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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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Qual das seguintes opções descreve corretamente o mecanismo de ação primário dos anestésicos locais utilizados em bloqueios nervosos periféricos?
A
Ativação dos canais de sódio voltagem-dependentes, impedindo a despolarização da membrana neuronal.
B
Bloqueio dos canais de potássio voltagemdependentes, prolongando a repolarização da membrana neuronal.
C
Ligação aos receptores colinérgicos nicotínicos na placa motora, causando relaxamento muscular.
D
Bloqueio dos canais de cálcio voltagem-dependentes, inibindo a liberação de neurotransmissores.
E
Aumento da permeabilidade da membrana neuronal aos íons cloreto, hiperpolarizando a célula e inibindo a propagação do potencial de ação.
Durante a laringoscopia direta do paciente em posição supina, a visão da laringe pode ser melhorada ao se pressionar a cartilagem tireoide.
Nessa técnica, conhecida como manobra de BURP, frequentemente é aplicada uma pressão
A
para frente, para cima e para a esquerda.
B
para trás, para baixo e para a direita.
C
para frente, para baixo e para a direita.
D
para trás, para baixo e para a esquerda.
E
para trás, para cima e para a direita.
Os aparelhos de anestesia são equipamentos fundamentais para a prática diária do anestesista. Seus componentes seguem regulamentação específica, que traz mais segurança para sua utilização.
Nos aparelhos de anestesia,
A
os fluxômetros devem ser compensados para pressão.
B
a unidade de medida dos manômetros é o quilopascal.
C
não podem existir conexões para vácuo.
D
a válvula de oxigênio direto está a montante do vaporizador.
E
para detecção de vazamentos, os testes de pressão positiva são superiores aos de pressão negativa.
Em relação à conduta anestésica em pacientes submetidos à correção cirúrgica da tetralogia de Fallot, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Indução inalatória tem sido usada com sucesso em crianças com tetralogia de Fallot, assim como a indicação do agente inalatório é unânime na literatura, sendo o isoflurano indicado como fármaco de primeira linha.
B
Quando se opta pela indução intravenosa, deve-se escolher fármacos que mantenham a resistência vascular sistêmica e minimizem a resistência vascular pulmonar.
C
Deve-se evitar relaxantes musculares que liberam histamina e tendem a diminuir a resistência vascular sistêmica durante a indução anestésica.
D
Durante o procedimento, se o tempo de pinçamento aórtico for prolongado, o risco de disfunção miocárdica aumentará.
E
Geralmente, a saturação periférica de O2 se eleva após a indução com cetamina.
Em relação aos cuidados anestésicos na realização do implante de valva aórtica transcateter (TAVI), analise as assertivas abaixo:
I. Anestesia local associada à sedação pode ser utilizada em alguns casos de TAVI com acesso retrógrado via transfemoral.
II. Pacientes com indicação de TAVI apresentam sintomas cardiovasculares discretos e elevado escore de risco, apesar da maioria dos pacientes não apresentarem significativas comorbidades.
III. No momento da implantação da prótese valvar, há a necessidade de indução de bradicardia por um marcapasso previamente instalado.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Em relação a monitores da atividade elétrica do coração (ECG), assinale a alternativa INCORRETA.
A
No preparo do monitor de ECG, deve-se selecionar o filtro para a redução de possíveis interferências ou melhor visualização do traçado.
B
No monitor, deve-se ajustar o limite dos alarmes para a frequência cardíaca e desvio do segmento ST. Na ausência de sinal, ocorrerá o alarme de “assistolia”.
C
Para os pacientes que possuem doença cardíaca isquêmica, o posicionamento “centro dorsal” (CB5) é mais indicado para as avaliações das arritmias supraventriculares.
D
As correntes elétricas se difundem em todas as direções do músculo cardíaco e geralmente são adotados três planos para a sua análise: frontal, horizontal e sagital.
E
A posição subclavicular central (CS5) é a mais indicada para a detecção de isquemia da parede miocárdica posterior.
Sobre os efeitos dos anestésicos inalatórios no sistema respiratório, podemos afirmar que:
A
o desflurano é considerado menos irritante para as vias aéreas do que o sevoflurano
B
o halotano causa maior broncodilatação em comparação com o isoflurano em baixas concentrações
C
o óxido nitroso tende a aumentar as taxas de depuração do muco, aumentando a frequência dos batimentos ciliares
D
a atelectasia é uma complicação pouco observada em pacientes obesos submetidos à anestesia com óxido nitroso
Em relação ao manejo das medicações antidiabéticas no pré-operatório de cirurgias eletivas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Metformina: deve ser considerada a suspensão no dia da cirurgia.
B
Inibidor de DPP-4: é recomendada a manutenção.
C
Inibidor de SGLT-2: deve ser suspenso entre 3 e 4 dias antes do procedimento.
D
Sulfonilureas: deve ser suspensa 24 horas antes do procedimento.
E
Glinidas: deve ser suspensa entre 5 a 7 dias antes do procedimento.
São considerados efeitos proporcionados pelo beta2-agonista na via aérea, EXCETO:
A
Relaxamento da musculatura lisa das vias aéreas (proximal e distal).
B
Aumento e excitação da liberação de mediadores pelos mastócitos.
C
Inibição da exsudação plasmática e edema das vias aéreas.
D
Aumento do clareamento mucociliar.
E
Diminuição da tosse.
O Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR) é um critério utilizado na avaliação de pacientes submetidos a cirurgias eletivas quanto à presença de condições cardíacas ativas. A presença de um ou mais fatores de risco aumenta a probabilidade de risco cardíaco adverso. Constituem critérios de fatores de risco do IRCR, EXCETO:
A
História de cardiopatia isquêmica.
B
História de insuficiência cardíaca congestiva.
C
Diabetes melito.
D
Creatinina menor que 2 mg/dL-1.
E
Cirurgias de alto risco.
Com base em princípios físico-químicos aplicados à anestesiologia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Segundo a Lei de Avogadro, a uma dada temperatura e pressão, volumes iguais de quaisquer gases apresentam números diferentes de moléculas.
( ) Com fluxos laminares, segundo a Lei de Poiseuille, quando dobrada a pressão, o fluxo também dobra.
( ) Quando ocorre aquecimento de um líquido, há um aumento da energia cinética das moléculas com aumento de sua movimentação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V-F-V.
B
V-F-F.
C
V-V-v.
D
F-V-v.
E
F-V-F.
Considerando a ação farmacológica dos vasopressores e inotrópicos no sistema cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.
A
As ações benéficas da adrenalina na anafilaxia incluem venoconstrição com diminuição do retorno venoso, aumento da permeabilidade capilar e aumento da contratilidade cardíaca e débito cardíaco.
B
No broncoespasmo, a nebulização com 3 a 5 ml de adrenalina (1:1000) é uma terapia segura, com poucos efeitos colaterais em crianças com obstrução inflamatória aguda das vias aéreas.
C
A via intramuscular é a mais indicada para o uso de adrenalina no tratamento da anafilaxia, quando ocorre fora de um centro cirúrgico (na ausência de monitorização).
D
A administração da noradrenalina é realizada preferencialmente por um cateter em acesso venoso central.
E
Na tentativa de restaurar o tônus vascular, os vasopressores constituem o pilar do tratamento do choque vasoplégico (séptico e neurogênico).
Em relação aos anestésicos inalatórios, assinale a alternativa correta.
A
A presença de 50% de óxido nitroso na mistura gasosa pode diminuir a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
B
O óxido nitroso diminui a incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório, principalmente em cirurgias de estrabismo.
C
Quando associado com os anestésicos venosos, o óxido nitroso diminui a potência analgésica dos narcóticos e a amnésia dos hipnóticos.
D
O óxido nitroso é fortemente recomendado em cirurgias de obstrução intestinal e pneumotórax, uma vez que não ocorre difusão do óxido nitroso para esses espaços.
E
A afinidade normal do oxigênio pela hemoglobina é rapidamente restaurada quando o sangue é exposto a uma mistura sem óxido nitroso.
Assinale a alternativa que apresenta um vasoconstritor que causa um aumento na resistência vascular pulmonar.
A
Adrenalina.
B
Dopamina.
C
Noradrenalina.
D
Efedrina.
E
Fenilefrina.
Em relação às complicações respiratórias em pacientes pediátricos na sala de recuperação anestésica (SRPA), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Eventos adversos respiratórios no perioperatório (EARPs) na SRPA incluem apneia, hipopneia, broncoespasmo, laringoespasmo, tosse persistente e intensa, hipoxemia, hipercapnia e estridor pós-extubação.
( ) Geralmente, os EARPs que resultam em dano cerebral são causados por inadequada ventilação.
( ) A principal causa de hipoxemia pós-operatória em crianças é a presença de secreção em vias aéreas e o aumento do tônus muscular faríngeo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V-V-F.
B
V-F-V.
C
V-V-V.
D
F-V-F.
E
F-F-V.
Os opioides estão inseridos em uma classe de medicação bastante utilizada em anestesia. O conhecimento das suas repercussões fisiológicas é fundamental para o desfecho positivo em pacientes, principalmente aqueles com comorbidades. No que concerne aos efeitos desses fármacos, podemos destacar que:
A
os opioides, em geral, afetam minimamente a pressão intracraniana
B
a analgesia por opioides é quase sempre associada à perda de consciência
C
o fentanil é um opioide potente, e seu mecanismo de analgesia envolve a ligação com receptores GABA
D
a rigidez muscular em decorrência do uso de opioides é rara, porém, quando presente, é decorrente de uma ação direta sobre as fibras musculares
Paciente de 60 anos, diabético, hipertenso sem controle e cardiopata, apresenta ruptura de grande aneurisma de aorta abdominal, sendo prontamente levado para cirurgia de emergência. Nesse contexto, podemos classificar, na usual escala de ASA, o estado desse paciente como ASA:
A
II
B
III
C
IV
D
V
Durante procedimento cirúrgico de longa duração, o anestesiologista optou por administrar sulfato de magnésio na paciente. A respeito do uso dessa medicação no intraoperatório, podemos afirmar que:
A
tem efeitos antinociceptivos, provavelmente por causa de sua ação antagonista no receptor NMDA
B
tem um papel importante na vasoconstrição periférica, podendo ser usado para resgate em pacientes hipotensos
C
aumenta a liberação de acetilcolina na placa motora, potencializando o seu efeito de bloqueio neuromuscular
D
possui importante biodisponibilidade no sistema nervoso central, devido à passagem facilitada através da barreira hematoencefálica
Assinale a opção correta sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos locais.
A
A gestante tem maior sensibilidade aos anestésicos locais a partir do terceiro trimestre da gestação por conta do engurgitamento das veias epidurais.
B
Após um procedimento cirúrgico maior, a infiltração contínua de anestésico local na ferida operatória tem maior risco de intoxicação devido à diminuição da produção de alfa-1 glicoproteína ácida, o que aumenta a fração de droga livre.
C
Aminoamidas e aminoésteres são metabolizados pelo fígado e, portanto, devem ter a concentração diminuída em pacientes hepatopatas.
D
Quanto maior for a substituição do grupo alquila na amina terciária das moléculas do anestésico local, menor será a potência deste.
E
A adição de bicarbonato de sódio à mistura de anestésico local para bloqueio de nervo periférico melhora a difusão do anestésico para o interior da célula nervosa, permitindo o uso de menor concentração do fármaco.
Acerca de anestésicos inalatórios, assinale a opção correta.
A
Paciente gestante tem maior débito cardíaco e, por isso, a indução anestésica é mais rápida.
B
A presença de flúor na molécula do anestésico halogenado confere alta estabilidade e baixa toxicidade ao anestésico.
C
O mecanismo de ação dos anestésicos inalatórios consiste em inibição de receptores GABA, amnésia e relaxamento muscular.
D
A manutenção de ventilação espontânea é garantida com o uso de anestesia inalatória, já que os anestésicos inalatórios não deprimem os centros ventilatórios.
E
Quanto menor for o coeficiente de partição sangue-gás do anestésico, maior será o tempo gasto para indução da anestesia inalatória.
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