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Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes achados ao ecocardiograma é compatível com síndrome hepatopulmonar.
Inversão de onda E e onda A na valva mitral
Eco com microbolhas com contraste em camaras esquerdas depois de 1-2 batimentos após o contraste
Eco com microbolhas com contraste em camaras esquerdas depois de 4 batimentos após o contraste
Derrame pericárdico
Em relação ao tronco arterial comum, analise as afirmativas a seguir:
I. É uma patologia que pode cursar tanto com hipofluxo quanto com hiperfluxo pulmonar, dependendo das variações anatômicas encontradas.
II. A valva semilunar única (valva truncal) é frequentemente displásica, com estenose, regurgitação ou ambos, o que contribui para a fisiopatologia da doença.
III. Anomalias do arco aórtico, das artérias coronárias, persistência de canal arterial e comunicação interventricular são associações comuns.
Assinale a alternativa correta.
Apenas a afirmativa II está correta
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
As afirmativas I, II e III estão corretas
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
Assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre a a malformação cardíaca congênita mais frequente e a síndrome citada.
Williams: transposição de grandes artérias.
Alagille: coarctação de aorta.
Holt-Oram: comunicação interatrial.
Ehlers-Danlos: duplo orifício mitral.
Rubéola congênita: drenagem anômala de veias pulmonares.
Lactente de 2 meses de idade é trazido ao pronto atendimento por quadro de obstrução nasal e desconforto respiratório associado a febre. A mãe relata que notou o coração do bebê mais acelerado e à observação apresenta palidez cutâneo-mucosa. O lactente é monitorizado e observada FC: 210 bpm, ritmo de QRS estreito e regular. Assinale a alternativa que representa um ritmo cardíaco possível.
Flutter atrial
Bloqueio átrio ventricular total
Fibrilação atrial
Taquicardia ventricular
Taquicardia sinusal
A cardiopatia congênita mais comum é a comunicação interventricular (CIV). Em relação a esta anormalidade anatômica, assinale a alternativa correta.
É uma cardiopatia classificada como cianosante de hipofluxo pulmonar
Deve ser cirúrgica no momento do diagnóstico mesmo em pacientes assintomáticos
O surgimento de cianose pode ocorrer quando há inversão do shunt (esquerda > direita)
Pode ocorrer fechamento espontâneo até o primeiro ano de vida
Na CIV ampla a alteração típica no eletrocardiograma é a sobrecarga biventricular com ondas R e S amplas nas derivações precordiais médias
O teste do coraçãozinho é um exame simples de triagem neonatal capaz de identificar cardiopatia congênita cianosante e antecipar intervenções clínicas e ou cirúrgicas. Analise as cardiopatias congênitas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) às patologias que podem ser detectadas no teste do coraçãozinho.
( ) Coarctação da aorta.
( ) Comunicação interventricular.
( ) Atresia pulmonar.
( ) Síndrome do coração esquerdo hipoplásico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V - V
V - F - V - V
F - F - V - V
V - V - F - V
F - V - F - F
O Tronco Arterial comum ou Truncus arteriosos é uma cardiopatia congênita pouco comum, analise as afirmativas abaixo.
I. É uma malformação congênita rara com elevada morbimortalidade.
II. A classificação é baseada a depender da posição e origem das artérias pulmonares.
III. A correção cirúrgica deve ser precoce afim de minimizar complicações.
IV. Pode estar associada a outras anormalidades cardíacas como anomalias coronárias, interrupção do arco aórtico e drenagem venosa anômala das veias pulmonares.
Estão corretas as afirmativas:
I, II, III e IV
I apenas
II e III apenas
I e IV apenas
III e IV apenas
Na tetralogia de Fallot, é correto afirmar que a maior parte do sangue que sai pelo arco aórtico é proveniente:
Do ventrículo esquerdo.
Pela CIV do sangue proveniente do ventrículo direito.
Direto da artéria pulmonar.
Direto do átrio direito.
Direto do átrio esquerdo.
Um paciente portador de cardiopatia congênita apresentou o seguinte estudo hemodinâmico:
Local avaliado | Saturação O2 (basal ) % |
Veia cava superior | 70% |
Átrio direito | 85% |
Ventrículo direito | 85% |
Tronco pulmonar | 85% |
Ventrículo esquerdo | 97% |
Aorta | 97% |
Levando em consideração as saturações de O2 encontradas, a cardiopatia provável é:
truncus arteriosus.
janela aortopulmonar.
comunicação interatrial.
comunicação interventricular.
transposição das grandes artérias.
Nas anomalias cardíacas congênitas obstrutivas do coração esquerdo, é correto afirmar que
a estenose de veia pulmonar ocorre na junção de uma ou mais veias pulmonares ao átrio direito e é devida a uma possível incorporação anormal da veia pulmonar comum ao átrio direito durante a embriogênese.
no cortriatriatum sinistrum, embriologicamente, a veia pulmonar comum, ao se juntar ao átrio direito, apresenta alguma estenose no local da junção, formando uma cavidade acima da membrana.
a estenose mitral valvar congênita pode ocorrer por alongamento e espessamento das cordas tendíneas, acolamento dos espaços intercordais e dos músculos papilares e presença de tendão fibroso na via de saída do ventrículo esquerdo.
a estenose aórtica valvar não apresenta um caráter evolutivo durante a vida, mas pode ocorrer calcificação na primeira infância ocasionada pela turbulência do sangue.
a estenose subvalvar aórtica pode ser do tipo membrana, anel fibroso, túnel fibromuscular ou constituída por inserção anômala de cordas da cúspide anterior da valva mitral.
As opções a seguir apresentam apenas achados laboratoriais que auxiliam no diagnóstico de doença de Kawasaki, principalmente em casos em que nem todos os critérios diagnósticos estão presentes, à exceção de uma. Assinale-a.
anemia e hiperalbuminemia.
leucocitose e hipoalbuminemia.
leucocitose e hipernatremia.
piúria estéril e hipernatremia.
piúria estéril e leucopenia.
Paciente com 29 dias de vida foi encaminhada para matrícula com diagnóstico de atresia tricúspide tipo IC confirmado pelo ecocardiograma. A criança apresentava-se com frequência cardíaca de 142 batimentos por minuto, pouco taquidispneica, saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 95%, bulhas rítmicas em dois tempos e normofonéticas com sopro sistólico em regurgitação em área tricúspide, com discreta hepatomegalia. Fazia uso de furosemida 1 mg/kg/dia que foi aumentada para 2 mg/kg/dia.
Fez radiografia de tórax e eletrocardiograma apresentados a seguir:

(Arquivo pessoal; imagens usada com autorização)
Após dois meses, a criança é trazida pela mãe, que refere cianose em repouso com dificuldade de aceitar as mamadas e presença de vômitos há um dia. Ao exame físico verificou-se que a criança encontrava-se desidratada, com taquidispneia e saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 53%.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta com relação a hipótese diagnóstica.
O ecocardiografista fez o diagnóstico errado: era uma atresia tricúspide IIB.
Crise hipóxica em tetralogia de Fallot.
A comunicação interventricular diminuiu e ficou restritiva.
A comunicação interventricular aumentou, mas a valva pulmonar se espessou e tornou-se estenótica devido ao fluxo pela comunicação interventricular.
A criança desenvolveu uma alcalose hipoclorêmica pelo uso da furosemida.
Assinale a alternativa correta quanto à malformação cardíaca congênita representada pelo ecocardiograma a seguir.

É uma malformação da valva mitral associada a alterações na estrutura e função do ventrículo direito.
A marca anatômica é o deslocamento dos pontos de aposição dos folhetos septal e mural da valva tricúspide no ventrículo direito, distante da junção atrioventricular, havendo uma falha da delaminação dos folhetos da parede do ventrículo direito durante o desenvolvimento cardíaco. Dessa forma, os folhetos ficam parcialmente aderidos à parede, levando ao deslocamento do anel e seu orifício funcional.
A coaptação dos folhetos sempre é adequada e raramente os pacientes apresentam insuficiência tricúspide.
Nesta malformação cardíaca, a parte distal do ventrículo torna-se atrializada e a parte proximal é pequena com paredes finas e anormais.
A maioria dos pacientes apresenta comunicação interventricular e comunicação interatrial, além de poder se associar a estenose ou atresia da valva aórtica, transposição das grandes artérias e persistência do canal arterial.
Sobre os sopros inocentes, está correto afirmar que
o sopro de Stil é mais comum em pré-escolares e escolares, e sua intensidade independe da posição do paciente.
o sopro de Stil tem sua intensidade aumentada quando o paciente se encontra em posição deitada.
o zumbido venoso é caracterizado como um sopro continuo, mais comum em recém-nascidos.
o sopro de estenose relativa de ramos pulmonares é caracterizado como sopro contínuo, mais comum em recém-nascidos.
o zumbido venoso tende a aumentar com a lateralização do pescoço ou compressão da veia jugular interna.
Paciente foi transferido de urgência em vaga zero de UBS para pronto-socorro cardiológico sem história de cardiopatia congênita prévia. Mãe refere que nasceu sem intercorrências, de parto normal, e teve alta no segundo dia de vida. Notou que sua criança tinha dificuldades às mamadas e ficava roxo aos esforços. Após exame físico e cuidados imediatos de intubação orotraqueal, cateter venoso central e sonda nasogástrica, foram feitos os seguintes exames:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual é o diagnóstico mais provável?
Anomalia de Ebstein da valva tricúspide.
Transposição das grandes artérias.
Atresia tricúspide IA.
Coarctação de aorta crítica.
Estenose mitral congênita.
A forma mais comum de doença cardíaca adquirida, entre as listadas a seguir, em todas as faixas etárias pediátricas, é
cardiopatia da doença de Kawasaki.
miocardiopatia hipertrófica.
doença cardíaca reumática.
cardiopatia hipertensiva.
miocardite viral.
Lactente de três meses foi encaminhado para avaliação cardiológica por sopro, cansaço e sudorese, principalmente durante as mamadas, porém com ganho adequado de peso e estatura. Foi um pré-termo de 36 semanas, nascido de parto cesárea com Apgar 8/9, com peso de nascimento de 2.940 gramas. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, com saturação normal, presença de bulhas normais em dois tempos e sopro sistólico ++/6 em borda esternal esquerda alta.
Observe as imagens a seguir:

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta quando a hipótese diagnóstica.
Comunicação interventricular.
Estenose pulmonar valvar.
Defeito do septo atrioventricular total.
Defeito do septo atrioventricular parcial.
Persistência do canal arterial.
A cardiopatia congênita que consiste no conjunto de alterações cardíacas de comunicação interventricular, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita é a(o):
Tetralogia de Fallot.
Anomalia de Ebstein.
Coração com ventrículo único.
Defeito do septo atrioventricular (DSAV).
Transposição simples das grandes artérias.
Sobre as alterações circulatórias ao nascimento, analise as afirmativas abaixo:
I. O fechamento do ductus venosus (canal venoso) é uma alteração circulatória ao nascimento.
II. A diminuição da resistência pulmonar é uma alteração circulatória ao nascimento.
III. O início do fechamento do canal arterial (fechamento em 24-48 horas) é uma alteração circulatória ao nascimento.
Assinale a alternativa correta.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
As afirmativas I, II e III estão corretas
As cardiopatias congênitas podem ser agrupadas em diferentes grupos. A transposição dos grandes vasos, onde o retorno venoso sistêmico é orientado para a aorta e o pulmonar para a artéria pulmonar, caracterizando uma circulação em paralelo faz parte de qual grupo?
Fluxo pulmonar dependente do canal arterial.
Fluxo sistêmico dependente do canal arterial.
Circulação em paralelo.
Shunt misto.
Shunt paralelo.