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Questões de Concurso sobre Broncoscopia
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Após a estabilização do quadro, recomenda-se a terapia tripla com formoterol associado à budesonida e ao tiotropio.
C
Certo
E
Errado
O Sequestro Broncopulmonar (SBP) se caracteriza pela presença de tecido pulmonar não conectado à árvore traqueobrônquica. Essas lesões têm um suprimento arterial sistêmico que pode surgir a partir da aorta ou de ramos arteriais sistêmicos variados, acima ou abaixo do diafragma; particulariza-se pela presença de tecido pulmonar não conectado à árvore traqueobrônquica. Sobre o SBP, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
É mais frequente no sexo masculino.
B
A grande maioria dos SBP causam comprometimento fetal, sendo mais bem tratados antes do nascimento.
C
O SBP extralobar não se comunica com o pulmão e pode ter drenagem venosa sistêmica, pulmonar ou diretamente no átrio.
D
Quando não diagnosticada no período neonatal, o SBP extralobar pode apresentar sintomatologia ao longo dos primeiros anos de vida.
Sobre broncoscopia e opções de investigação, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na suspeita de aspergilose pulmonar invasiva, recomenda-se dosar galactomanana no lavado broncoalveolar, pois seu rendimento diagnóstico é maior quando comparado com a biópsia transbrônquica.
B
Nas regiões endêmicas para tuberculose, recomenda-se coleta de lavado broncoalveolar, com ou sem biópsia transbrônquica, focando em culturas, baciloscopia e PCR.
C
Na investigação de P. Jiroveci, o lavado tem baixo rendimento diagnóstico.
D
A pesquisa de PCR para Legionella tem sensibilidade altíssima.
E
Se houver suspeita de sarcoidose pulmonar, recomenda-se a realização de biópsia transbrônquica.
Em relação ao exame de broncoscopia, analise as afirmativas seguintes.
I. O exame de broncoscopia pode ser utilizado tanto para diagnóstico como para tratamento.
II. Pela broncoscopia pode-se biopsiar regiões pulmonares proximais e distais.
III. É o exame de escolha para diagnóstico de pneumonia.
IV. Em casos de hemoptise, a broncoscopia é contraindicada.
Estão corretas
A
I e IV, somente.
B
II e III, somente.
C
III e IV, somente.
D
I e II, somente.
E
II e IV, somente.
Com relação à broncoscopia, assinale a alternativa incorreta.
A
O uso terapêutico da broncoscopia rígida inclui a retirada de corpos estranhos, o controle de hemorragias a dilatação de estenoses traqueais
B
Dentre as complicações da broncoscopia rígida temos a fratura de dentes, rotura traqueobrônquica, hipoxemia, arritmias e reações vasovagais com a hiperextensão cervical
C
A broncoscopia flexível permite uma ótima avaliação da traqueia, porém uma avaliação deficiente da nasofaringe e da laringofaringe
D
A broncoscopia flexível pode ser utilizada quando houver dificuldade na realização de uma intubação, ou se existir a antecipação de uma intubação difícil
E
Na hemoptise maciça a broncoscopia rígida é a abordagem de preferência, pois o broncoscópio flexível pode ser ineficiente na aspiração da grande quantidade de sangue
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Sobre a positividade do diagnóstico da biópsia transbrônquica, é correto afirmar que
A
é maior nas lesões periféricas < 2cm
B
é maior quando se evidencia compressão extrínseca do brônquio.
C
é maior quando há sinal de stop brônquico na TC de tórax.
D
fornece somente material para estudo citopatológico.
E
não possibilita realização de estudo imunohistoquímico.
Em relação ao uso da broncoscopia na avaliação do derrame pleural, assinale a alternativa correta.
A
Está indicada no derrame pleural maciço, associado à hemoptise.
B
Deve preceder a toracocentese, por ser menos invasiva.
C
Seu rendimento é elevado, independente dos achados radiológicos.
D
Deve-se optar pela broncoscopia rígida pela melhor qualidade das amostras.
E
Quando realizada, deverá ser feita com o paciente em decúbito lateral contralateral ao lado comprometido.
São indicações de broncoscopia respiratória, EXCETO
A
coleta de lavado broncoalveolar.
B
investigação de neoplasia pulmonar.
C
hematoquezia
D
tosse persistente.
E
doença pulmonar difusa.
Paciente, 59 anos, tem tosse seca há cerca de 3 meses. Nega febre. TC de tórax com micronódulos difusos bilaterais, alguns comprometendo a cissura oblíqua, associados à linfadenomegalia hilomediastinal. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínicoradiológico descrito?
A
Neoplasia metastática.
B
Sarcoidose.
C
Tuberculose.
D
Nocardiose.
E
Criptococose.
No tratamento do enfisema pulmonar severo com a utilização do implante de válvulas endobrônquicas unidirecionais, é importante que o paciente apresente qual dos seguintes achados, visando ao sucesso do tratamento?
A
Vef1 >25% do previsto.
B
Cissura pulmonar completa entre o lobo alvo e o adjacente.
C
Volume residual < 200% do previsto.
D
Enfisema homogêneo.
E
DLCO > 60% do previsto.
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São causas mais comuns de hemoptise, EXCETO
A
sequela de infecção tuberculosa.
B
colonização intracavitária por fungos.
C
bronquiectasias.
D
neoplasia pulmonar endobrônquica.
E
pneumonia comunitária.
Sobre a broncoscopia virtual, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Não é utilizada de rotina.
B
O contraste utilizado na via aérea deve ser iodado.
C
Pode identificar segmentos de estenose.
D
É parte complementar da tomografia computadorizada do tórax.
E
O radiologista utiliza o recurso de Reconstrução Multiplanar (RMP).
Sobre a realização da broncoscopia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A broncoscopia flexível pode ser realizada somente com anestesia tópica.
B
Sedação, analgesia e amnésia anterógrada são efeitos desejáveis dos medicamentos venosos quando administrados.
C
A atropina pode ser utilizada para diminuir o reflexo vagal.
D
A broncoscopia rígida deve ser realizada sob anestesia geral.
E
Não se deve aplicar lidocaína a 2%, sem vasoconstrictor, diretamente na árvore brônquica.
Paciente feminina, 68 anos, foi submetida à broncoscopia com lavado broncoalveolar sob anestesia tópica com lidocaína para propedêutica de consolidação pulmonar. Foi realizado lavado broncoalveolar com instilação de 100ml de SF0,9% com aspiração de 80% do conteúdo. Após o exame, a paciente apresentou queixa de dormência nos lábios e tremores, evoluindo com contrações musculares, sonolência e bradicardia. Tal evolução ocorreu mais provavelmente em consequência de
A
bacteremia secundária ao procedimento.
B
hipoxemia secundária ao lavado broncoalveolar e excesso de SF0,9% na via aérea.
C
pneumotorax pós-procedimento.
D
intoxicação pelo anestésico tópico.
E
hemorragia alveolar.
Paciente com passado de tuberculose pulmonar queixa-se de aparecimento de hemoptoicos há cerca de 3 semanas. A tomografia de tórax evidencia cavitação em lobo superior direito com massa intracavitária. Tal achado é característico de qual micose pulmonar?
A
Aspergilose.
B
Criptococose.
C
Histoplasmose.
D
Pneumocistose.
E
Paracococidioidomicose.
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Em relação à questão anterior, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Está contraindicada a biópsia da lesão devido ao risco de sangramento.
B
Exame anatomopatológico negativo da biópsia da lesão não excluiu neoplasia.
C
Esse tipo de apresentação pode cursar com pneumonia pós-obstrutiva.
D
Além dos hemoptoicos, outro sintoma comum dessa lesão é a tosse.
E
A imuno-histoquímica pode auxiliar no diagnóstico da lesão.
Sobre a realização de broncoscopia na UTI, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Está contraindicada sua realização quando o paciente está em ventilação mecânica.
B
Pode ser utilizada para avaliar o correto posicionamento do tubo orotraqueal.
C
Auxilia a realização da traqueostomia percutânea.
D
É utilizada na avaliação de atelectasias lobares.
E
É utilizada na coleta de material para diagnóstico etiológico de infecções.
Paciente masculino, 63 anos, tem tosse seca de longa data. Relata exposição importante a mofo em seu quarto. TC de tórax em inspiração e expiração revelando infiltrado intersticial difuso, comprometendo lobos superiores, áreas esparsas de fibrose e aprisionamento aéreo. O achado no lavado broncoalveolar que pode corroborar com o diagnóstico é
A
linfócitos >15%.
B
BAAR positivo.
C
células neoplásicas.
D
ausência de células mesoteliais.
E
eritrócitos.
Sobre a aspiração de corpo estranho, é correto afirmar que
A
é mais comum em crianças de 6 meses a 4 anos de idade.
B
deve ser tratada preferencialmente com broncoscópio flexível em crianças.
C
a radiografia do tórax é pouco útil no diagnóstico dos corpos estranhos radiopacos.
D
a taxa de sucesso da remoção com broncoscopia rígida é pequena.
E
a broncoscopia só deverá ser realizada quando comprovada a broncoscpiração pelo Rx de tórax.
Paciente feminina se apresenta com episódios de dispneia intermitente, associados à “chieira” e à tosse, sem melhora após o uso de broncodilatadores. São diagnósticos diferenciais da discinesia de laringe, EXCETO
A
asma brônquica.
B
lesão cavitada pulmonar.
C
paralisia de pregas vocais.
D
corpo estranho.
E
edema de laringe.
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