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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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No obeso, a posição supina leva ao(à):
A
aumento do consumo de oxigênio
B
diminuição da pressão de artéria pulmonar
C
manutenção da capacidade residual funcional
D
pouca variação na complacência pulmonar total
Homem de 54 anos, 68kg e 1,70m, apresentando tumor do lobo superior de pulmão direito, é programado para realização de lobectomia superior direita por via robótica. Anestesia venosa total foi realizada com dexamedetomidina, propofol e rocurônio. Para tal cirurgia, o paciente ficou em decúbito lateral esquerdo em 90º. Para melhorar o campo cirúrgico, insuflação de CO2 foi utilizada extensamente. A cirurgia demorou mais do que o normal, e a anestesia não apresentou qualquer tipo de complicação. O bloqueio neuromuscular foi revertido completamente com sugamadex. Ao término da cirurgia e após extubação, o paciente apresentou muita dificuldade de ventilar, com queda de saturação. A causa mais provável do evento é:
A
ação residual da dexamedetomidina
B
enfisema subcutâneo grave
C
ação residual do rocurônio
D
esão diafragmática
Sobre o Bloqueio de nervos periféricos (BNP) nas mãos é INCORRETO afirmar:
A
Consiste na inativação da ação dos nervos sensitivos pelo uso de ALs, impedindo que o paciente sinta dor em determinadas áreas do corpo.
B
Pode ser usado como tratamento da dor pós-operatória ou como adjuvante de outra técnica anestésica e, dessa forma, possa ser submetido a algum procedimento cirúrgico nas extremidades como mãos, pés e membros; pode ser usado, ainda, no tratamento da dor crônica.
C
É realizado com um pequeno volume de anestésico, uma vez que grandes volumes podem ocasionar lesões isquêmicas.
D
Usualmente, são suficientes de 2 a 5 mL de lidocaína a 2% sem vasoconstritor.
E
A abordagem deve ser feita com agulha de insulina na face ventral ou na face lateral de cada dedo da mão, de acordo com a necessidade da anestesia.
Volume residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada. Este volume é em média de:
A
500 ml.
B
600 ml.
C
800 ml.
D
1200 ml.
E
2000 ml.
Uma gestante de 35 semanas procura maternidade com queixa de dor em cólica de forte intensidade há cerca de 40 minutos e sangramento vaginal de moderada intensidade. Primigesta, em uso de metildopa 500mg e hidralazina 25mg três vezes ao dia há 2 meses. Nega
Comorbidades, alergias ou cirurgias prévias. Jantou há 2horas. Ao exame: Ansiosa, agitada, pálida, sudoreica, fácies de dor. PA:190x110mmHg, Fc:125bpm, Fr:25irpm, Tax:36º. IMC:40kg/m2 Exame cardiovascular e respiratório sem achados relevantes. Distância interincisivos de 2,0cm, Mallampatti IV. Presença de sangue vivo em moderada quantidade via vaginal. Exame obstétrico: 4 contrações em 10mim, duração 60s, intervalo de 90s, colo dilatado para 3cm, apagado 50%, plano -2 de De Lee. Movimentação fetal presente. Frequência cardíaca fetal 190bpm.
A obstetra plantonista indica cesárea. Assinale a opção correta que indica como será a estratégia do planejamento anestésico:
A
será anestesia geral com intubação acordada, uma vez que há parâmetros de dificuldade de manejo de vias aéreas.
B
será anestesia geral com a técnica de sequência rápida de intubação, uma vez que almoçou há duas horas e é gestante.
C
será raquianestesia, pois é mais segura na situação exposta visto a paciente apresentar-se com estômago cheio.
D
será anestesia peridural, pois a instalação do bloqueio com maior latência.
E
será raquianestesia, pois é a estratégia mais adequada e rápida na situação exposta, para extração do feto, visto apresentar-se em sofrimento.
Marque a opção correta em relação à hemorragia em pós-operatório de amigdalectomia na população pediátrica.
A
Em casos de reoperação, a indução anestésica lenta é a mais indicada.
B
A maioria é primária, ocorrendo nas primeiras 24h de pós-operatório.
C
Hipovolemia não ocorre, devido ao local restrito de sangramento.
D
A broncoaspiração com sangue é mais grave do que com conteúdo gástrico.
E
Mais de 70% das vezes o sangramento ocorre após 7 dias.
Um homem, 56 anos, submetido à anestesia geral para gastrectomia. Em uso de carbamazepina regular. Indução em sequência rápida com rocurônio na dose de 1.2 mg/kg. Após falha de intubação, decide-se reverter o bloqueio neuromuscular sendo que a monitorização do nervo ulnar/adutor do polegar revela duas contagens pós-tetânica (PTC = 2). A dose mais correta a ser administrada de sugamadex, em mg/kg, é de:
A
4
B
8
C
16
D
2
E
1
Sobre a anestesia geral venosa, assinale a alternativa correta:
A
A infusão de fármacos por via venosa ocorre apenas por meio de infusão contínua.
B
Na infusão alvo-controlada, não há sistemas computadorizados para a administração de fármacos.
C
A infusão manualmente controlada é realizada por uma bomba que possui gerenciamento farmacocinético para a administração do fármaco, propiciando o melhor desempenho para cada fármaco.
D
A anestesia venosa alvo-controlada consiste em técnica de anestesia geral que envolve a indução e a manutenção anestésica com a administração de fármacos venosos.
E
A anestesia venosa balanceada consiste na associação e combinação de anestésicos venosos com anestésicos inalatórios para a obtenção de efeitos específicos.
De acordo com o Ministério da Saúde, as Redes de Atenção à Saúde caracterizam-se como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas que buscam garantir a integralidade do cuidado. São consideradas Redes Temáticas de Atenção à Saúde, exceto:
A
Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil - Rede Cegonha.
B
Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE).
C
Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas.
D
Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência.
E
Rede de Cuidados à Pessoa com Doenças Agudas.
Em relação à monitorização do paciente anestesiado, é correto afirmar que:
A
A monitorização da pressão venosa central (PVC) é obtida pela esfigmomanometria, sendo o método mais eficaz para reduzir a morbimortalidade, pois não expõe o paciente a riscos de complicações.
B
Um dos maiores problemas da disfunção da temperatura durante a cirurgia é a hipotermia, uma vez que ela ocasiona vasodilatação e, consequentemente, diminui a oxigenação.
C
O monitoramento da pressão arterial indireta é realizado por meio de um cateter colocado dentro da artéria para obter um valor contínuo da pressão arterial.
D
A estimulação de um nervo periférico e a observação da resposta motora evocada permite monitorizar o efeito de uma dose única de relaxante muscular, restringindo as doses subsequentes ao mínimo necessário para manter um relaxamento adequado e assegurar a reversão total do bloqueio neuromuscular.
E
O capnômetro fornece resultados confiáveis, pois mede o valor mais alto do CO2 expirado, que corresponde exatamente ao CO2 alveolar.
Qual agente anestésico local é considerado menos potente por ser menos lipossolúvel?
A
Lidocaína.
B
Bupivacaína.
C
Ropivacaína.
D
Tetracaína.
Quais os critérios que devem ser considerados, na decisão de alta da sala de recuperação para casa, aos pacientes que foram submetidos à cirurgia ambulatorial?
A
Sinais vitais, nível de consciência, náuseas e vômitos, dor.
B
Sinais vitais, nível de atividade, náuseas e vômitos, diurese.
C
Sinais vitais, dor, náuseas e vômitos, diurese, ter se alimentado sem vomitar.
D
Sinais vitais, nível de atividade, náuseas e vômitos, dor, sangramento cirúrgico.
Qual agente bloqueador neuromuscular irá apresentar duração de ação prolongada em pacientes portadores de falência renal?
A
Atracurio.
B
Vecurônio.
C
Cisatracurio.
D
Succinilcolina.
Considerando a avaliação de risco empregada pela American Society of Anesthesiologists (ASA) e utilizada no Brasil. Um paciente moribundo, que não se espera que sobreviva sem a operação indicada, é classificado como:
A
ASA II.
B
ASA III.
C
ASA IV.
D
ASA V.
Um homem de 85kg tem um hematócrito pré-operatório de 35%, quanto de perda sanguínea intraoperatória será necessário para diminuir seu hematócrito para 30%?
A
488 mL.
B
535 mL.
C
616 mL.
D
828 mL.
Você irá anestesiar uma criança de 3 meses em aleitamento materno exclusivo. Até quanto tempo antes da indução da anestesia é recomendado amamentar essa criança?
A
2 horas.
B
4 horas.
C
6 horas.
D
8 horas.
A anestesia venosa é um tipo de anestesia geral que utiliza fármacos venosos como componentes em sua formulação. Nos primórdios da anestesia geral, a utilização se restringia apenas a anestésicos voláteis. Com o avanço dos estudos e pesquisas científicas, foi introduzido o uso dos anestésicos venosos. Uma das indicações da anestesia venosa são em situações em que os anestésicos voláteis não podem ser utilizados, porque podem promover eventos adversos. “São os casos de _________________ e roubo _________________ e, ainda, quando não se pode aumentar o fluxo _________________.”
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
nefrotoxicidade / esplênico / sanguíneo cerebral
B
nefrotoxicidade / coronário / sanguíneo esplênico
C
hepatotoxicidade / esplênico / sanguíneo coronário
D
hepatotoxicidade / coronariano / sanguíneo cerebral
Bloqueio interescalênico é indicado para a realização de cirurgias proximais ao cotovelo e na região do ombro, podendo haver associação com anestesia geral. “Não é indicado em cirurgias que envolvam o território do nervo __________, por causa da maior probabilidade de falha.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A
ulnar
B
radial
C
axilar
D
mediano
Um homem de 30 anos, obeso, diabético tipo II em uso de metformina e tabagista há 35 anos, hipertenso controlado, em uso de antagonista do receptor da angiotensina II (ATII) e betabloqueador. Portador de apnéia obstrutiva do sono (AOS), diagnosticada há 3 anos. Uso de CPAP noturno. Nega alergias ou cirurgias prévias. Foi submetido a colecistectomia videolaparoscópica, sob anestesia venosa total, sem intercorrências, duração de 60 minutos. Ao final, não houve necessidade de reversão do bloqueio neuromuscular, segundo critérios de monitorização do estimulador de nervo periférico. Realizou-se a extubação, com parâmetros ventilatórios adequados. Porém, poucos minutos depois apresentou dificuldade ventilatória crescente, com estridor e grande esforço respiratório, agitação, sudorese e dessaturação. Reintubado, apresentou estertores crepitantes bibasais, subcrepitantes e sibilos esparsos. Marque a alternativa abaixo, que mostra a causa mais provável dessa complicação:
A
a descompensação ventricular esquerda, visto ser o paciente hipertenso grave, obeso, com possibilidade de infarto agudo do miocárdio.
B
a broncoaspiração, pois a obesidade e o diabetes aumenta a possibilidade de resíduo gástrico aumentado mesmo com jejum adequado.
C
o broncoespasmo pós-operatório, visto ser o paciente ser portador de AOS, tabagista de longa data, apresentar sibilos esparsos à ausculta.
D
a obstrução das vias aéreas, manifestando-se no despertar por com grande esforço respiratório e gerando pressão negativa importante intratorácica.
E
o bloqueio neuromuscular residual, visto haver perda na acurácia dos resultados do estimulador de nervo periférico quando em uso de betabloqueador.
São vantagens da anestesia subaracnóidea, EXCETO:
A
Bloqueio motor
B
Diminuição da perda sanguínea intraoperatória
C
Analgesia pós-operatória
D
Relaxamento abdominal mais leve do que o do bloqueio peridural.
E
Diminuição da incidência de eventos tromboembólicos no pós-operatório.
Gerar simulado