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Questões de Concurso sobre Broncoscopia
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Considere um adulto com infiltrado intersticial difuso cuja broncoscopia com lavado broncoalveolar demonstrou presença de macrófagos alveolares com material proteináceo PAS positivo em seu interior. Nesse caso, o diagnóstico é de
A
proteinose alveolar.
B
pneumonia lipoide.
C
pneumonia de hipersensibilidade.
D
hemossiderose pulmonar.
E
pneumocistose.
Em relação aos achados radiológicos na aspiração de corpos estranhos, o mecanismo valvular é responsável pelo padrão radiológico
A
atelectasia pulmonar.
B
hiperinsuflação pulmonar.
C
colapso pulmonar.
D
condensação pulmonar.
E
radiografia normal.
Com relação à anestesia e à sedação em broncoscopia, assinale a alternativa correta.
A
A anestesia local pelo método de bloqueio nervoso com injeção de lidocaína não é mais utilizado devido ao risco de paralisia de pregas vocais e consequente obstrução de vias aéreas.
B
Em pacientes hepatopatas, é preferível a utilização de diazepam para sedação e redução de ansiedade.
C
Entre os opiáceos, o fentanil tem grande potência analgésica e menor incidência de broncoespasmos, porém induz mais depressão respiratória.
D
A sedação com meperidina deve ser evitada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão pelo efeito de aumento de pré-carga.
E
antagonista específico para os benzodiazepínicos é a petidina.
Considere um paciente que evolui com depressão respiratória devido à utilização de meperidina durante anestesia para realização de broncoscopia. Nesse caso, o antídoto (antagonista) que se deve utilizar é
A
flumazenil.
B
naloxone.
C
N acetil cisteína.
D
atropina.
E
sufentanil.
A lesão neoplásica em que a crioterapia terá melhor resultado é
A
lipoma.
B
condroma.
C
hamartoma.
D
condrosarcoma.
E
carcinoma epidermoide.
Considere um paciente do sexo masculino, 59 anos de idade, sem coagulopatias, com quadro de hemoptise maciça e, no momento, clinicamente estável. Quanto às condutas, assinale a alternativa correta.
A
O uso tópico de vasoconstritores no local de sangramento é contraindicado pelo risco de piora hemodinâmica.
B
A embolização arterial somente deve ser realizada em casos restritos, devido ao seu alto índice de complicações.
C
Se identificado o lado do sangramento e o paciente apresentar piora do estado geral, com redução do nível de consciência, recomenda-se a realização de intubação seletiva.
D
O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica após identificação do local de sangramento.
E
Identificado o lado do sangramento, uma das medidas conservadoras possíveis é manter o paciente em decúbito lateral, com o lado acometido para cima, a fim de se reduzir o volume de sangramento.
De acordo com Wang, a estação linfonodal carinal anterior, para a realização de punção aspirativa transbrônquica, localiza-se
A
no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (12-1 h).
B
no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (9 h).
C
no 1.º ou no 2.º espaço intercartilaginoso do terço proximal do brônquio principal esquerdo (12 h).
D
na porção anterior da carina do brônquio do lobo superior direito.
E
na parede anterior do brônquio intermediário (3 h).
A principal causa de morte na hemoptise maciça é
A
asfixia.
B
choque hipovolêmico.
C
pneumonia bacteriana secundária.
D
choque séptico.
E
arritmia cardíaca.
Com a finalidade de evitar o risco de combustão na via aérea durante a utilização do laser, a fração inspirada de oxigênio (FiO2) ofertada ao paciente deve ser reduzida para valores abaixo de
A
40%.
B
50%.
C
55%.
D
60%.
E
65%.
As metástases pulmonares endobrônquicas, isto é, lesão endobrônquica de origem não pulmonar visível ao exame endoscópico, ocorrem em que frequência?
A
Menos de 2%
B
2 a 5%
C
8 a 10%
D
11 a 15%
E
16 a 25%
O percentual de linfócitos detectados no líquido de lavagem broncoalveolar de pacientes normais e não fumantes é de
A
1 a 3%
B
6 a 12%
C
15 a 20%
D
20 a 25%
E
85 a 92%
Na ocorrência de sangramento durante a realização de biópsia pulmonar transbrônquica, deve-se, prioritariamente,
A
avaliar e aspirar toda árvore respiratória.
B
lavar o local com soro fisiológico a 37 °C.
C
promover o decúbito lateral sobre o lado biopsiado.
D
manter o aparelho encunhado no brônquio segmentar ou subsegmentar do local da biópsia.
E
recuar o aparelho para avaliar a intensidade do sangramento.
Os tumores traqueais benignos
A
ocorrem em 90% das neoplasias traqueais primárias em crianças.
B
ocorrem em 90% das neoplasias traqueais primárias do adulto.
C
cursam raramente com dispneia, apesar da localização.
D
são facilmente detectados ao Raio X simples do tórax.
E
não devem ser biopsiados devido ao risco de sangramento.
O carcinoma in situ (Tx) pode ser diagnosticado pela broncoscopia convencional, em que condição?
A
Sim, em torno de até 0,5%
B
Sim, em torno de até 10%
C
Sim, em torno de até 30%
D
Sim, em torno de até 60%
E
Não, somente com emprego de autofluorescência.
Qual tipo histológico de câncer de pulmão apresenta maior taxa de discrepância no resultado histopatológico entre a biópsia broncoscópica e a peça cirúrgica?
A
Adenoma.
B
Adenocarcinoma.
C
Carcinoma escamoso.
D
Carcinoma indiferenciado de pequenas células.
E
Carcinoma indiferenciado de grandes células.
Em qual situação a broncoscopia flexível é mais vantajosa?
A
Laserterapia.
B
Hemoptise importante.
C
Retirada de corpo estranho.
D
Biópsia de tumores traqueais.
E
Presença de grande cifoescoliose.
Os sítios primários que mais frequentemente dão metástases endobrônquicas são:
A
cérebro, osso e fígado.
B
melanoma, pulmão e pele.
C
mama, rim e segmento coloretal.
D
tireoide, suprarrenal e parótida.
E
ovário, pâncreas, tumores de cabeça e pescoço.
Qual das situações abaixo tem contribuição diagnóstica na sarcoidose pulmonar com sensibilidade de 53-70%, especificidade de 70-90%, valor preditivo positivo de 76% e negativo de 85%?
A
Presença de mosaico vascular submucoso na árvore traqueobrônquica e linfocitose no líquido de lavagem broncoalveolar.
B
Presença de granulosidade de mucosa traqueobrônquica.
C
Linfocitose importante no líquido de lavagem broncoalveolar acompanhada de eosinofilia.
D
Linfocitose no líquido de lavagem broncoalveolar com predomínio de CD4 e relação CD4:CD8 maior que 3,5:1.
E
Linfocitose no líquido de lavagem broncoalveolar com predomínio de CD8 e relação CD8:CD4 maior que 3,5:1.
Qual o lobo pulmonar que tem mais segmentos?
A
LM
B
LIE
C
LID
D
LSD
E
LSE
Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, procura serviço médico com queixa de tosse seca e dispnéia aos médios esforços. É portadora de artrite reumatóide, estável com o uso de antiinflamatório. Nega tabagismo. Ao exame do aparelho respiratório, estertores no início da inspiração. A função pulmonar mostra um padrão obstrutivo moderadamente grave sem resposta ao broncodilatador e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal. Radiografia do tórax normal. O diagnóstico mais do tórax normal. O diagnóstico mais provável é:
A
linfangiomiomatose.
B
bronquiolite obliterante.
C
asma.
D
bronquite crônica.
E
deficiência de alfa-1-anti-tripsina.
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