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Questões de Concurso sobre Auditoria
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Quanto aos princípios da Auditoria, relacionados à pessoa do Auditor, entende-se que os profissionais são responsáveis não só perante a administração da organização a que prestam serviços, mas também perante os usuários dela. Podemos afirmar que todos os princípios, abaixo, os Auditores devem possuir, EXCETO:
A
INDEPENDÊNCIA: o Auditor, no exercício de sua atividade, deve manter uma atitude de independência que assegure a imparcialidade do seu julgamento, nas fases de planejamento, execução e emissão de seu parecer, bem como nos demais aspectos relacionados com a sua atividade profissional.
B
SOBERANIA e INDIVIDUALIDADE: durante o desenvolvimento do seu trabalho, o Auditor deverá possuir o domínio do julgamento profissional, pautando-se exclusiva e livremente a seu critério, no planejamento dos seus exames, na seleção e aplicação dos procedimentos técnicos e testes de Auditoria, na definição de suas conclusões e na elaboração dos seus relatórios e pareceres.
C
IMPARCIALIDADE: durante o seu trabalho, o Auditor está obrigado a abster-se de intervir nos casos em que há conflitos de interesses que possam influenciar a absoluta isenção do seu julgamento. Nesses casos, não deverá tomar partido ou emitir opiniões.
D
OBJETIVIDADE: na execução de suas atividades, o Auditor se apoiará em fatos e evidências que permitam o convencimento razoável da realidade ou a veracidade dos fatos, documentos ou situações examinadas, permitindo a emissão de opinião com bases consistentes.
O relatório é o produto final da Auditoria, por isso é necessário cuidado especial com as informações nele registradas, que devem ser claras e objetivas, considerando os conceitos tais como:
(1) Avaliação.
(2) Consultoria.
(3) Inspeção.
(4) Controle.
(__) Atividade realizada sobre um produto final numa fase determinada de um processo ou projeto, visando detectar falhas ou desvios.
(__) Identificação quantitativa e qualitativa dos resultados (impactos) obtidos em relação aos objetivos fixados nos programas de saúde e na adequação aos parâmetros de qualidade, resolutividade, eficiência e eficácia estabelecidos pelos órgãos competentes.
(__) Verificação dos fatos para apontar sugestões ou soluções num problema determinado.
(__) Consiste no monitoramento de processos (normas e eventos) para verificar a conformidade dos padrões estabelecidos e detectar situações de alarme que requeiram uma ação avaliativa, detalhada e profunda.
A sequência correta que define os conceitos é:
A
1, 3, 2, 4.
B
3, 1, 4, 2.
C
2, 4, 1, 3.
D
3, 1, 2, 4.
Qual afirmativa traz o conceito de auditoria prospectiva?
A
Acontece após a ocorrência do evento. Muitas das vezes realizada após o fechamento da conta, com a alta do paciente.
B
É conhecida como pré-auditoria, sendo realizada antes da ocorrência de um evento.
C
Esse tipo de auditoria ocorre durante o evento. Em ambiente hospitalar, esse tipo de Auditoria acontece quando o paciente ainda não recebeu alta hospitalar, permanece internado, ou pode realizar-se durante ato cirúrgico.
D
É conhecida como análise dos indicadores de cada prestador hospitalar.
Podemos definir ÓRTESE como:
A
peça ou aparelho de correção ou complementação de membros ou órgãos do corpo. Também definida como qualquer material permanente ou transitório que auxilie as funções de um membro, órgão ou tecido, sendo não ligados ao ato cirúrgico os materiais cuja colocação ou remoção não requeiram a realização de ato cirúrgico.
B
todos os bens ou materiais que, em razão de sua utilização, não perdem sua identidade física ou característica, mesmo quando incorporados a outros bens, tendo durabilidade superior a dois anos.
C
peça ou aparelho de substituição dos membros ou órgãos do corpo. Compreende qualquer material permanente ou transitório que substitua total ou parcialmente um membro, órgão ou tecido.
D
quaisquer materiais ou dispositivos de uso individual que auxiliam em procedimento diagnóstico ou terapêutico e que não se enquadram nas especificações de órteses ou próteses, implantáveis ou não, podendo ou não sofrer reprocessamento, conforme regras determinadas pela ANVISA.
É um instrumento sem o qual nenhuma Autorização de Internação Hospitalar (AIH) no SUS poderá ser emitida. Seu preenchimento deve ser integral, feito com clareza, de modo a permitir uma visão do quadro do paciente mais próxima possível da visão do médico-assistente. Assinale a alternativa correta quanto ao que é citado no instrumento.
A
Laudo Médico para Solicitação de Mudança de Procedimento(s) e de Procedimento(s) Especial(is).
B
Laudo para Solicitação e/ou Autorização de Procedimento Ambulatorial.
C
Formulário de Controle de Frequência Individual.
D
Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar – AIH.
E
Nota Fiscal da OPM Utilizada.
Analise o texto a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
As auditorias, no âmbito do DENASUS (atual AUDSUS) são realizadas por equipes lideradas pelo coordenador e acompanhadas por um supervisor técnico. Uma demanda origina uma tarefa. O processo de auditoria do SUS tem várias fases:
( ) fase analítica.
( ) fase de relatório final.
( ) fase concorrente.
( ) fase de regulação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
V - V - F - F
C
V - F - F - V
D
F - F - V - V
As evidências servem para validar o trabalho da equipe e devem ser suficientes, adequadas e pertinentes de forma a permitir à equipe obter constatações que fundamentem as suas conclusões. A garantia de que serão obtidos os mesmos resultados se a auditoria for repetida é a
A
confiabilidade.
B
validade.
C
relevância.
D
suficiência.
Os auditores devem conduzir-se de modo a justificar a confiança individual e institucional que lhes é depositada.
As fases de uma auditoria compreendem: programação, preparação, planejamento, condução e avaliação dos resultados, apresentação do relatório e acompanhamento das ações corretivas/saneadoras propostas.
No âmbito do serviço público, a opinião do auditor, com atribuição de auditoria, deverá ser expressa por meio de Relatório de Auditoria e Parecer. De caráter formal, o Relatório refletirá os resultados dos exames efetuados de acordo com a forma e tipo de auditoria. Para cada auditoria realizada, o auditor deverá elaborar relatório que refletirá os resultados dos exames efetuados, de acordo com a forma ou tipo de auditoria. As informações abrangem os atos, os fatos e as situações observadas.
Nesse contexto, analise as descrições a seguir.
I. Mensagem clara e direta, para entendimento fácil do que se pretendeu transmitir.
II. O relato das evidências conduz o leitor prudente às mesmas conclusões a que chegou o auditor.
III. Incluir nos relatórios os fatos relevantes observados na sua integralidade, sem nenhuma omissão, proporcionando uma visão objetiva das impropriedades/irregularidades apontadas, recomendações efetuadas e conclusão.
As descrições correspondem, respectivamente, aos atributos de qualidade do relatório de
A
coerência / clareza / integridade.
B
objetividade / convicção / integridade.
C
objetividade / clareza / coerência.
D
coerência / convicção / integridade.
E
objetividade / coerência / clareza.
Durante o exercício da Auditoria Médica é necessário seguir as normas Deontologicas do Código de Ética Médica. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
O auditor pode assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal caso não tenha realizado pessoalmente o exame
B
O auditor pode ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado
C
O auditor não pode intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório
D
O auditor pode realizar exames médico-periciais de corpo delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios
Os procedimentos diagnósticos realizados por radiologia intervencionista, quando na Modalidade de Atendimento Ambulatorial, de Atendimento Hospitalar e Hospital-Dia, têm como instrumento de registro a AIH (Autorização de Internação Hospitalar). Leia atentamente os itens abaixo e assinale a alternativa incorreta.
A
Somente os profissionais médicos não vinculados à rede do SUS, como prestadores de serviços, poderão ser autorizadores
B
No valor dos procedimentos estão incluídos todos os atos, atividades e materiais necessários à realização dos exames, até a entrega dos resultados
C
Para a realização destes procedimentos, a unidade deve estar cadastrada no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) no Serviço de Diagnóstico por Imagem e respectiva classificação
D
São ações financiadas com recursos filantrópicos
É vedado ao médico:
A
autorizar, vetar ou modificar, quando na função de auditor, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, inclusive em situações de urgência ou iminente perigo de morte do paciente
B
deixar de realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.
C
fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou imagens que os tornem reconhecíveis em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos em meios de comunicação em geral, salvo se autorizado pelo paciente.
D
fornecer laudo médico ao paciente ou a seu representante legal quando aquele for encaminhado ou transferido para continuação do tratamento ou em caso de solicitação de alta.
E
intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.
O Comunicado de Auditoria (CA) é utilizado para solicitar documentos, informações e/ou esclarecimentos pertinentes aos trabalhos de auditoria. Alguns dados devem ser encaminhados, com antecedência, sobretudo em situações em que a auditoria se reveste de magnitude e/ou complexidade, evitando-se o comprometimento do tempo destinado à verificação in loco, com busca de documentos.
Assim, constitui um dos documentos a ser solicitado no Comunicado de Auditoria:
A
boletim de Produção Ambulatorial Consolidado.
B
comunicação de uso de Órteses, Próteses e Materiais Especiais.
C
demonstrativo de APAC por Meio Magnético.
D
escala mensal do plantão de todos os profissionais.
E
espelho de Autorização de Internação Hospitalar.
Ano:
2023
Prova:
FUNDATEC - Prefeitura de Farroupilha - Auditor Médico - 2023
Em relação aos cuidados paliativos em paciente oncológico com doença terminal, a Organização Mundial da Saúde estabelece alguns princípios para o tratamento da dor oncológica. Segundo esses princípios, a dor deve ser tratada pela boca, pelo relógio, pela escada e pelo indivíduo e, sempre que possível, usar a via oral, seguida pelas vias transdérmica, subcutânea, ________ e ________. A via ________ deve ser evitada.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
intravenosa – intramuscular – retal
B
intramuscular – intravenosa – retal
C
retal – intramuscular – intravenosa
D
intramuscular – retal – intravenosa
E
intravenosa – retal – intramuscular
Leia o fragmento a seguir.
Durante o desenvolvimento do seu trabalho, o auditor deverá possuir o domínio do julgamento profissional, pautando-se, exclusiva e livremente a seu critério, no planejamento dos seus exames, na seleção e aplicação de procedimentos técnicos e testes de auditoria, na definição de suas conclusões e na elaboração dos seus relatórios e pareceres.
O princípio acima descrito é o da
A
Independência.
B
Imparcialidade.
C
Cautela e zelo profissional.
D
Soberania.
E
Objetividade.
A LC no 141/2012 explicitou o princípio que deve nortear as transferências intergovernamentais na saúde, normatizando que as transferências têm como objetivo a:
A
Progressiva redução das disparidades regionais.
B
Transferência de recursos entre esferas de governo no SUS.
C
Gestão e investimento.
D
Regularidade com base em critérios predefinidos.
E
Visão geral dos 1tens financiáveis, por bloco e critério de repasse.
DRG ou Diagnosis Related Grouping é:
A
modelo de remuneração de médicos ou outros prestadores de serviços de saúde, por meio do estabelecimento de um valor fixo por paciente cadastrado (per capita).
B
remuneração ajustada pelo desempenho dos prestadores de serviços que deve estar associado a outro modelo específico.
C
remuneração por capitação de pacientes; pagamento clássico, de acordo com o número de pacientes atendidos.
D
remuneração por caso. Sistema de classificação de pacientes, construído na perspectiva de instrumentalizar a gestão hospitalar de custos por grupos de diagnósticos associados por riscos.
Sobre glosas, é correto afirmar.
A
Glosa é uma correção que o Auditor faz quando encontra conformidades nas contas hospitalares em relação às tabelas e aos contratos celebrados.
B
Glosa é uma correção que os Enfermeiros fazem quando encontram inconformidades nas contas hospitalares em relação às tabelas e aos contratos celebrados.
C
Glosa é uma correção que o Auditor faz quando encontra inconformidades nas contas hospitalares em relação às tabelas e aos contratos celebrados.
D
Glosa é uma correção que o médico faz quando encontra conformidades nas contas hospitalares em relação às tabelas e aos contratos celebrados.
Nos casos de divergências, glosas e recursos de glosas, o posicionamento técnico do Auditor é fundamental. Qual a base/ fundamentação utilizada pelo Auditor durante o consenso?
A
ANVISA, ANS, Projeto Diretrizes AMB.
B
Avaliações de Tecnologias em Saúde (ATS).
C
Protocolos validados e acordados entre o Prestador e a Operadora ou definidos pelo DENASUS.
D
Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Para que o órgão de auditoria e o auditor possam desempenhar bem sua missão, é essencial observar os princípios éticos e profissionais que devem ser assegurados tanto pelo órgão de auditoria, quanto pela atitude e comportamento do auditor. Fazem parte desses princípios:
A
comportamento ético, independência, imparcialidade e objetividade.
B
competência e capacidade profissional, parcialidade, convicção e julgamento profissional.
C
uso de informações de terceiros, subjetividade, sigilo e cortesia.
D
comportamento ético, dependência de instância superior, ceticismo e parcialidade.
E
comportamento ético, dependência de instância superior, sigilo e subjetividade.
Entre as técnicas de coleta de informações indicadas conforme a finalidade, na auditoria do SUS, a que corresponde ao uso de diferentes métodos de pesquisa ou de coleta de dados para estudar a mesma questão, com o objetivo de fortalecer as conclusões finais, melhorar a confiabilidade dos dados coletados e a consistência das evidências, é conhecida como
A
triangulação.
B
sondagem.
C
extração de dados do sistema.
D
requisição de informações.
E
confirmação externa.
Gerar simulado