Questões de Concurso sobre Auditoria

Glosa parcial (glosa a diferença entre o valor cobrado e o procedimento autorizado).

Glosa parcial (glosa o material não utilizado ou a diferença entre o valor do material cobrado e o material realmente utilizado).

Glosa parcial: mudar para primeiro atendimento.

Glosa total.

Glosa parcial (das diárias pagas a maior pelo sistema no caso de internações pagas por diárias).

V – V – F.

V – F – F.

F – F – V.

F – F – F.

V – V – V.

II.

III.

I e II.

I.

II e III.

Impessoalidade: a análise contida no relatório deve ser pautada pelo dogmatismo profissional, com as diversas opiniões dos auditores sobre suas impressões, ponderadas pelo seu conhecimento técnico.

Concisão: conter apenas informações relevantes para a elucidação dos fatos auditados, com linguagem direta. Logo, deve-se evitar o uso excessivo de adjetivos e emprego de termos que contenham em si só juízo de valor.

Convicção: relatar de forma consistente as constatações e as evidências, permitindo que qualquer pessoa chegue às mesmas conclusões às quais chegou a equipe de auditoria.

Clareza: linguagem clara, a fim de que o leitor entenda facilmente, ainda que não seja versado na matéria, o que se quer transmitir, sem necessidade de explicações adicionais.

Tempestividade: deve ser emitido em tempo hábil, a fim de que as providências necessárias sejam tomadas oportunamente.

Ao médico, na função de auditor, é facultado realizar anotações no prontuário do paciente, podendo solicitar por escrito, por meio verbal ou digital, ao médico assistente, os esclarecimentos necessários ao exercício de suas atividades.

A fiscalização praticada nos atos médicos pelos auditores do SUS não é disciplinada pelo Conselho Federal de Medicina, mas exclusivamente pelo Sistema Nacional de Auditoria.

Ao médico, na função de auditor, é facultado o acesso a toda e qualquer documentação da instituição que esteja sendo auditada, desde que previamente autorizado por dirigente da instituição.

Caso seja necessário para a instrução do processo de auditoria, o auditor médico pode requerer a retirada temporária de documentos, particularmente os prontuários, laudos e AIHs, que deverão ser restituídas à instituição assim que concluída a fase analítica da auditoria.

Na função de auditor, o médico deverá identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina. Deve apresentar-se ao diretor técnico antes de iniciar as atividades.

Requisição de informações.

Observação direta.

Entrevista.

Sondagem.

Confirmação externa.

Inspeção física.

Grupo Focal.

Sondagem.

Confirmação externa.

Triangulação (no caso, utilizando entrevistas e extração de dados).

Objetividade.

Imparcialidade.

Ceticismo.

Independência.

Zelo profissional.

Quando a auditoria é simples ou quando o período de verificação in loco é reduzido, o cronograma da etapa de campo é desimportante.

Durante a análise da documentação, a autenticidade desta é aspecto secundário, visto que a autenticidade é pouco relevante para garantir confiabilidade do documento como evidência.

Para conquistar a confiança do auditado e torná-lo menos desconfortável durante a etapa de visita às unidades, recomenda-se que o auditor vá informando o auditado sobre suas impressões pessoais.

Na reunião de abertura da fase, a equipe deve apresentar ao gerente da unidade auditada, pela primeira vez, o comunicado de auditoria.

A utilização de um cronograma durante a etapa de campo permite a delegação de atividades, o que pode evitar a sobrecarga do coordenador da equipe de auditoria.

O primeiro relatório produzido pela equipe de auditoria ao longo de um processo típico é o relatório de auditoria preliminar.

Os chamados papéis de trabalho, como documentos, relatórios extraídos de sistemas informatizados e planilhas, têm relevância na fase analítica, mas são de uso secundário após a fase operativa, ou seja, na elaboração do relatório de auditoria.

O relatório de auditoria preliminar ou seus anexos já devem conter a identificação dos agentes que praticaram condutas consideradas irregulares.

A depender da conveniência da situação que se pretende auditar, a fase operativa pode ser feita sem o exame direto, in loco, dos fatos.

A constatação é definida como informação colhida antes, durante ou após a auditoria.

anti-transglutaminase.

HLA DQ2 e DQ8.

anti-gliadina.

tomografia de abdome e pelve.

endoscopia digestiva alta, com biopsia de duodeno.

F, F, V.

F, V, F.

F, F, F.

V, V, V.

V, F, F.

Executar atividades de pesquisa de legislação, jurisprudência e doutrina.

Coordenar a reunião da equipe e registrar eventuais discordâncias quanto à não aprovação de aspectos considerados relevantes das matrizes de coleta e análise de informação do supervisor, fazendo constar como observação na própria matriz o objeto da divergência.

Analisar demandas sobre os aspectos de competência, interesse público, materialidade, relevância e oportunidade para fins de tomada de decisão sobre a realização da atividade proposta.

Executar atividades de monitoramento em todas as suas fases, respeitando as normas internas.

Elaborar tarefa com vistas a formular questões de auditoria, delimitar o escopo da atividade, especificar localidade, organizações, processos, atividades, período de abrangência e estimativa de prazo para a realização da ação.

Documentação de registro dos passos que o auditor planejou, com registros amplos, lógicos e implexos, para que suas margens possam corrigir as imperfeições e incorreções ao longo do trabalho.

Registros técnicos sucintos que permitam aos participantes da auditoria, e não a terceiros compreender os procedimentos adotados, as evidências obtidas, as constatações e as conclusões alcançadas.

Documentos de suporte às primeiras etapas da auditoria delineando a programação da atividade, com questionamentos do auditor às outras partes interessadas.

Um registro permanente dos fatos e das informações obtidos, bem como das conclusões sobre os exames, local em que se deve relatar as constatações, conclusões e recomendações.

O planejamento elaborado pelas autoridades centrais que determinam aos auditores exatamente as fontes dos dados, os documentos a se analisar, os agentes a se entrevistar e a finalidade da auditoria.

Arsênico – dimercaprol.

Álcool metílico – álcool etílico.

Atropina – neostigmina.

Codeína – flumazenil.

Nitritos – azul de metileno a 1%.

Apenas I.

Apenas III.

Apenas I e II.

Apenas II e III.

I, II e III.

Em pacientes com hematúria, a origem não glomerular é sugerida quando as hemácias, vistas preferencialmente na microscopia de contraste de fase, são maiores e uniformes, têm coloração vermelho-vivo e os coágulos podem estar presentes.

A síndrome nefrítica tem início súbito de hematúria, proteinúria, oligúria, hipertensão arterial sistêmica e déficit de função renal.

A glomerulonefrite pós-estreptocócica pode se manifestar depois de quadro de faringoamigdalite ou após episódio de impetigo.

São condições facilitadoras de nefrolitíase a hipercalciúria, hiperoxalúria e hiperuricosúria.

São causas de nefrite intersticial aguda, os tratamentos com penicilinas, cefalosporinas e quinolonas.

indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.

realizar internações somente em hospitais onde faça parte do corpo clínico.

participar de anúncios de empresas comerciais qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão ou especialidade.

realizar o exercício mercantilista da medicina.

A Autorização de Internação Hospitalar (AIH) é o instrumento de registro utilizado por alguns gestores e prestadores de serviços.

O sistema de processamento do SIH/SUS é centralizado em Brasília.

Com a unificação da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses e Próteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS – SIGTAP, em janeiro de 2008, definida pela Portaria SAS/MS nº 2.848/2007, versões atualizadas do Manual do SIH/SUS são periodicamente disponibilizadas.

No Sistema de Informação Hospitalar/SIH/SUS, são processados os registros do atendimento do paciente internado; que não precisam ser enviados ao Ministério da Saúde para compor o Banco de Dados Nacional.

As populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito exclusivamente local, de acordo com suas necessidades, compreendendo somente a atenção primária à saúde.

Requisição de informações.

Observação direta.

Inspeção física.

Entrevista.

Grupo focal.