Questões de Concurso sobre Auditoria

 
 
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O Art. 6º da Resolução nº 1.614/2001 do CFM dispõe: “O médico, na função de auditor, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessário, comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações...”

Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Deve o médico, na função de auditor, divulgar suas observações, conclusões ou recomendações.

II. O médico, na função de auditor, não pode, em seu relatório, exagerar ou omitir fatos decorrentes do exercício de suas funções.

III. Poderá o médico na função de auditor solicitar por escrito, ao médico assistente, os esclarecimentos necessários ao exercício de suas atividades.

Está correto o que se afirma em


A

I, II e III.


B

II e III, apenas.


C

I e III, apenas.


D

I e II, apenas.


E

II, apenas.

Nos trabalhos de auditoria do Sistema Nacional de Auditoria (SNA), é motivo de glosa parcial:


A

atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional.


B

emissão indevida de mais de uma AIH para o mesmo paciente.


C

pacientes com registros de internados, porém não encontrados no hospital.


D

emissão de AIH para pacientes fictícios.


E

quando o procedimento cobrado difere do tratamento realizado.

O Comunicado de Auditoria (CA) é utilizado na fase operativa da auditoria no SUS e deve ser encaminhado, com antecedência, nas situações em que a auditoria se reveste de magnitude e/ou complexidade, evitando-se o comprometimento do tempo destinado à verificação in loco, com busca de documentos. Dessa forma, constitui um documento a ser solicitados no CA:


A

escala mensal do plantão de todos os profissionais.


B

espelho de AIH’s (autorizações de internação hospitalar).


C

registro de internações e procedimentos realizados.


D

planilha de notas fiscais de OPM’s utilizadas (órteses, próteses e materiais especiais).


E

boletim de produção ambulatorial consolidado.

Sobre epidemiologia, estudos epidemiológicos ou bioestatística, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Entre os métodos ou testes estatísticos básicos utilizados em estudos epidemiológicos, estão incluídos o teste t, o teste do qui-quadrado, a correlação e os diferentes modelos de regressão.


B

A realização de estudos epidemiológicos utiliza amostras para que sejam feitas inferências sobre uma população.


C

Um resultado de teste que aceita a hipótese nula quando ela é falsa constitui um erro tipo II ou erro beta.


D

Entre os critérios para uma doença ser incluída no rastreamento, ela deverá ser grave, com tratamento efetivo, com sua história natural ainda desconhecida, e deve haver um curto período entre os primeiros sinais e a evidência da doença.


E

Uma metanálise poderá incluir a formulação do problema e o delineamento do estudo, a identificação dos estudos relevantes, a exclusão de estudos pobremente conduzidos ou daqueles com maiores problemas metodológicos, a medição, a combinação e a interpretação dos resultados.

Assinale a alternativa que define corretamente a seguinte atividade do Sistema Nacional de Auditoria (SNA): “Consiste no monitoramento de processos (normas e eventos), com o objetivo de verificar a conformidade dos padrões estabelecidos e de detectar situações de alarme que requeiram uma ação avaliativa detalhada e profunda”.


A

Avaliação.


B

Controle.


C

Fiscalização.


D

Inspeção.


E

Supervisão.

O Sistema de Informação da Atenção Básica foi desenvolvido como instrumento gerencial dos sistemas locais de saúde e está completamente inserido no contexto de reorganização do SUS no país, o que fez com que assumisse características distintas dos demais sistemas existentes. Tais características significaram avanços concretos no campo da informação em saúde. Dentre elas, destaca-se:


A

avaliação de intervenções com a utilização mais ágil e oportuna da informação na atenção básica e microespacialização de problemas de saúde e de intervenções.


B

consolidação progressiva da informação, partindo de níveis mais agregados para os menos agregados.


C

informações sobre situação de saúde, trabalho, renda familiar, escolaridade, nível de estresse, hábitos saudáveis, práticas de exercícios físicos e comorbidades constituem o seu principal foco.


D

observação e análise permanente da situação de saúde da população, articulando-se em um conjunto de ações e intervenções destinadas a intervir e controlar determinantes, riscos e danos à saúde da população


E

produção de indicadores e intervenções de maior impacto econômico e de maior capacidade com o intuito de criar, implantar e supervisionar políticas para reduzir os custos globais em saúde coletiva.

Analise o texto a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).


Em relação a quimioterapia (procedimento especial), as ações realizadas nas modalidades de Atendimento Ambulatorial e Hospitalar são as seguintes:


( ) procedimento Fator Estimulante do Crescimento de Colônias de Granulócitos e/ou Macrófagos.

( ) procedimentos Quimioterapia Intratecal.

( ) procedimentos de Implante de cateter para acesso venoso central.

( ) consulta e/ou Atendimento Domiciliar na Atenção Especializada.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.


A

V - V - V - V


B

V - V - F - F


C

V - F - F - V


D

F - F - V - V

Ano: 2023
Prova: FUNDATEC - Prefeitura de Farroupilha - Auditor Médico - 2023

Nos pacientes que tiveram confirmação de ascite pela ultrassonografia, analise as assertivas seguintes sobre indicações de paracentese para fins de investigação diagnóstica e/ou tratamento subsequente:

I. Identificar a etiologia de ascite de aparecimento recente.

II. Aliviar desconforto abdominal e respiratório em caso de ascite volumosa e tensa ou refratária aos diuréticos.

III. Confirmar ou excluir peritonite bacteriana espontânea em pacientes cirróticos, com sintomas relacionados à dor abdominal e à febre.

Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e II.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

O que diferencia uma unidade clínica tipo II de uma unidade clínica tipo I é a


A

necessidade de uma sala de recuperação ou de observação de pacientes.


B

necessidade de uma central de material de esterilização.


C

possibilidade de haver pernoite na própria unidade.


D

possibilidade de se oferecer anestesia local sem sedação.


E

anexação a um hospital geral ou especializado.

Na fase operativa de auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar do SUS, as atividades são desenvolvidas na(s) unidade(s) onde as ações e os serviços foram realizados. São documentos a serem analisados na(s) Unidade(s) Auditada(s):


A

Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES); Prontuário Médico; Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar – AIH e Nota Fiscal da OPM utilizada.


B

Relatório de Frequência de Procedimentos; Relatório Demonstrativo de AIHs pagas por competência; Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar – AIH e Nota Fiscal da OPM utilizada.


C

Prontuário Médico; Laudo Médico para Solicitação de Mudança de Procedimento(s) e de Procedimento(s) Especial(is); Formulário de Controle de Frequência Individual e Relatório Demonstrativo de AIHs pagas por competência.


D

Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar – AIH; Laudo Médico para Solicitação de Mudança de Procedimento(s) e de Procedimento(s) Especial(is); Relatório Demonstrativo de AIHs pagas por competência e Nota Fiscal da OPM utilizada.


E

Prontuário Médico; Laudo Médico para Solicitação de Mudança de Procedimento(s) e de Procedimento(s) Especial(is); Formulário de Controle de Frequência Individual e Nota Fiscal da OPM utilizada.

O indicador de média de permanência geral hospitalar é definido pela seguinte fórmula: ∑Número de pacientes-dia no período/números de saídas no período. Considerando essa fórmula, é correto afirmar que a


A

média de permanência geral avalia o tempo médio de todas as pessoas que tiveram passagem no pronto-socorro.


B

média de permanência geral avalia o tempo médio de permanência de pacientes cirúrgicos no hospital.


C

média de permanência geral avalia o tempo médio que um paciente passa internado no hospital.


D

média de permanência geral avalia o tempo médio somente até a alta do paciente.


E

média de permanência geral avalia o tempo estimado do início do atendimento ambulatorial até a saída do paciente da unidade de atendimento.

Conforme as Orientações Técnicas sobre Aplicação de Glosas em Auditoria no SUS: “Atos voluntários de omissão e manipulação de transações; adulteração de documentos, registros e demonstrações contábeis, tanto em termos físicos quanto monetários. Logro; ação praticada de má fé” é a conceituação de


A

ressarcimento.


B

irregularidade.


C

fraude.


D

erro.


E

impropriedade.

Na fase operativa de auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar do SUS, as atividades são desenvolvidas na(s) unidade(s) onde as ações e os serviços foram realizados. Tem por finalidade aferir a adequação, a eficiência, a eficácia e os resultados, mediante a observação direta dos controles internos, fatos, dados, documentos e situações.

O Comunicado de Auditoria (CA) é utilizado para solicitar documentos, informações e/ou esclarecimentos pertinentes aos trabalhos de auditoria. Deve ser encaminhado, com antecedência, nas situações em que a auditoria se reveste de magnitude e/ou complexidade, evitando-se o comprometimento do tempo destinado à verificação in loco, com busca de documentos.

Nesse contexto, sobre a análise do prontuário médico, analise as afirmativas a seguir.

I. Se a situação exigir, o médico na função de auditor poderá solicitar ao diretor médico da unidade a disponibilização de prontuários selecionados de pacientes internados, sendo-lhe vedada a retirada dos prontuários da instituição.

II. É permitido ao médico, na função de auditor, transferir sua competência a outros profissionais, desde que sejam integrantes de sua equipe.

III. O prontuário deverá ser arquivado no mínimo 20 anos e, nos casos de hospitais maternidade, no mínimo 21 anos, conforme estabelecido no Estatuto da Criança e do Adolescente.

IV. O nome completo do paciente deve constar em todas as folhas do prontuário.

Está correto apenas o que se afirma em


A

I, II e IV.


B

I, II e III.


C

II, III e IV.


D

I, III e IV.


E

I e IV.

A Auditoria Operativa compreende a atividade desenvolvida na própria unidade de saúde em que as ações e os serviços são realizados, mediante a observação direta dos controles internos, fatos, dados, documentos e situações encontradas.

Com relação ao Exame do Paciente Internado, analise as afirmativas a seguir.

I. O médico auditor deve solicitar e analisar os prontuários dos pacientes internados e, por amostragem, visitar 20% desses pacientes ou mais, se a situação exigir.

II. O médico auditor deve, antes de iniciar suas atividades junto ao paciente, identificar-se, informar sua função e solicitar permissão para executá-la.

III. O médico auditor deve agir com consciência e imparcialidade e o que se tiver conhecido por meio de exames e observações deverá ser registrado no prontuário.

IV. O médico auditor deve formular, junto ao paciente e familiares, comentários ou críticas sobre a assistência médico-hospitalar que está sendo prestada, com o objetivo da melhora da prestação da assistência.

Está correto o que se afirma em


A

I, II e III, apenas.


B

I, III e IV, apenas.


C

II, III e IV, apenas.


D

II e IV, apenas.


E

I e II, apenas.

Conforme o Código de Deontologia Médica aprovado na Resolução CFM nº 1.154, de 13 de abril de 1984, assinale a alternativa correta.


A

O médico exercerá sua profissão em entidade pública ou privada onde lhe seja tolhida a independência profissional, não lhe ofereçam condições de trabalho adequado ou não haja respeito aos princípios éticos estabelecidos


B

Sempre que investido em função pericial ou de auditoria, deve o médico não pautar sua conduta rigorosamente dentro dos preceitos éticos


C

É vedado ao médico: Deixar de atuar com absoluta isenção, quando designado para servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar a esfera de suas atribuições e competência


D

Intervir nos atos profissionais de colegas, quando exercer função de auditor

Leia abaixo, o artigo 96 do capítulo XI da Auditoria e Perícia Médica do Código de Ética, da Resolução CFM n° 2.217, de 27 de setembro de 2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019, é vedado ao médico:


“Art. 96. Receber ______ por valores vinculados ______, quando na função de perito ou de auditor.”


Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.


A

bonificação / ao sucesso do processo


B

presentes / ao processo


C

incentivos / ao faturamento


D

remuneração ou gratificação / à glosa ou ao sucesso da causa

A fase Operativa ou In loco corresponde à execução do que foi planejado na fase analítica. O objetivo central é obter evidências no local auditado para caracterizar as constatações de forma consistente, assinale a alternativa correta.


A

É a última etapa do processo de auditoria


B

Os auditores devem executar procedimentos de auditoria que forneçam evidências suficientes e apropriadas para respaldar o relatório de auditoria


C

O produto dessa fase é o Relatório Contábil, que descreve as constatações da equipe de auditoria


D

Não embasa a notificação do auditado sobre o seu conteúdo

O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde (Coap) será controlado e fiscalizado pelo Sistema Nacional de Auditoria do SUS, por meio de serviço especializado e o Relatório de Gestão conterá seção específica relativa aos compromissos assumidos no âmbito do Contrato.


C

Certo


E

Errado

Segundo o Departamento Nacional de Auditoria do Sistema Único de Saúde (DENASUS), a situação que se caracteriza pelo prejuízo ou malversação do dinheiro público, pelo desvio da finalidade do objeto ajustado e pela não observância dos princípios de legalidade, legitimidade, eficiência, eficácia e economia, na qual se constata a existência de desfalque, alcance, desvio de bens ou outra ação que resulte prejuízo quantificável para o erário, é conceituada como


A

desinstitucionalização.


B

fraude à execução.


C

erro.


D

irregularidade.


E

impropriedade.

Assinale a alternativa correta considerando a Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.614/2001, que trata da inscrição do médico auditor e das empresas de auditoria médica nos Conselhos de Medicina.


A

Na função de auditor, o médico está isento de fazer constar o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina em seus atos.


B

O médico, na função de auditor, não pode ser remunerado ou gratificado por valores vinculados à glosa.


C

O médico, na função de auditor, deverá apresentar-se ao diretor clínico antes de iniciar suas atividades.


D

O médico, na função de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentação necessária, sendo-lhe permitida a retirada dos prontuários da instituição.


E

O médico, na função de auditor, não tem a possibilidade de examinar o paciente, ainda que devidamente autorizado pelo mesmo ou por seu representante legal.

 
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