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Questões de Concurso sobre Broncoscopia
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Após a estabilização do quadro, recomenda-se a terapia tripla com formoterol associado à budesonida e ao tiotropio.
C
Certo
E
Errado
O Sequestro Broncopulmonar (SBP) se caracteriza pela presença de tecido pulmonar não conectado à árvore traqueobrônquica. Essas lesões têm um suprimento arterial sistêmico que pode surgir a partir da aorta ou de ramos arteriais sistêmicos variados, acima ou abaixo do diafragma; particulariza-se pela presença de tecido pulmonar não conectado à árvore traqueobrônquica. Sobre o SBP, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
É mais frequente no sexo masculino.
B
A grande maioria dos SBP causam comprometimento fetal, sendo mais bem tratados antes do nascimento.
C
O SBP extralobar não se comunica com o pulmão e pode ter drenagem venosa sistêmica, pulmonar ou diretamente no átrio.
D
Quando não diagnosticada no período neonatal, o SBP extralobar pode apresentar sintomatologia ao longo dos primeiros anos de vida.
Sobre broncoscopia e opções de investigação, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na suspeita de aspergilose pulmonar invasiva, recomenda-se dosar galactomanana no lavado broncoalveolar, pois seu rendimento diagnóstico é maior quando comparado com a biópsia transbrônquica.
B
Nas regiões endêmicas para tuberculose, recomenda-se coleta de lavado broncoalveolar, com ou sem biópsia transbrônquica, focando em culturas, baciloscopia e PCR.
C
Na investigação de P. Jiroveci, o lavado tem baixo rendimento diagnóstico.
D
A pesquisa de PCR para Legionella tem sensibilidade altíssima.
E
Se houver suspeita de sarcoidose pulmonar, recomenda-se a realização de biópsia transbrônquica.
Em relação ao exame de broncoscopia, analise as afirmativas seguintes.
I. O exame de broncoscopia pode ser utilizado tanto para diagnóstico como para tratamento.
II. Pela broncoscopia pode-se biopsiar regiões pulmonares proximais e distais.
III. É o exame de escolha para diagnóstico de pneumonia.
IV. Em casos de hemoptise, a broncoscopia é contraindicada.
Estão corretas
A
I e IV, somente.
B
II e III, somente.
C
III e IV, somente.
D
I e II, somente.
E
II e IV, somente.
Com relação à broncoscopia, assinale a alternativa incorreta.
A
O uso terapêutico da broncoscopia rígida inclui a retirada de corpos estranhos, o controle de hemorragias a dilatação de estenoses traqueais
B
Dentre as complicações da broncoscopia rígida temos a fratura de dentes, rotura traqueobrônquica, hipoxemia, arritmias e reações vasovagais com a hiperextensão cervical
C
A broncoscopia flexível permite uma ótima avaliação da traqueia, porém uma avaliação deficiente da nasofaringe e da laringofaringe
D
A broncoscopia flexível pode ser utilizada quando houver dificuldade na realização de uma intubação, ou se existir a antecipação de uma intubação difícil
E
Na hemoptise maciça a broncoscopia rígida é a abordagem de preferência, pois o broncoscópio flexível pode ser ineficiente na aspiração da grande quantidade de sangue
Sobre a positividade do diagnóstico da biópsia transbrônquica, é correto afirmar que
A
é maior nas lesões periféricas < 2cm
B
é maior quando se evidencia compressão extrínseca do brônquio.
C
é maior quando há sinal de stop brônquico na TC de tórax.
D
fornece somente material para estudo citopatológico.
E
não possibilita realização de estudo imunohistoquímico.
Em relação ao uso da broncoscopia na avaliação do derrame pleural, assinale a alternativa correta.
A
Está indicada no derrame pleural maciço, associado à hemoptise.
B
Deve preceder a toracocentese, por ser menos invasiva.
C
Seu rendimento é elevado, independente dos achados radiológicos.
D
Deve-se optar pela broncoscopia rígida pela melhor qualidade das amostras.
E
Quando realizada, deverá ser feita com o paciente em decúbito lateral contralateral ao lado comprometido.
São indicações de broncoscopia respiratória, EXCETO
A
coleta de lavado broncoalveolar.
B
investigação de neoplasia pulmonar.
C
hematoquezia
D
tosse persistente.
E
doença pulmonar difusa.
Paciente, 59 anos, tem tosse seca há cerca de 3 meses. Nega febre. TC de tórax com micronódulos difusos bilaterais, alguns comprometendo a cissura oblíqua, associados à linfadenomegalia hilomediastinal. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínicoradiológico descrito?
A
Neoplasia metastática.
B
Sarcoidose.
C
Tuberculose.
D
Nocardiose.
E
Criptococose.
No tratamento do enfisema pulmonar severo com a utilização do implante de válvulas endobrônquicas unidirecionais, é importante que o paciente apresente qual dos seguintes achados, visando ao sucesso do tratamento?
A
Vef1 >25% do previsto.
B
Cissura pulmonar completa entre o lobo alvo e o adjacente.
C
Volume residual < 200% do previsto.
D
Enfisema homogêneo.
E
DLCO > 60% do previsto.
São causas mais comuns de hemoptise, EXCETO
A
sequela de infecção tuberculosa.
B
colonização intracavitária por fungos.
C
bronquiectasias.
D
neoplasia pulmonar endobrônquica.
E
pneumonia comunitária.
Quanto à estenose traqueal, assinale a alternativa correta.
A
A dilatação com o broncoscópio rígido é usualmente o tratamento definitivo.
B
A causa mais comum é a estenose inflamatória pós-intubação orotraqueal.
C
Os “stents” traqueais autoexpansíveis são o tratamento de escolha para as estenoses traqueais benignas.
D
As estenoses neoplásicas correspondem a 25% dos casos de neoplasia do trato respiratório.
E
A irrigação sanguínea da traqueia inferior, da carina e dos brônquios fontes provém da artéria tireóidea inferior.
Sobre o estadiamento linfonodal do câncer de pulmão, utilizando a classificação linfonodal da IALSC, é correto afirmar que
A
a cadeia linfonodal 5 é via de drenagem dos tumores de lobo superior direito.
B
a broncoscopia flexível com biópsia transbrônquica consegue obter amostras do linfonodo 4D.
C
o EUS (ultrassonografia endoscópica esofágica) pode obter material dos linfonodos da cadeia 7.
D
o linfonodo do ligamento pulmonar é da cadeia 8.
E
o comprometimento da cadeia 11D em tumores ipsilaterais determina estadiamento N2.
São fatores que podem estar associados à lesão pulmonar e consequente displasia broncopulmonar, EXCETO
A
prematuridade.
B
uso de surfactante.
C
utilização de frações elevadas de oxigênio.
D
ventilação mecânica.
E
infecção.
Sobre a crioterapia broncoscópica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É utilizada na propedêutica das doenças intersticiais.
B
É útil na remoção de corpos estranhos.
C
Pode ser utilizada na desobstrução brônquica tumoral.
D
É realizada com a utilização do broncoscópio flexível.
E
Possui elevado risco de perfuração da parede brônquica quando comparado a outras técnicas.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para realização da broncoscopia.
A
Falta de experiência do profissional.
B
Obstrução traqueal.
C
Imunodepressão.
D
Pulmão único.
E
Ventilação mecânica.
Quanto à anatomia das vias aéreas inferiores, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O brônquio do lobo superior direito possui 3 segmentos.
B
A língula apresenta os segmentos superior e inferior.
C
O lobo inferior esquerdo apresenta um brônquio único para o segmento anterolateral.
D
O 6º segmento direito é o segmento superior do lobo inferior direito.
E
No lobo superior esquerdo, existe um brônquio único para o segmento ápicoposterior.
São exemplos de elevado rendimento na biópsia transbrônquica, EXCETO
A
pneumonia intersticial usual.
B
sarcoma de Kaposi.
C
sarcoidose.
D
linfangite carcinomatosa.
E
neoplasia pulmonar (massas).
Paciente tabagista apresenta nódulo pulmonar solitário periférico em lobo superior direito, com 28mm, em crescimento na evolução radiológica quando comparado a exame realizado há 3 meses. Quanto ao rendimento diagnóstico dos métodos broncoscópicos de diagnóstico, é correto afirmar que
A
a broncoscopia não está indicada para diagnóstico de lesões nodulares periféricas.
B
o lavado broncoalveolar apresenta maior rendimento.
C
a biópsia transbrônquica apresenta maior rendimento.
D
o escovado apresenta maior rendimento.
E
a combinação dos métodos (BAL + BTB + escovado) proporciona maior rendimento.
Paciente, 32 anos, não tabagista, queixa-se de hemoptoicos há cerca de 14 dias. Foi realizada broncoscopia flexível, sendo evidenciada lesão endobrônquica, obstruindo óstico do segmento lateral do lobo médio, lobulada, rósea, sangrante ao toque. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Carcinoma escamo-celular.
B
Metástase endobrônquica de tumor de cólon.
C
Tumor carcinoide típico.
D
Tumor carcinoide atípico.
E
Tuberculose brônquica supurativa.
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