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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Em uma criança de 3 anos com hipotireoidismo e mixedema, com recente tratamento medicamentoso (menos de 5 dias), as seguintes situações podem ser encontradas durante o ato anestésico, EXCETO:
A
Hipoventilação.
B
Hipotermia.
C
Sensibilidade a opioides aumentada.
D
Miocárdio hipercinético.
E
Boca pequena e língua grande.
Sobre a avaliação pré-anestésica de um paciente, analise as seguintes afirmativas:
I. A anamnese detalhada é importante para identificar antecedentes médicos, alergias, uso de medicamentos e história familiar relevante para a anestesia.
II. O exame físico completo, incluindo avaliação cardiovascular, respiratória, neurológica e de vias aéreas, é fundamental para identificar possíveis riscos anestésicos.
III. Os exames complementares, como hemograma completo e dosagem sérica de eletrólitos, são geralmente desnecessários na avaliação pré-anestésica rotineira.
IV. A realização de um Eletrocardiograma (ECG) é essencial para avaliar a função cardíaca e detectar arritmias cardíacas antes da anestesia.
V. Os exames de imagem, como radiografias e tomografias, são frequentemente solicitados na avaliação pré-anestésica para identificar anomalias anatômicas.
Qual das alternativas está CORRETA?
A
Apenas I e III são verdadeiras;
B
Apenas II e V são verdadeiras;
C
Apenas III e IV são verdadeiras;
D
Apenas I, II e IV são verdadeiras;
E
Apenas II, IV e V são verdadeiras.
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
Um paciente necessita de cirurgia de fossa posterior para excisão de tumor cerebral na posição sentada. Uma das complicações importantes nessa posição é a embolia aérea venosa.
A melhor escolha de monitor (mais sensível) para detecção dessa complicação intraoperatória é:
A
Ecocardiografia transesofágica.
B
Doppler transesofágico.
C
CO2 expirado.
D
Doppler Precordial.
Durante a realização de uma anestesia raquidiana para uma cesariana de emergência, qual é o local anatômico correto para inserção da agulha?
A
Espaço epidural em T10.
B
Espaço subaracnoide em L3-L4.
C
Espaço epidural em L1-L2.
D
Espaço subaracnoide em T8-T9.
E
Espaço interlaminar em S1-S2.
Durante a assistência anestésica de um homem de 66 anos, com quadro de doença coronária crônica com indicação de implante de stent coronário na artéria descendente anterior, nos deparamos com um quadro de taquiarritmia ventricular com morfologia variada (polimórfica) no monitor, com eletrocardiograma prévio com um intervalo QT elevado (corrigido pela frequência cardíaca). Qual é o fármaco indicado nessa situação?
A
Amiodarona.
B
Adenosina.
C
Lidocaína.
D
Metoprolol.
E
Sulfato de magnésio.
Considere o processo de assistência a um quadro de aneurisma dissecante de aorta torácica, com perda sanguínea estimada significativa, com consequente quadro clínico típico de choque hemorrágico antes da indução anestésica. Assinale a alternativa que indica onde se iniciam as primeiras alterações neuro-humorais relacionadas ao choque hipovolêmico.
A
Sistema pulmonar.
B
Sistema porto-hepático.
C
Sistema cardiovascular.
D
Sistema nervoso central.
E
Sistema renal e suprarrenal.
A abordagem anestésica na assistência a uma criança com onfalocele difere da abordagem em relação à gastrosquise devido à:
A
Necessidade de intubação em sequência rápida.
B
Necessidade de maior grau de relaxamento muscular.
C
Redução no metabolismo hepático dos anestésicos.
D
Associação mais frequente de cardiopatia congênita.
E
Instalação de síndrome compartimental abdominal.
A respeito dos anestésicos locais, marque a alternativa CORRETA:
A
O radical aromático representa a estrutura lipofílica, relacionado com a potência e toxicidade dos anestésicos locais.
B
O grupo amina é a porção ionizável e responsável pela penetração no nervo.
C
A duração de ação da lidocaína é superior à da bupivacaína devido a maior afinidade proteica daquela.
D
A adrenalina adicionada ao anestésico local reduz a velocidade de absorção do anestésico local, diminui o risco de intoxicação, reduz o sangramento cirúrgico e melhora a qualidade do bloqueio.
E
Todas as alternativas são incorretas.
A escala de Aldrete e Kroulik foi desenvolvida para a avaliação da recuperação após a anestesia e a prontidão do paciente para receber alta da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Ao ser chamado para avaliar a possibilidade de alta da SRPA de um paciente de 45 anos de idade submetido a gastrectomia total com anestesia geral combinada com peridural, um médico anestesiologista observa que o paciente está acordado, consciente, negando dor, náuseas ou vômitos e com pressão arterial de 90 x 47 mmHg. A pressão arterial e a saturação de oxigênio antes da cirurgia eram de 140 x 80mmHg e 95% em ar ambiente, respectivamente. No momento, o paciente consegue mover voluntariamente os dois membros superiores, respira profundamente, consegue tossir livremente e está com saturação de oxigênio de 88%, mesmo com oxigênio a 6 litros por minuto.
Considerando esses dados, a pontuação na escala de Aldrete e Kroulik atribuída a esse paciente é
A
5.
B
6.
C
7.
D
8.
A CAM é a concentração alveolar do agente que produz imobilidade em 50% dos indivíduos expostos a estímulo doloroso supramáximo. Alguns fatores alteram a CAM dos anestésicos inalatórios.
A CAM dos anestésicos inalatórios diminui com todos os seguintes fatores, EXCETO:
A
Gravidez
B
Opioides
C
Hipotermia
D
Hipernatremia
E
Aumento da Idade
Marque a alternativa CORRETA, segundo a classificação de ASA (American Society of Anesthesiologists):
A
Um paciente com hipertensão arterial sistêmica controlada é considerado ASA I.
B
ASA II é o paciente com doença sistêmica controlada, sem limitação funcional.
C
Paciente classificado como ASA IV é aquele com doença sistêmica não controlada, grave, limitação funcional estabelecida.
D
ASA V é o paciente com doença sistêmica grave, com risco de vida constante.
E
ASA IV é o paciente moribundo.
A hipertermia maligna é uma crise hipermetabólica com risco de vida que se manifesta durante ou após a exposição a um anestésico geral desencadeante em indivíduos suscetíveis. Sobre a hipertermia maligna, assinale a alternativa correta.
A
O azumolene é uma das causas de hipertermia maligna em crianças
B
A suscetibilidade à hipertermia maligna é herdada como uma doença autossômica dominante, com penetrância variável
C
Agentes anestésicos locais são precipitadores comuns para a hipertermia maligna
D
A mutação genética relacionada à hipertermia maligna resulta na alteração da regulação de fósforo no músculo esquelético, aumentando o efluxo do retículo sarcoplasmático para o mioplasma
E
É mais comum em adultos jovens em comparação com idosos
Em relação à anestesia em cirurgias urológicas, assinale a alternativa correta.
A
Na realização de nefrectomias, o posicionamento do paciente em decúbito lateral em hiperextensão está associado à hipertensão arterial.
B
Para a realização de cistoscopias, se a anestesia condutiva for a escolhida, o nível de bloqueio deve ser T11.
C
Na ressecção endoscópica transuretral, se a anestesia regional for empregada, nível anestésico em L2 é necessário para bloquear a dor associada à distensão vesical.
D
Na realização da cistectomia radical, aconselha-se apenas a monitorização da pressão arterial invasiva em pacientes desnutridos, particularmente se a técnica de hipotensão controlada está planejada.
E
Na ressecção transuretral de próstata, os líquidos de irrigação que tendem a manter a osmolaridade próxima ao normal aumentam a incidência de hemólise e sintomas neurológicos relacionados à hiponatremia.
O médico anestesiologista do plantão noturno de um hospital recebe uma ligação do médico intensivista solicitando ajuda na interpretação do resultado do ROTEM de um paciente que fez uma troca valvar aórtica pela manhã. Ele está habituado ao teste para guiar transfusões em cirurgias cardíacas e aceita ajudar o colega. O intensivista relata que o paciente está cada vez mais instável, com necessidade de aumento das drogas vasoativas, com sangramento aumentado em drenos e curativos. Considerando o ROTEM do paciente, apresentado na Figura 1 abaixo, assinale a alternativa que apresenta a melhor alternativa para o seu tratamento.
Figura 1
A
Transfundir plaquetas.
B
Transfundir fibrinogênio.
C
Solicitar HEPTEM.
D
Transfundir plasma.
E
Sugerir avaliação cirúrgica para provável reintervenção.
Durante uma sedação para passagem de cateter de Shilley em veia jugular interna esquerda, o anestesista percebe que o paciente subitamente começa a ficar sudorético, hipocorado, taquicárdico e hipotenso. Rapidamente ele suspeita de lesão vascular com derrame pericárdico, formando um tampão cardíaco. Prontamente inicia a reposição de cristaloides e de hemoderivados. No ecocardiograma desse paciente, espera-se encontrar, EXCETO:
A
Colapso atrial direito.
B
Aumento do fluxo aórtico e mitral na fase inspiratória.
C
Expansão inspiratória do VD e compressão simultânea do VE.
D
Colapso ventricular direito.
E
Pletora da veia cava inferior.
Em relação à anestesia para Otorrinolaringologia, assinale a alternativa correta.
A
Nas cirurgias de ouvido, o sangramento no campo cirúrgico é mínimo ou irrelevante nas microcirurgias.
B
Quando se ventila, em cirurgia de ouvido, um paciente com óxido nitroso, esse gás, muito pouco solúvel no sangue, passa para o ouvido médio mais lentamente do que o nitrogênio sai, o que causa expansão dessa cavidade do ouvido médio.
C
São problemas relacionados à adeno-amigdalectomia: sangramento exclusivo no intraoperatório, intubação (nasal ou oral), disritmias cardíacas intraoperatórias, desintubação e recuperação anestésica.
D
Uma das técnicas empregadas na microcirurgia de laringe é a que utiliza a ventilação de alta frequência, baseada no princípio de Venturi, mantendo a ventilação pulmonar sem intubação traqueal.
E
Na anestesia geral para broncoscopias, é indispensável a aplicação tópica de lidocaína exclusivamente na laringe.
Homem, 58 anos, hipertenso, com história de ICC e FE de 35%, em uso de CDI há dois anos após IAM, vem para consulta pré-anestésica para cirurgia eletiva de implante de prótese de quadril. São cuidados recomendados em relação ao uso de CDI, EXCETO:
A
Manter dispositivo de resgate (MP/ desfibrilador externo) disponível.
B
Utilizar a menor potência efetiva do eletrocautério.
C
Colocar o marca-passo do CDI no modo assíncrono utilizando um ímã.
D
Evitar o uso de etomidato.
E
Manter uma distância maior do que 15 cm entre a fonte do cautério e o gerador.
Considere a figura a seguir.
Fonte: Cangiani (2021).
Pacientes com a doença de Parkinson podem necessitar de procedimentos neurocirúrgicos para colocar estimuladores cerebrais profundos, objetivando o controle dos sintomas nos casos refratários. Como o acesso a essas regiões pode comprometer áreas eloquentes, para realizar esses procedimentos são empregadas técnicas locorregionais, tais como o “Scalp Block”, que garantem maior precisão do implante. Em relação aos nervos bloqueados nessa técnica, aquele indicado na figura pelo número 1 corresponde ao nervo:
A
occipital maior
B
occipital menor
C
auricular magno
D
auriculotemporal
Paciente DSF, 10 anos, sem comorbidades, submetido à cirurgia de catarata congênita sob anestesia geral balanceada (sevoflurano e rocurônio), ventilação espontânea + pressão de suporte sob tubo traqueal. PA 100x50 mmHg, FC 88 bpm, SpO2 97% e EtCO2 50 mmHg. Fração expirada de sevoflurano de 1,3%. Durante a manipulação cirúrgica, ocorre rápida redução da frequência cardíaca do paciente para FC 56 bpm. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA.
A
A atropina 20 mcg/kg (microgramas por kilograma) é o tratamento imediato recomendado.
B
O reflexo ocorrido é o reflexo oculocardíaco, que possui via aferente do nervo facial e via eferente do nervo vago.
C
O reflexo descrito ocorre mais frequentemente em cirurgia de pálpebras, na realização de bloqueios oculares.
D
O reflexo não é sujeito ao fenômeno de fadiga, mas a antinocicepção favorece o seu aparecimento
E
A cirurgia deve ser suspensa e o paciente desperto precocemente, em razão do risco de parada cardiorrespiratória.
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