Questões de Concurso sobre Cardiopediatria

 
 
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Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados ao ecocardiograma é compatível com síndrome hepatopulmonar.


A

Inversão de onda E e onda A na valva mitral


B

Eco com microbolhas com contraste em camaras esquerdas depois de 1-2 batimentos após o contraste


C

Eco com microbolhas com contraste em camaras esquerdas depois de 4 batimentos após o contraste


D

Derrame pericárdico

Em relação ao tronco arterial comum, analise as afirmativas a seguir:


I. É uma patologia que pode cursar tanto com hipofluxo quanto com hiperfluxo pulmonar, dependendo das variações anatômicas encontradas.

II. A valva semilunar única (valva truncal) é frequentemente displásica, com estenose, regurgitação ou ambos, o que contribui para a fisiopatologia da doença.

III. Anomalias do arco aórtico, das artérias coronárias, persistência de canal arterial e comunicação interventricular são associações comuns.


Assinale a alternativa correta.


A

Apenas a afirmativa II está correta


B

Apenas as afirmativas II e III estão corretas


C

As afirmativas I, II e III estão corretas


D

Apenas as afirmativas I e II estão corretas

Assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre a a malformação cardíaca congênita mais frequente e a síndrome citada.


A

Williams: transposição de grandes artérias.


B

Alagille: coarctação de aorta.


C

Holt-Oram: comunicação interatrial.


D

Ehlers-Danlos: duplo orifício mitral.


E

Rubéola congênita: drenagem anômala de veias pulmonares.

Lactente de 2 meses de idade é trazido ao pronto atendimento por quadro de obstrução nasal e desconforto respiratório associado a febre. A mãe relata que notou o coração do bebê mais acelerado e à observação apresenta palidez cutâneo-mucosa. O lactente é monitorizado e observada FC: 210 bpm, ritmo de QRS estreito e regular. Assinale a alternativa que representa um ritmo cardíaco possível.


A

Flutter atrial


B

Bloqueio átrio ventricular total


C

Fibrilação atrial


D

Taquicardia ventricular


E

Taquicardia sinusal

A cardiopatia congênita mais comum é a comunicação interventricular (CIV). Em relação a esta anormalidade anatômica, assinale a alternativa correta.


A

É uma cardiopatia classificada como cianosante de hipofluxo pulmonar


B

Deve ser cirúrgica no momento do diagnóstico mesmo em pacientes assintomáticos


C

O surgimento de cianose pode ocorrer quando há inversão do shunt (esquerda > direita)


D

Pode ocorrer fechamento espontâneo até o primeiro ano de vida


E

Na CIV ampla a alteração típica no eletrocardiograma é a sobrecarga biventricular com ondas R e S amplas nas derivações precordiais médias

O teste do coraçãozinho é um exame simples de triagem neonatal capaz de identificar cardiopatia congênita cianosante e antecipar intervenções clínicas e ou cirúrgicas. Analise as cardiopatias congênitas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) às patologias que podem ser detectadas no teste do coraçãozinho.


( ) Coarctação da aorta.

( ) Comunicação interventricular.

( ) Atresia pulmonar.

( ) Síndrome do coração esquerdo hipoplásico.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.


A

V - V - V - V


B

V - F - V - V


C

F - F - V - V


D

V - V - F - V


E

F - V - F - F

O Tronco Arterial comum ou Truncus arteriosos é uma cardiopatia congênita pouco comum, analise as afirmativas abaixo.


I. É uma malformação congênita rara com elevada morbimortalidade.

II. A classificação é baseada a depender da posição e origem das artérias pulmonares.

III. A correção cirúrgica deve ser precoce afim de minimizar complicações.

IV. Pode estar associada a outras anormalidades cardíacas como anomalias coronárias, interrupção do arco aórtico e drenagem venosa anômala das veias pulmonares.


Estão corretas as afirmativas:


A

I, II, III e IV


B

I apenas


C

II e III apenas


D

I e IV apenas


E

III e IV apenas

Na tetralogia de Fallot, é correto afirmar que a maior parte do sangue que sai pelo arco aórtico é proveniente:


A

Do ventrículo esquerdo.


B

Pela CIV do sangue proveniente do ventrículo direito.


C

Direto da artéria pulmonar.


D

Direto do átrio direito.


E

Direto do átrio esquerdo.

Um paciente portador de cardiopatia congênita apresentou o seguinte estudo hemodinâmico:


Local avaliado

Saturação O2 (basal ) %

Veia cava superior

70%

Átrio direito

85%

Ventrículo direito

85%

Tronco pulmonar

85%

Ventrículo esquerdo

97%

Aorta

97%


Levando em consideração as saturações de O2 encontradas, a cardiopatia provável é:


A

truncus arteriosus.


B

janela aortopulmonar.


C

comunicação interatrial.


D

comunicação interventricular.


E

transposição das grandes artérias.

Nas anomalias cardíacas congênitas obstrutivas do coração esquerdo, é correto afirmar que


A

a estenose de veia pulmonar ocorre na junção de uma ou mais veias pulmonares ao átrio direito e é devida a uma possível incorporação anormal da veia pulmonar comum ao átrio direito durante a embriogênese.


B

no cortriatriatum sinistrum, embriologicamente, a veia pulmonar comum, ao se juntar ao átrio direito, apresenta alguma estenose no local da junção, formando uma cavidade acima da membrana.


C

a estenose mitral valvar congênita pode ocorrer por alongamento e espessamento das cordas tendíneas, acolamento dos espaços intercordais e dos músculos papilares e presença de tendão fibroso na via de saída do ventrículo esquerdo.


D

a estenose aórtica valvar não apresenta um caráter evolutivo durante a vida, mas pode ocorrer calcificação na primeira infância ocasionada pela turbulência do sangue.


E

a estenose subvalvar aórtica pode ser do tipo membrana, anel fibroso, túnel fibromuscular ou constituída por inserção anômala de cordas da cúspide anterior da valva mitral.

As opções a seguir apresentam apenas achados laboratoriais que auxiliam no diagnóstico de doença de Kawasaki, principalmente em casos em que nem todos os critérios diagnósticos estão presentes, à exceção de uma. Assinale-a.


A

anemia e hiperalbuminemia.


B

leucocitose e hipoalbuminemia.


C

leucocitose e hipernatremia.


D

piúria estéril e hipernatremia.


E

piúria estéril e leucopenia.

Paciente com 29 dias de vida foi encaminhada para matrícula com diagnóstico de atresia tricúspide tipo IC confirmado pelo ecocardiograma. A criança apresentava-se com frequência cardíaca de 142 batimentos por minuto, pouco taquidispneica, saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 95%, bulhas rítmicas em dois tempos e normofonéticas com sopro sistólico em regurgitação em área tricúspide, com discreta hepatomegalia. Fazia uso de furosemida 1 mg/kg/dia que foi aumentada para 2 mg/kg/dia.


Fez radiografia de tórax e eletrocardiograma apresentados a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagens usada com autorização)


Após dois meses, a criança é trazida pela mãe, que refere cianose em repouso com dificuldade de aceitar as mamadas e presença de vômitos há um dia. Ao exame físico verificou-se que a criança encontrava-se desidratada, com taquidispneia e saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 53%.


Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta com relação a hipótese diagnóstica.


A

O ecocardiografista fez o diagnóstico errado: era uma atresia tricúspide IIB.


B

Crise hipóxica em tetralogia de Fallot.


C

A comunicação interventricular diminuiu e ficou restritiva.


D

A comunicação interventricular aumentou, mas a valva pulmonar se espessou e tornou-se estenótica devido ao fluxo pela comunicação interventricular.


E

A criança desenvolveu uma alcalose hipoclorêmica pelo uso da furosemida.

Assinale a alternativa correta quanto à malformação cardíaca congênita representada pelo ecocardiograma a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


A

É uma malformação da valva mitral associada a alterações na estrutura e função do ventrículo direito.


B

A marca anatômica é o deslocamento dos pontos de aposição dos folhetos septal e mural da valva tricúspide no ventrículo direito, distante da junção atrioventricular, havendo uma falha da delaminação dos folhetos da parede do ventrículo direito durante o desenvolvimento cardíaco. Dessa forma, os folhetos ficam parcialmente aderidos à parede, levando ao deslocamento do anel e seu orifício funcional.


C

A coaptação dos folhetos sempre é adequada e raramente os pacientes apresentam insuficiência tricúspide.


D

Nesta malformação cardíaca, a parte distal do ventrículo torna-se atrializada e a parte proximal é pequena com paredes finas e anormais.


E

A maioria dos pacientes apresenta comunicação interventricular e comunicação interatrial, além de poder se associar a estenose ou atresia da valva aórtica, transposição das grandes artérias e persistência do canal arterial.

Sobre os sopros inocentes, está correto afirmar que


A

o sopro de Stil é mais comum em pré-escolares e escolares, e sua intensidade independe da posição do paciente.


B

o sopro de Stil tem sua intensidade aumentada quando o paciente se encontra em posição deitada.


C

o zumbido venoso é caracterizado como um sopro continuo, mais comum em recém-nascidos.


D

o sopro de estenose relativa de ramos pulmonares é caracterizado como sopro contínuo, mais comum em recém-nascidos.


E

o zumbido venoso tende a aumentar com a lateralização do pescoço ou compressão da veia jugular interna.

Paciente foi transferido de urgência em vaga zero de UBS para pronto-socorro cardiológico sem história de cardiopatia congênita prévia. Mãe refere que nasceu sem intercorrências, de parto normal, e teve alta no segundo dia de vida. Notou que sua criança tinha dificuldades às mamadas e ficava roxo aos esforços. Após exame físico e cuidados imediatos de intubação orotraqueal, cateter venoso central e sonda nasogástrica, foram feitos os seguintes exames:


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)


Qual é o diagnóstico mais provável?


A

Anomalia de Ebstein da valva tricúspide.


B

Transposição das grandes artérias.


C

Atresia tricúspide IA.


D

Coarctação de aorta crítica.


E

Estenose mitral congênita.

A forma mais comum de doença cardíaca adquirida, entre as listadas a seguir, em todas as faixas etárias pediátricas, é


A

cardiopatia da doença de Kawasaki.


B

miocardiopatia hipertrófica.


C

doença cardíaca reumática.


D

cardiopatia hipertensiva.


E

miocardite viral.

Lactente de três meses foi encaminhado para avaliação cardiológica por sopro, cansaço e sudorese, principalmente durante as mamadas, porém com ganho adequado de peso e estatura. Foi um pré-termo de 36 semanas, nascido de parto cesárea com Apgar 8/9, com peso de nascimento de 2.940 gramas. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, com saturação normal, presença de bulhas normais em dois tempos e sopro sistólico ++/6 em borda esternal esquerda alta.


Observe as imagens a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)


Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta quando a hipótese diagnóstica.


A

Comunicação interventricular.


B

Estenose pulmonar valvar.


C

Defeito do septo atrioventricular total.


D

Defeito do septo atrioventricular parcial.


E

Persistência do canal arterial.

A cardiopatia congênita que consiste no conjunto de alterações cardíacas de comunicação interventricular, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita é a(o):


A

Tetralogia de Fallot.


B

Anomalia de Ebstein.


C

Coração com ventrículo único.


D

Defeito do septo atrioventricular (DSAV).


E

Transposição simples das grandes artérias.

Sobre as alterações circulatórias ao nascimento, analise as afirmativas abaixo:


I. O fechamento do ductus venosus (canal venoso) é uma alteração circulatória ao nascimento.

II. A diminuição da resistência pulmonar é uma alteração circulatória ao nascimento.

III. O início do fechamento do canal arterial (fechamento em 24-48 horas) é uma alteração circulatória ao nascimento.


Assinale a alternativa correta.


A

Apenas as afirmativas I e II estão corretas


B

Apenas as afirmativas I e III estão corretas


C

Apenas as afirmativas II e III estão corretas


D

As afirmativas I, II e III estão corretas

As cardiopatias congênitas podem ser agrupadas em diferentes grupos. A transposição dos grandes vasos, onde o retorno venoso sistêmico é orientado para a aorta e o pulmonar para a artéria pulmonar, caracterizando uma circulação em paralelo faz parte de qual grupo?


A

Fluxo pulmonar dependente do canal arterial.


B

Fluxo sistêmico dependente do canal arterial.


C

Circulação em paralelo.


D

Shunt misto.


E

Shunt paralelo.

 
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