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Questões de Concurso sobre Auditoria
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Ano:
2021
A Auditoria em Saúde visa, em última análise, à melhor qualidade do atendimento em saúde. O auditor, como instrumento de controle e avaliação da gestão da saúde, não deve fiscalizar
A
as ações de atendimento e os serviços oferecidos.
B
os processos de controle e os resultados atingidos.
C
os procedimentos médicos e os serviços assistenciais.
D
as condições de acolhimento e os resultados obtidos.
E
as informações prestadas e a comunicação em saúde.
Ano:
2021
No exercício da auditoria operacional devem ser examinados
A
os fluxos, os sistemas, as políticas e os procedimentos utilizados pela organização.
B
a adequação, a compatibilidade, excluindo a análise da eficiência e a eficácia da estrutura organizacional.
C
a qualidade da estrutura dos controles internos gerenciais da organização e sua aderência.
D
a qualidade dos fluxos operacionais, dos sistemas de processamento e das informações sobre operações e transações.
E
a economicidade no uso dos recursos humanos, materiais e financeiros, e o desempenho da organização em relação às metas individuais e coletivas.
Ano:
2021
As opções a seguir apresentam características do auditor, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Deve manter conduta irrepreensível diante dos fatos analisados.
B
Deve seguir princípios éticos para manter a confiança plena em seu trabalho.
C
Deve ter conhecimentos específicos nas áreas em que atua e sobre a legislação pertinente.
D
Deve criar situações embaraçosas para avaliar o clima de mútuo respeito com os que estão sendo auditados.
E
Deve atuar com discrição a respeito dos comentários feitos sobre os dados coletados e as avaliações formuladas.
As doenças de notificação compulsória devem ser comunicadas diretamente pelos profissionais de saúde em um dos grandes sistemas nacionais de informação, cuja sigla é:
A
SIM.
B
SIH.
C
SIAB.
D
SINAN.
E
SINASC.
Ao analisar determinada situação de trabalho, parte de uma equipe de auditores do SUS decide optar por uma amostragem não probabilística. Metade da equipe concorda, e a outra metade discorda. Um dos discordantes pede para que a escolha seja justificada. Assinale a alternativa que apresenta a justificativa correta.
A
Os objetos do estudo são frequentes e fáceis de localizar.
B
É necessário estudar todo o universo (todos os dados existentes).
C
Uma análise preliminar mostrou que os dados existentes são regulares.
D
O relatório final deve quantificar cada questão estudada na análise estatística.
E
É preciso identificar alguns casos individuais que são relevantes por si próprios.
Um paciente de 80 anos de idade foi internado em 24/01/2020 com quadro de infecção do trato urinário, e teve alta hospitalar em 28/01/2020. O procedimento cobrado foi tratamento de outras doenças do aparelho urinário, código 0303150050, com média de permanência de dois dias. O paciente teve acompanhante durante todo o período da internação.
Assinale a alternativa que apresenta a cobrança correta do procedimento no laudo suplementar.
A
Deverão ser cobradas duas diárias hospitalares com permanência a maior.
B
Deverão ser cobradas cinco diárias hospitalares sem permanência a maior.
C
Deverá ser cobrado diária de acompanhante de idosos com pernoite.
D
Deverá ser cobrado diária de acompanhante de idosos sem pernoite.
Na composição dos custos hospitalares, devem ser avaliados vários itens, e alguns deles seriam:
A
Honorários médicos, diárias hospitalares, materiais comuns, descartáveis e não implantáveis.
B
Assistência domiciliar, gastos com portaria, papeis e documentos para terceiros.
C
Desospitalização, custo com maquinários de limpeza e roupas de proteção.
D
Material de cuidados pré-hospitalares, horário do internamento, serviço de limpeza, utensílios portáteis.
Existem os princípios propósitos da saúde ou medicina baseada em evidências. Uma delas seria:
A
Deter informações para possibilitar o encaminhamento adequado dos usuários.
B
Otimizar o "custo-saúde" da fonte de financiamento.
C
Elaboração de lista básica para detalhar elementos julgados importantes para a organização e sua finalidade.
D
Ações que atendem ao conjunto de um ou mais segmentos dos prestadores de ações de saúde.
A legislação orgânica da saúde (Lei N. 8080/90), regulamenta a operacionalização do direito à saúde e as obrigações das organizações de saúde, tem como relevância em auditoria em saúde, no artigo 16, instituir:
A
Regulação dos planos privados de assistência à saúde.
B
O Sistema Nacional de Auditoria.
C
A Agência Nacional de Saúde Suplementar.
D
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Para considerar o custo, é importante definir:
A
Custo operacional e custo do prestador.
B
Custo fixo e custo variável.
C
Aquisição de sistema de gestão.
D
Pagamento do bem ou serviço que gera ou incrementa a produção e aumenta o patrimônio.
Considerando os processos de trabalho e atenção da farmácia hospitalar, seria uma das estratégias para a melhoria do desempenho da gestão da Farmácia:
A
Suicídio de paciente internado.
B
Otimização da terapia medicamentosa.
C
Complicações operatórias e pós-operatórias.
D
Expressa decisão que submete documento ou assunto a comentários e sugestões sobre medicação.
Duas autarquias que funcionam como agências reguladoras, foram criadas por leis federais e são de fundamental importância para a regulação de ações de saúde:
A
Anvisa e ANS.
B
Datasus e Gsus.
C
Sistema de Saúde Estadual e Municipal.
D
Agência de atenção básica e Saúde suplementar.
Segundo o Michaelis – Moderno Dicionário da Língua Portuguesa (versão eletrônica), glosa é a “supressão total ou parcial de uma quantia averbada num escrito ou numa conta.”
Relacione as colunas abaixo em relação aos motivos de glosa em uma auditoria de contas hospitalares.
Coluna 1 Tipo de glosa
1. Glosa total
2. Glosa parcial
Coluna 2 Motivos
( ) Ausência de boletim cirúrgico ou dados insubsistentes de boletins anestésicos e/ou cirúrgicos para comprovar o ato cirúrgico.
( ) Quando o procedimento cobrado difere do tratamento realizado.
( ) Cobrança de OPME sem a devida comprovação radiológica pós-operatória.
( ) Atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
1 • 1 • 2 • 2
B
1 • 2 • 1 • 2
C
1 • 2 • 2 • 1
D
2 • 1 • 1 • 2
E
2 • 2 • 1 • 1
Em quaisquer hipóteses, o médico guardará sigilo a respeito das informações de que detenha conhecimento no desempenho de suas funções.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2021
Sobre as competências e habilidades necessárias para a atuação do Auditor, analise as afirmativas a seguir.
I. Deve atuar segundo uma postura independente e imparcial e realizar sempre julgamentos criteriosos.
II. Deve ter conhecimento das técnicas de auditoria, atuar segundo uma visão generalista e manter-se atualizado.
III. Deve agir com prudência e discrição e estar sempre disponível para ouvir novas avaliações sobre os fatos analisados.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I II e III.
Considerando que a auditoria do ato médico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliação dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestação dos serviços, analise as afirmativas abaixo, de acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) n° 1.614/2001.
1. O médico, na função de auditor, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessário, comunicar a quem de direito e por escrito suas observações, conclusões e recomendações, sendo-lhe vedado realizar anotações no prontuário do paciente.
2. É vedado ao médico, na função de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar, procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos solicitados, salvo em situação de indiscutível conveniência para o paciente, devendo, neste caso, fundamentar e comunicar por escrito o fato ao médico assistente.
3. Não compete ao médico, na função de auditor, a aplicação de quaisquer medidas punitivas ao médico assistente ou instituição de saúde, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas em seu relatório, para o fiel cumprimento da prestação da assistência médica.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
É correta apenas a afirmativa 1.
B
É correta apenas a afirmativa 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
D
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
E
São corretas as afirmativas 1, 2 e 3.
Volta-se para o coletivo a partir de informações estatísticas obtidas em casos individuais:
A
Saúde baseada em evidência.
B
Epidemiologia clínica.
C
Economia em saúde.
D
Noções de informática.
O Conselho Regional de Medicina não poderá, em nenhuma hipótese, interditar cautelarmente o exercício profissional do médico, em decorrência de atos praticados no exercício de sua profissão.
C
Certo
E
Errado
A Comissão de Revisão de Prontuários, de acordo com o artigo 5º da Resolução CFM 1638/2002 deverá obrigatoriamente observar a presença dos seguintes pontos, exceto:
A
Identificação do paciente - nome completo, data de nascimento (dia, mês e ano com quatro dígitos), sexo, nome da mãe, naturalidade (indicando o município e o estado de nascimento), endereço completo (nome da via pública, número, complemento, bairro/distrito, município, estado e CEP);
B
Anamnese, exame físico, exames complementares solicitados e seus respectivos resultados, hipóteses diagnósticas, diagnóstico definitivo e tratamento efetuado;
C
Evolução diária do paciente, com data e hora, discriminação de todos os procedimentos aos quais o mesmo foi submetido e identificação dos profissionais que os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrônico;
D
Nos prontuários em suporte de papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificação dos profissionais prestadores do atendimento. São também obrigatórias a assinatura e o respectivo número do CRM;
E
Nos casos emergenciais, nos quais seja impossível a colheita de história clínica do paciente, deverá constar relato médico completo de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnóstico e/ou a remoção para outra unidade. Sendo dispensado a assinatura e o respectivo número do CRM;
A taxa percentual entre o valor pago pelos beneficiários à operadora e os valores gastos com a utilização do plano por esses, tais como consultas, internações e exames, é chamada de:
A
Receitas.
B
Sinistralidade.
C
Custo assistencial.
D
Custo operacional.
E
Despesas assistenciais.
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