Questões de Concurso sobre Anestesiologia

 
 
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Em uma cirurgia de substituição valvar aórtica, qual complicação pode ocorrer devido à manipulação da raiz da aorta:


A

Isquemia cerebral


B

Pneumotórax


C

Embolia pulmonar


D

Hipertensão portal

Um paciente de 50 anos desenvolve bradicardia grave após administração de bupivacaína durante um bloqueio nervoso periférico. Qual dos anestésicos locais abaixo apresenta maior potencial de cardiotoxicidade?


A

Lidocaína.


B

Bupivacaína.


C

Prilocaína.


D

Ropivacaína.


E

Mepivacaína.

Os opioides tem grande utilidade na anestesia ambulatorial, tanto na indução como na manutenção da anestesia. Pode-se afirmar que, nos procedimentos ambulatoriais e nos de curta permanência a profilaxia da dor é fundamental e deve ser sempre instituída. Entretanto, o fármaco que não tem efeito analgésico residual e sempre requer, rotineiramente, profilaxia da dor mais cuidadosa, antes do despertar, é o


A

fentanil.


B

sufentanil.


C

remifentanil.


D

alfentanil.

Pode-se afirmar que é uma manifestação clínica inicial da Hipertermia Maligna em adultos submetido a anestesia geral é a


A

má perfusão cutânea.


B

rigidez muscular generalizada.


C

taquicardia.


D

temperatura acima de 41oC.

Em cirurgias ambulatoriais, opta-se pela utilização de anestésicos locais. Sabe-se que os anestésicos locais variam conforme sua toxicidade, composição, latência e pKa. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse tema.


A

A bupivacaína apresenta menor toxicidade das células cardíacas do que outros agentes.


B

A associação de bicarbonato de sódio com lidocaína aumenta o tempo de latência.


C

A lidocaína tem maior tempo de latência do que outros agentes anestésicos.


D

A maior ligação da bupivacaína com proteínas plasmáticas gera maior tempo de ação.


E

A ropivacaína é preferível em gestantes, pois não atravessa a barreira placentária.

Um paciente de 25 anos será submetido a uma cirurgia ortognática para correção de deformidade dentofacial. Considerando a complexidade e a duração do procedimento, qual a técnica anestésica mais indicada e um anestésico recomendável, com seu respectivo mecanismo de ação?


A

Anestesia local com lidocaína - bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes, impedindo a condução do impulso nervoso.


B

Anestesia geral inalatória com sevoflurano - potencialização da atividade dos receptores GABA, resultando em depressão do sistema nervoso central.


C

Anestesia regional com bloqueio do nervo trigêmeo - inibição da condução nervosa através da injeção de anestésico local próximo ao nervo.


D

Anestesia geral venosa com propofol - modulação alostérica dos receptores GABA, promovendo hipnose e amnésia.


E

Sedação consciente com midazolam - ligação aos receptores benzodiazepínicos, potencializando a ação do GABA e causando sedação.

O bloqueio peridural requer a identificação precisa do espaço peridural, localizado entre a dura-máter e o ligamento amarelo. Qual das seguintes técnicas é a MAIS utilizada para confirmar a entrada da agulha no espaço peridural durante o procedimento?


A

Perda da resistência.


B

Teste da gota pendente.


C

Aspiração de líquor.


D

Teste do algodão.


E

Palpação da apófise espinhosa.

O propofol é um anestésico amplamente utilizado em procedimentos cardiocirúrgicos. Sobre o mecanismo de ação do propofol, é correto afirmar que:


A

O propofol atua bloqueando os canais de sódio dependentes de voltagem nos neurônios.


B

O propofol aumenta a atividade dos receptores GABA-A, promovendo sedação e amnésia.


C

O propofol inibe a recaptação de serotonina, aumentando a disponibilidade desse neurotransmissor na fenda sináptica.


D

O propofol bloqueia os receptores NMDA, reduzindo a excitabilidade neuronal.


E

O propofol promove a liberação de neurotransmissores excitatórios, como o glutamato.

A anestesia geral balanceada é frequentemente utilizada em cirurgias de revascularização do miocárdio. Sobre essa técnica anestésica, é correto afirmar que:


A

A anestesia geral balanceada combina agentes inalatórios e intravenosos para manter a inconsciência, analgesia e relaxamento muscular durante a cirurgia.


B

A anestesia geral balanceada utiliza apenas agentes inalatórios para manter a inconsciência durante a cirurgia.


C

A anestesia geral balanceada não inclui o uso de agentes neuromusculares.


D

A anestesia geral balanceada é contraindicada em pacientes com doença cardíaca.


E

A anestesia geral balanceada não requer monitorização contínua da função cardíaca.

Qual monitor é considerado essencial para detectar rapidamente isquemia miocárdica intraoperatória:


A

Capnografia


B

Oximetria de pulso


C

Eletrocardiograma (ECG) com derivações múltiplas


D

Pressão arterial invasiva

Como a atelectasia está presente de maneira universal em pacientes submetidos a anestesia geral, aceitou-se por muitos anos que o uso de altos volumes correntes (entre 10-15mL/kg de peso corporal predito), com o objetivo de aumentar o volume pulmonar expiratório final, poderia minimizar a ocorrência de atelectasia no período per-operatório. Porém, de acordo com os estudos e observações nos últimos anos, o volume minuto menor previne o desenvolvimento de danos pulmonares e deve ser utilizado como estratégia protetora durante a ventilação mecânica intraoperatória em pacientes não obesos, com pulmões sadios, durante as cirurgias abdominais abertas.


O volume corrente, no período per-operatório, deve variar entre


A

2 a 4mL/kg.


B

4 a 6mL/kg.


C

6 a 8mL/kg.


D

8 a 10mL/kg.

Na situação, após indução anestésica, em que ocorre falha na intubação e falha na ventilação, a conduta emergencial melhor indicada é a


A

intubação com Bougie.


B

intubação com videolaringoscópio.


C

realização de cricotireostomia.


D

realização de traqueostomia.

Paciente submetido a cirurgia/procedimento de curta permanência, em que é necessário, na avaliação pré-anestésica, minimamente, colher história clínica, realização de exame físico e exames complementares, é classificado, pela Sociedade Americana de Anestesiologistas, com estado físico


A

ASA IV.


B

ASA III.


C

ASA II.


D

ASA I.

Homem, 32 anos, com trombocitopenia imune primária, será submetido a cirurgia para apendicectomia em caráter de emergência. O número de plaquetas no pré-operatório era de 85.000/µL. A cirurgia transcorreu sem complicações ou sangramentos importantes.

Na manhã seguinte, a contagem de plaquetas era de 30.000/µL, quando foi indicada transfusão de plaquetas, solicitadas ao Serviço de Hemoterapia do Hospital. As plaquetas foram descongeladas no Serviço de Hemoterapia e enviadas descongeladas, acondicionadas desde então em recipiente termo monitorado, a 22oC.


A orientação do hemoterapeuta foi de que estas plaquetas deveriam ser transfundidas em, no máximo,


A

2 horas.


B

24 horas.


C

8 horas.


D

4 horas.

Leia o caso a seguir.


Uma criança de 2 anos e 12 Kg de peso corpóreo é submetida à correção de pé torto congênito sob raquianestesia. No intraoperatório, cursou com bradipneia e hipóxia.


Elaborado pelo(a) autor(a).


A explicação para este evento é


A

o bloqueio espinhal alto.


B

o reflexo de Hering-Breuer.


C

a intoxicação pelo anestésico local.


D

a injeção subdural do anestésico local.

A substância considerada antagonista H1 específica da histamina é


A

ranitidina.


B

difenidramina.


C

cetanserina.


D

alopurinol.

Uma mulher grávida de 24 semanas precisa realizar uma apendicectomia de emergência. Qual alteração fisiológica na gravidez está presente neste caso?


A

Aumento do tono do esfíncter gastroesofágico.


B

Aumento da hemoglobina.


C

Aumento de fatores de coagulação.


D

Aumento da capacidade residual funcional.

Do mecanismo que leva à diminuição da contratilidade cardíaca na anestesia, o fármaco ________, está associado à sua menor solubilidade sanguínea e rápido equilíbrio entre os pulmões e o cérebro.


Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:


A

Sevoflurano.


B

Desflurano.


C

Propofol.


D

Isoflurano.


E

Ketamina.

Mulher, 22 anos, sofre trauma ocular e será operada de urgência. A extensão da lesão não pôde ser confirmada pelo oftalmologista antes da cirurgia. O anestesiologista, evitando o uso da succinilcolina, escolhe o bloqueador neuromuscular que melhor se adequa a esta situação, em que a paciente pode estar de estômago cheio, na dose de


A

rocurônio; 1mg/kg.


B

atracúrio, 0,3mg/kg.


C

vecurônio; 0,07mg/kg.


D

cisatracúrio; 0,1mg/kg

Observe o gráfico a seguir.



Capnografia de dois ciclos respiratórios após intubação traqueal


Imagem associada para resolução da questão

AMARAL JLG, Ferreira ACP, Ferez D, Geretto P. Monitorização da

Respiração: Oximetria e Capnografia. Rev Bras Anest 1992; 42: 1: 51- 58.


O gráfico representa a curva de eliminação de CO2 em um capnograma. A causa mais provável das alterações obtidas no gráfico logo após uma laringoscopia para intubação traqueal é


A

intubação de esôfago.


B

obstrução parcial do tubo endotraqueal.


C

embolia pulmonar.


D

inserção de um tubo nasogástrico endotraqueal.

   
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