movimentação da albumina do intravascular para o extravascular.


B

Nas reposições de grandes hemorragias, bem como naquelas condições nas quais a expansão plasmática é necessária, a albumina pode ser indicada em substituição ou quando os coloides semissintéticos estiverem contraindicados.


C

A sobrecarga circulatória e a diluição dos fatores de coagulação, independente da solução empregada, podem ser efeitos adversos dos coloides semissintéticos.


D

O sucesso da reanimação de pacientes em choque hipovolêmico agudo depende essencialmente da boa reposição volêmica e da pronta recuperação da volemia.


E

A manutenção da osmolaridade plasmática promovida pelos coloides, liada à capacidade de reter água, mobiliza a água do compartimento extravascular para o intravascular, podendo agravar ou desencadear desidratação celular.

Em relação à anestesia para neurocirurgia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Os anestésicos também influenciam com o aumento ou diminuição do volume e fluxo sanguíneo encefálico, conforme a sua ação específica no metabolismo do neurônio e na reatividade vascular encefálica.

( ) Anestésicos inalatórios halogenados reduzem o metabolismo encefálico conforme a concentração administrada. No entanto, atuam na fibra muscular estriada das artérias e arteríolas encefálicas causando vasodilatação com diminuição do fluxo.

( ) O aumento do volume encefálico causado por halogenados é minimizado quando se associa o óxido nitroso, que aparentemente estimula o metabolismo cerebral, e aumenta o Fluxo Sanguíneo Encefálico (FSE).


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – F – V.


B

F – V – F.


C

V – F – F.


D

F – V – V.


E

V – V – F.

Durante uma assistência a uma cirurgia cardíaca, um acadêmico do 6º ano que está acompanhando os procedimentos questiona sobre a realização do teste de Allen, que foi feito e não mostrou insuficiências de perfusão em ambos os territórios da artéria ulnar e radial. Após a canulação com sucesso da arterial radial para obtenção dos valores da Pressão Arterial Média (PAM) invasiva, é correto informar ao acadêmico sobre o teste de Allen que:


A

Possui alto valor preditivo para estimar complicações subsequentes pós-canulação radial.


B

Estudos mostram baixa correlação com os problemas que aparecem posteriormente, principalmente se forem embólicos.


C

Deve-se necessariamente manter a posição hiperestendida durante o teste de Allen pois aumenta sua acurácia.


D

Obrigatoriamente devem ser feitas antes de todas as canulações arteriais.


E

Não existem dúvidas sobre os conceitos de resultados do teste de Allen tanto positivos ou negativos e em suas definições.

O efeito da barbotagem, quando da realização de uma raquianestesia com bupivacaína hiperbárica a 0,5%, entre L3 e L4, é mais limitado com a utilização de agulha


A

27G.


B

25G.


C

22G.


D

21G.

Consiste no centro analítico do cérebro, dividido em dois hemisférios, cujas funções são distintas e exercem controle motor e recebem informações dos lados opostos do corpo:


A

telencéfalo.


B

cerebelo.


C

diencéfalo.


D

mesencéfalo.


E

ponte.

Em relação aos anestésicos inalatórios, assinale a alternativa INCORRETA.


A

O tempo de equilíbrio entre a concentração de anestésico ajustada no vaporizador e aquela medida no circuito de anestesia é tanto maior quanto maior for o volume do circuito e tanto menor quanto maior for o fluxo de admissão.


B

A captação do anestésico a nível alveolar será tanto maior quanto maior for a solubilidade do anestésico no sangue e quanto menor for o fluxo sanguíneo pulmonar.


C

A concentração dos gases inalados e, no caso de um anestésico administrado em baixas concentrações, a associação de um segundo gás em concentração elevada, são fatores que intervêm na captação dos anestésicos inalatórios.


D

O sevoflurano diminui o consumo cerebral de oxigênio em 50% e não altera de maneira significativa o fluxo sanguíneo cerebral global, mesmo na vigência de hipocapnia.


E

O óxido nitroso diminui o fluxo sanguíneo renal por aumentar a resistência vascular renal, ocasionando uma diminuição na filtração glomerular e no débito urinário.

Em relação à anestesia para procedimentos ortopédicos, assinale a alternativa correta.


A

O uso crônico de opioides para controle da dor pode desenvolver quadro de hiperalgesia e tolerância a essas medicações, o que facilita o manuseio da analgesia pós-operatória.


B

Pacientes com artrite reumatoide podem apresentar cricoaritenoidite crônica, o que protege as vias aéreas de obstrução após a extubação.


C

Na artroplastia total de joelho, um dos principais fatores que contribuem para a dor pós-operatória está associada a espasmos, reflexos da musculatura do quadríceps, que são inibidos, exclusivamente, pelo uso de opioides.


D

A presença de doenças osteomusculares congênitas, como pé torto congênito e escoliose, implica propensão à hipertermia maligna.


E

A hipóxia celular é uma alteração fisiopatológica causada pelo garrote. Essa complicação ocorre apenas após 30-60 minutos de insuflação do membro.

O acesso para procedimentos realizados nos seios paranasais é o vestíbulo oral e a presença de sangue na cavidade oral caracteriza-se como:


A

sinal de alerta.


B

risco de morte.


C

procedimento incorreto.


D

ocorrência normal, tornando imperativa a intubação traqueal.


E

comprometimento dos seios nasais.

   
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