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O Art. 6º da Resolução nº 1.614/2001 do CFM dispõe: “O médico, na função de auditor, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessário, comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações...”
Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.
I. Deve o médico, na função de auditor, divulgar suas observações, conclusões ou recomendações.
II. O médico, na função de auditor, não pode, em seu relatório, exagerar ou omitir fatos decorrentes do exercício de suas funções.
III. Poderá o médico na função de auditor solicitar por escrito, ao médico assistente, os esclarecimentos necessários ao exercício de suas atividades.
Está correto o que se afirma em
I, II e III.
II e III, apenas.
I e III, apenas.
I e II, apenas.
II, apenas.
Nos trabalhos de auditoria do Sistema Nacional de Auditoria (SNA), é motivo de glosa parcial:
atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional.
emissão indevida de mais de uma AIH para o mesmo paciente.
pacientes com registros de internados, porém não encontrados no hospital.
emissão de AIH para pacientes fictícios.
quando o procedimento cobrado difere do tratamento realizado.
O Comunicado de Auditoria (CA) é utilizado na fase operativa da auditoria no SUS e deve ser encaminhado, com antecedência, nas situações em que a auditoria se reveste de magnitude e/ou complexidade, evitando-se o comprometimento do tempo destinado à verificação in loco, com busca de documentos. Dessa forma, constitui um documento a ser solicitados no CA:
escala mensal do plantão de todos os profissionais.
espelho de AIH’s (autorizações de internação hospitalar).
registro de internações e procedimentos realizados.
planilha de notas fiscais de OPM’s utilizadas (órteses, próteses e materiais especiais).
boletim de produção ambulatorial consolidado.
Sobre epidemiologia, estudos epidemiológicos ou bioestatística, assinale a alternativa INCORRETA.
Entre os métodos ou testes estatísticos básicos utilizados em estudos epidemiológicos, estão incluídos o teste t, o teste do qui-quadrado, a correlação e os diferentes modelos de regressão.
A realização de estudos epidemiológicos utiliza amostras para que sejam feitas inferências sobre uma população.
Um resultado de teste que aceita a hipótese nula quando ela é falsa constitui um erro tipo II ou erro beta.
Entre os critérios para uma doença ser incluída no rastreamento, ela deverá ser grave, com tratamento efetivo, com sua história natural ainda desconhecida, e deve haver um curto período entre os primeiros sinais e a evidência da doença.
Uma metanálise poderá incluir a formulação do problema e o delineamento do estudo, a identificação dos estudos relevantes, a exclusão de estudos pobremente conduzidos ou daqueles com maiores problemas metodológicos, a medição, a combinação e a interpretação dos resultados.
Assinale a alternativa que define corretamente a seguinte atividade do Sistema Nacional de Auditoria (SNA): “Consiste no monitoramento de processos (normas e eventos), com o objetivo de verificar a conformidade dos padrões estabelecidos e de detectar situações de alarme que requeiram uma ação avaliativa detalhada e profunda”.
Avaliação.
Controle.
Fiscalização.
Inspeção.
Supervisão.
O Sistema de Informação da Atenção Básica foi desenvolvido como instrumento gerencial dos sistemas locais de saúde e está completamente inserido no contexto de reorganização do SUS no país, o que fez com que assumisse características distintas dos demais sistemas existentes. Tais características significaram avanços concretos no campo da informação em saúde. Dentre elas, destaca-se:
avaliação de intervenções com a utilização mais ágil e oportuna da informação na atenção básica e microespacialização de problemas de saúde e de intervenções.
consolidação progressiva da informação, partindo de níveis mais agregados para os menos agregados.
informações sobre situação de saúde, trabalho, renda familiar, escolaridade, nível de estresse, hábitos saudáveis, práticas de exercícios físicos e comorbidades constituem o seu principal foco.
observação e análise permanente da situação de saúde da população, articulando-se em um conjunto de ações e intervenções destinadas a intervir e controlar determinantes, riscos e danos à saúde da população
produção de indicadores e intervenções de maior impacto econômico e de maior capacidade com o intuito de criar, implantar e supervisionar políticas para reduzir os custos globais em saúde coletiva.
Analise o texto a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
Em relação a quimioterapia (procedimento especial), as ações realizadas nas modalidades de Atendimento Ambulatorial e Hospitalar são as seguintes:
( ) procedimento Fator Estimulante do Crescimento de Colônias de Granulócitos e/ou Macrófagos.
( ) procedimentos Quimioterapia Intratecal.
( ) procedimentos de Implante de cateter para acesso venoso central.
( ) consulta e/ou Atendimento Domiciliar na Atenção Especializada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V - V
V - V - F - F
V - F - F - V
F - F - V - V
Nos pacientes que tiveram confirmação de ascite pela ultrassonografia, analise as assertivas seguintes sobre indicações de paracentese para fins de investigação diagnóstica e/ou tratamento subsequente:
I. Identificar a etiologia de ascite de aparecimento recente.
II. Aliviar desconforto abdominal e respiratório em caso de ascite volumosa e tensa ou refratária aos diuréticos.
III. Confirmar ou excluir peritonite bacteriana espontânea em pacientes cirróticos, com sintomas relacionados à dor abdominal e à febre.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
O que diferencia uma unidade clínica tipo II de uma unidade clínica tipo I é a
necessidade de uma sala de recuperação ou de observação de pacientes.
necessidade de uma central de material de esterilização.
possibilidade de haver pernoite na própria unidade.
possibilidade de se oferecer anestesia local sem sedação.
anexação a um hospital geral ou especializado.
Na fase operativa de auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar do SUS, as atividades são desenvolvidas na(s) unidade(s) onde as ações e os serviços foram realizados. São documentos a serem analisados na(s) Unidade(s) Auditada(s):
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES); Prontuário Médico; Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar – AIH e Nota Fiscal da OPM utilizada.
Relatório de Frequência de Procedimentos; Relatório Demonstrativo de AIHs pagas por competência; Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar – AIH e Nota Fiscal da OPM utilizada.
Prontuário Médico; Laudo Médico para Solicitação de Mudança de Procedimento(s) e de Procedimento(s) Especial(is); Formulário de Controle de Frequência Individual e Relatório Demonstrativo de AIHs pagas por competência.
Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar – AIH; Laudo Médico para Solicitação de Mudança de Procedimento(s) e de Procedimento(s) Especial(is); Relatório Demonstrativo de AIHs pagas por competência e Nota Fiscal da OPM utilizada.
Prontuário Médico; Laudo Médico para Solicitação de Mudança de Procedimento(s) e de Procedimento(s) Especial(is); Formulário de Controle de Frequência Individual e Nota Fiscal da OPM utilizada.
O indicador de média de permanência geral hospitalar é definido pela seguinte fórmula: ∑Número de pacientes-dia no período/números de saídas no período. Considerando essa fórmula, é correto afirmar que a
média de permanência geral avalia o tempo médio de todas as pessoas que tiveram passagem no pronto-socorro.
média de permanência geral avalia o tempo médio de permanência de pacientes cirúrgicos no hospital.
média de permanência geral avalia o tempo médio que um paciente passa internado no hospital.
média de permanência geral avalia o tempo médio somente até a alta do paciente.
média de permanência geral avalia o tempo estimado do início do atendimento ambulatorial até a saída do paciente da unidade de atendimento.
Conforme as Orientações Técnicas sobre Aplicação de Glosas em Auditoria no SUS: “Atos voluntários de omissão e manipulação de transações; adulteração de documentos, registros e demonstrações contábeis, tanto em termos físicos quanto monetários. Logro; ação praticada de má fé” é a conceituação de
ressarcimento.
irregularidade.
fraude.
erro.
impropriedade.
Na fase operativa de auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar do SUS, as atividades são desenvolvidas na(s) unidade(s) onde as ações e os serviços foram realizados. Tem por finalidade aferir a adequação, a eficiência, a eficácia e os resultados, mediante a observação direta dos controles internos, fatos, dados, documentos e situações.
O Comunicado de Auditoria (CA) é utilizado para solicitar documentos, informações e/ou esclarecimentos pertinentes aos trabalhos de auditoria. Deve ser encaminhado, com antecedência, nas situações em que a auditoria se reveste de magnitude e/ou complexidade, evitando-se o comprometimento do tempo destinado à verificação in loco, com busca de documentos.
Nesse contexto, sobre a análise do prontuário médico, analise as afirmativas a seguir.
I. Se a situação exigir, o médico na função de auditor poderá solicitar ao diretor médico da unidade a disponibilização de prontuários selecionados de pacientes internados, sendo-lhe vedada a retirada dos prontuários da instituição.
II. É permitido ao médico, na função de auditor, transferir sua competência a outros profissionais, desde que sejam integrantes de sua equipe.
III. O prontuário deverá ser arquivado no mínimo 20 anos e, nos casos de hospitais maternidade, no mínimo 21 anos, conforme estabelecido no Estatuto da Criança e do Adolescente.
IV. O nome completo do paciente deve constar em todas as folhas do prontuário.
Está correto apenas o que se afirma em
I, II e IV.
I, II e III.
II, III e IV.
I, III e IV.
I e IV.
A Auditoria Operativa compreende a atividade desenvolvida na própria unidade de saúde em que as ações e os serviços são realizados, mediante a observação direta dos controles internos, fatos, dados, documentos e situações encontradas.
Com relação ao Exame do Paciente Internado, analise as afirmativas a seguir.
I. O médico auditor deve solicitar e analisar os prontuários dos pacientes internados e, por amostragem, visitar 20% desses pacientes ou mais, se a situação exigir.
II. O médico auditor deve, antes de iniciar suas atividades junto ao paciente, identificar-se, informar sua função e solicitar permissão para executá-la.
III. O médico auditor deve agir com consciência e imparcialidade e o que se tiver conhecido por meio de exames e observações deverá ser registrado no prontuário.
IV. O médico auditor deve formular, junto ao paciente e familiares, comentários ou críticas sobre a assistência médico-hospitalar que está sendo prestada, com o objetivo da melhora da prestação da assistência.
Está correto o que se afirma em
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
II e IV, apenas.
I e II, apenas.
Conforme o Código de Deontologia Médica aprovado na Resolução CFM nº 1.154, de 13 de abril de 1984, assinale a alternativa correta.
O médico exercerá sua profissão em entidade pública ou privada onde lhe seja tolhida a independência profissional, não lhe ofereçam condições de trabalho adequado ou não haja respeito aos princípios éticos estabelecidos
Sempre que investido em função pericial ou de auditoria, deve o médico não pautar sua conduta rigorosamente dentro dos preceitos éticos
É vedado ao médico: Deixar de atuar com absoluta isenção, quando designado para servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar a esfera de suas atribuições e competência
Intervir nos atos profissionais de colegas, quando exercer função de auditor
Leia abaixo, o artigo 96 do capítulo XI da Auditoria e Perícia Médica do Código de Ética, da Resolução CFM n° 2.217, de 27 de setembro de 2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019, é vedado ao médico:
“Art. 96. Receber ______ por valores vinculados ______, quando na função de perito ou de auditor.”
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
bonificação / ao sucesso do processo
presentes / ao processo
incentivos / ao faturamento
remuneração ou gratificação / à glosa ou ao sucesso da causa
A fase Operativa ou In loco corresponde à execução do que foi planejado na fase analítica. O objetivo central é obter evidências no local auditado para caracterizar as constatações de forma consistente, assinale a alternativa correta.
É a última etapa do processo de auditoria
Os auditores devem executar procedimentos de auditoria que forneçam evidências suficientes e apropriadas para respaldar o relatório de auditoria
O produto dessa fase é o Relatório Contábil, que descreve as constatações da equipe de auditoria
Não embasa a notificação do auditado sobre o seu conteúdo
O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde (Coap) será controlado e fiscalizado pelo Sistema Nacional de Auditoria do SUS, por meio de serviço especializado e o Relatório de Gestão conterá seção específica relativa aos compromissos assumidos no âmbito do Contrato.
Certo
Errado
Segundo o Departamento Nacional de Auditoria do Sistema Único de Saúde (DENASUS), a situação que se caracteriza pelo prejuízo ou malversação do dinheiro público, pelo desvio da finalidade do objeto ajustado e pela não observância dos princípios de legalidade, legitimidade, eficiência, eficácia e economia, na qual se constata a existência de desfalque, alcance, desvio de bens ou outra ação que resulte prejuízo quantificável para o erário, é conceituada como
desinstitucionalização.
fraude à execução.
erro.
irregularidade.
impropriedade.
Assinale a alternativa correta considerando a Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.614/2001, que trata da inscrição do médico auditor e das empresas de auditoria médica nos Conselhos de Medicina.
Na função de auditor, o médico está isento de fazer constar o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina em seus atos.
O médico, na função de auditor, não pode ser remunerado ou gratificado por valores vinculados à glosa.
O médico, na função de auditor, deverá apresentar-se ao diretor clínico antes de iniciar suas atividades.
O médico, na função de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentação necessária, sendo-lhe permitida a retirada dos prontuários da instituição.
O médico, na função de auditor, não tem a possibilidade de examinar o paciente, ainda que devidamente autorizado pelo mesmo ou por seu representante legal.