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Questões de Concurso sobre Broncoscopia
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Quanto à estenose traqueal, assinale a alternativa correta.
A
A dilatação com o broncoscópio rígido é usualmente o tratamento definitivo.
B
A causa mais comum é a estenose inflamatória pós-intubação orotraqueal.
C
Os “stents” traqueais autoexpansíveis são o tratamento de escolha para as estenoses traqueais benignas.
D
As estenoses neoplásicas correspondem a 25% dos casos de neoplasia do trato respiratório.
E
A irrigação sanguínea da traqueia inferior, da carina e dos brônquios fontes provém da artéria tireóidea inferior.
Sobre o estadiamento linfonodal do câncer de pulmão, utilizando a classificação linfonodal da IALSC, é correto afirmar que
A
a cadeia linfonodal 5 é via de drenagem dos tumores de lobo superior direito.
B
a broncoscopia flexível com biópsia transbrônquica consegue obter amostras do linfonodo 4D.
C
o EUS (ultrassonografia endoscópica esofágica) pode obter material dos linfonodos da cadeia 7.
D
o linfonodo do ligamento pulmonar é da cadeia 8.
E
o comprometimento da cadeia 11D em tumores ipsilaterais determina estadiamento N2.
São fatores que podem estar associados à lesão pulmonar e consequente displasia broncopulmonar, EXCETO
A
prematuridade.
B
uso de surfactante.
C
utilização de frações elevadas de oxigênio.
D
ventilação mecânica.
E
infecção.
Sobre a crioterapia broncoscópica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É utilizada na propedêutica das doenças intersticiais.
B
É útil na remoção de corpos estranhos.
C
Pode ser utilizada na desobstrução brônquica tumoral.
D
É realizada com a utilização do broncoscópio flexível.
E
Possui elevado risco de perfuração da parede brônquica quando comparado a outras técnicas.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para realização da broncoscopia.
A
Falta de experiência do profissional.
B
Obstrução traqueal.
C
Imunodepressão.
D
Pulmão único.
E
Ventilação mecânica.
Quanto à anatomia das vias aéreas inferiores, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O brônquio do lobo superior direito possui 3 segmentos.
B
A língula apresenta os segmentos superior e inferior.
C
O lobo inferior esquerdo apresenta um brônquio único para o segmento anterolateral.
D
O 6º segmento direito é o segmento superior do lobo inferior direito.
E
No lobo superior esquerdo, existe um brônquio único para o segmento ápicoposterior.
São exemplos de elevado rendimento na biópsia transbrônquica, EXCETO
A
pneumonia intersticial usual.
B
sarcoma de Kaposi.
C
sarcoidose.
D
linfangite carcinomatosa.
E
neoplasia pulmonar (massas).
Paciente tabagista apresenta nódulo pulmonar solitário periférico em lobo superior direito, com 28mm, em crescimento na evolução radiológica quando comparado a exame realizado há 3 meses. Quanto ao rendimento diagnóstico dos métodos broncoscópicos de diagnóstico, é correto afirmar que
A
a broncoscopia não está indicada para diagnóstico de lesões nodulares periféricas.
B
o lavado broncoalveolar apresenta maior rendimento.
C
a biópsia transbrônquica apresenta maior rendimento.
D
o escovado apresenta maior rendimento.
E
a combinação dos métodos (BAL + BTB + escovado) proporciona maior rendimento.
Paciente, 32 anos, não tabagista, queixa-se de hemoptoicos há cerca de 14 dias. Foi realizada broncoscopia flexível, sendo evidenciada lesão endobrônquica, obstruindo óstico do segmento lateral do lobo médio, lobulada, rósea, sangrante ao toque. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Carcinoma escamo-celular.
B
Metástase endobrônquica de tumor de cólon.
C
Tumor carcinoide típico.
D
Tumor carcinoide atípico.
E
Tuberculose brônquica supurativa.
Paciente tem consolidação em segmento superior do lobo inferior direito. Foi realizado lavado broncoalveolar propedêutico. É um indício de coleta inadequada do lavado broncoalveolar
A
linfócitos 6% a 12%.
B
macrófagos 85% a 92%.
C
eosinófilos <1%.
D
elevado número de células epiteliais (>5%).
E
neutrófilos 1% a 3%.
Referente ao tratamento das obstruções neoplásicas das vias aéreas, é correto afirmar que
A
a utilização do laser é contraindicada na via aérea.
B
é preferível a utilização dos broncoscópios flexíveis para a abordagem dessas obstruções.
C
a radioterapia está contraindicada quando em uso de stents.
D
os stents autoexpansíveis podem ser utilizados nesse tipo de obstrução.
E
as dilatações com balões hidráulicos são preferíveis às realizadas com o broncoscópio rígido.
De acordo com o quadro clínico radiológico apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta.
A
A biópsia linfonodal por mediastinoscopia tem grande probabilidade de mostrar a presença de granuloma com necrose caseosa.
B
A biopsia pulmonar por videotoracoscopia é imprescindível para o diagnóstico.
C
A broncoscopia flexível com lavado broncoalveolar deverá indicar a presença de células atípicas.
D
A broncoscopia flexível com biópsia transbrônquica pode auxiliar no diagnóstico, sendo o comprometimento usualmente peribroncovascular.
E
O PET -TC deverá ser realizado antes de qualquer procedimento invasivo, devendo auxiliar no diagnóstico diferencial.
Paciente, 72 anos, tabagista, 70 a/m, relata tosse seca. TC de tórax com massa pulmonar em lobo superior esquerdo. PET-TC evidenciando captação com SUV de 8,5 na lesão principal e SUV 4,1 no linfonodo da janela aortopulmonar. Com base no exposto, qual é a alternativa correta?
A
Não é necessário biopsiar o gânglio da janela aortopulmonar, por possuir SUV menor que a lesão principal.
B
O linfonodo suspeito pode ser biopsia por broncoscopia flexível e biópsia transbrônquica.
C
O gânglio da janela aortopulmonar pode usualmente ser acessado pelo EBUS, sendo indicada sua biópsia por essa via.
D
O estadiamento com PET-TC evidencia cadeia mediastinal única comprometida, devendo realizar lobectomia superior esquerda + linadenectomia upfront.
E
Independente da ausência de captação no PET-TC, os linfonodos das cadeias 4D, 7 e 4E devem ser biopsiados.
As consolidações lobares ou segmentares podem ser identificadas nas seguintes afecções, EXCETO
A
nocardiose.
B
pneumonia bacteriana.
C
tuberculose.
D
infecção fúngica.
E
adenocarcinoma de crescimento lipídico.
São diagnósticos diferenciais do abscesso pulmonar piogênico, EXCETO
A
histoplasmose.
B
caverna tuberculosa.
C
carcinoma brônquico escavado.
D
granulomatose de Wegener.
E
cisto hidático.
Considerando a broncoscopia rígida, é correto afirmar que
A
o broncoscópio deve ser introduzido apoiado na membranosa traqueal.
B
não é possível promover a ventilação pelo broncoscópio, devendo ser utilizado o tubo orotraqueal.
C
o paciente deve ficar com a cabeça fletida para possibilitar a passagem do aparelho.
D
a dilatação de estenose traqueal pode ser realizada com a passagem forçada do próprio broncoscópio.
E
os broncoscópios utilizados em recémnascidos possuem usualmente 5,0mm x 30cm.
É evidência de infecção bacteriana, e não de contaminação do material, o seguinte achado:
A
presença de GRAM positivo no aspirado brônquico.
B
presença de >1.000 ufc/ml no lavado broncoalveolar.
C
presença de >5% de bactérias intracelulares.
D
presença de >10.000 ufc/ml no escovado calibrado protegido.
E
a realização do aspirado traqueal após 72h de internação que aumenta a acurácia do método.
São correlações entre infecções e padrões radiológicos encontrados no RX dos pacientes imunossuprimidos, EXCETO
A
histoplasmose – consolidação alveolar bilateral.
B
tuberculose – infiltrado intersticial, micronódulos difusos.
C
pneumocistose – infiltrado intersticial difuso ou localizado.
D
criptococose – padrão pneumônico, podendo cavitar.
E
citomegalovirose – infiltrado intersticial bilateral.
Qual é a dose tóxica da lidocaína?
A
50mg/kg.
B
1mg/kg/min.
C
0,5mg/kg.
D
4,5mg/kg.
E
Não há dose tóxica desse medicamento.
Sobre as complicações da broncoscopia flexível, é correto afirmar que
A
o índice de complicação é menor que 1%.
B
a febre que ocorre nas primeiras 24h pósprocedimento está relacionada à infecção.
C
o pneumotórax é a complicação mais comum da biópsia transbrônquica.
D
o volume de líquido no lavado broncoalveolar não se relaciona às complicações.
E
a incidência de bacteremia é elevada.
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