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Questões de Concurso sobre Cardiopediatria
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Escolar dá entrada na emergência pediátrica por queixa de desconforto torácico e coração acelerado. Na triagem FC 185 bpm, sem outras alterações de sinais vitais. Realizado eletrocardiograma, com taquicardia supraventricular.
Assinale a conduta medicamentosa inicial mais adequada.
A
Procainamida 5mg/kg, em bolus rápido.
B
Amiodarona 0,5mg/kg, correr em 15 min.
C
Adenosina 0,1 mg/kg, correr em 15 min.
D
Adenosina 0,5 mg/kg, em bolus rápido.
E
Adenosina 0,1 mg/g, em bolus rápido.
Criança de 10 anos, obesa, encaminhada a consulta cardiológica por relato de hipertensão arterial sistêmica. Após avaliação pelo cardiologista pediátrico em 3 consultas diferentes, verificou-se que se encontra no percentil = 9 + 12mmHh para sexo, idade e altura. Realizados, ecocardiograma e eletrocardiograma sem alterações. Encontra-se assintomática e sem outras comorbidades.
Nesse caso, é correto afirmar que
A
a pressão arterial está classificada em HAS estágio 1, sendo indicados, como tratamento proposto, mudança de estilo de vida e acompanhamento clínico.
B
a pressão arterial está classificada em HAS estágio 1, sendo indicados, como tratamento proposto, mudança de estilo de vida e início imediato de anti-hipertensivo.
C
a pressão arterial está classificada em HAS estágio 2, sendo indicados, como tratamento proposto, mudança de estilo de vida e início imediato de anti-hipertensivo.
D
a pressão arterial está classificada em HAS estágio 2, sendo indicados, como tratamento proposto, mudança de estilo de vida e acompanhamento clínico.
E
a pressão arterial está classificada como pressão elevada, sendo indicada, como tratamento proposto, apenas mudança de estilo de vida.
A operação de Damus-Kaye-Stansel é realizada em
A
cardiopatias congênitas do tipo univentricular com obstrução da via de saída sistêmica.
B
síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.
C
atresia tricúspide IIC.
D
cardiopatias congênitas com obstrução da via de saída do ventrículo direito.
E
no preparo dos pacientes candidatos a transplante cardíaco em corações univentriculares como atresia pulmonar com septo interventricular íntegro.
Paciente de 5 meses, com diagnóstico de tetralogia de Fallot, evolui com diarreia aguda e, posteriormente, importante queda na saturação. Chega ao setor de emergência com saturação de 60%. Assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese diagnóstico e respectivas condutas.
A
ICC, furosemida e iniciar adrenalina
B
ICC, adrenalina e milrinone, corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e anemia
C
Crise hipoxêmica, corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e anemia, ofertar oxigênio
D
Crise hipoxêmica, corrigir distúrbios hidroeletrolítico e anemia, iniciar noradrenalina
Paciente de 6 meses, com trissomia do cromossomo 21 e defeito do septo atrioventricular, é submetida a cirurgia corretiva e faz crise de hipertensão pulmonar no pós-operatório imediato. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor estratégia de ventilação mecânica.
A
AC/P, PEEP 9, PIP 30, FR 30, FiO2 de 100%
B
PRVC com volume alvo de 6ml/kg e PEEP de 8, FiO2 de 21%
C
AC/P, PEEP 5, PIP 20, FR 30, FiO2 100%
D
PRVC com volume alvo de 10ml/kg e FR 30 com FiO2 30%
Em relação às malformações congênitas da valva mitral, é correto afirmar:
A
a valva mitral em arcada consiste na inserção de todas as cordoalhas em um grupo muscular papilar único.
B
o duplo orifício mitral consiste na presença do cleft da valva mitral isolado.
C
na fusão comissural mitral, os folhetos estão espessados com cordoalhas curtas ou ausentes e inseridos diretamente na musculatura papilar.
D
no prolapso da valva mitral, há divisão do folheto anterior em dois componentes anexados em músculos papilares diferentes.
E
o anel supravalvar mitral consiste em excesso de tecido conjuntivo disposto de modo anelar, imediatamente acima do anel valvar mitral.
Lactente, com história de sopro não investigado e déficit de crescimento, é levado pela mãe em emergência pediátrica por apresentar sudorese e taquidispneia intensa durante mamadas.
Assinale a classificação mais adequada para a principal hipótese para o quadro apresentado.
A
Ross classe I.
B
Ross classe II.
C
Ross classe III.
D
Ross classe IV.
E
Ross classe V.
Assinale a alternativa que apresenta qual a cardiopatia congênita mais frequente nos pacientes com Trissomia do 21.
A
DSAV total
B
TGA
C
Tetralogia de Fallot
D
Miocardiopatia hipertrófica
Leia o seguinte trecho:
“A drenagem anômala parcial de veias pulmonares é, tipicamente, associada à comunicação ______”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
interatrial tipo ostium primum
B
interatrial tipo seio venoso
C
Interventricular
D
interatrial tipo ostium secundum
Um adolescente de 14 anos é levado para avaliação cardiológica visando à prática de atividades físicas. Exame físico: leve sobrepeso e pressão arterial aferida no membro superior direito com manguito adequado de 180x100 mmHg, os pulsos são universalmente palpáveis, porém a amplitude é muito reduzida em membros inferiores. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
A
Hipertensão arterial primária
B
Hipertensão arterial renovascular
C
Coarctação da aorta
D
Arterite de Takayasu
É correto afirmar, na cirurgia de Blalock-Taussing na tetralogia de Fallot, que:
A
É considerado o tratamento definitivo cirúrgico de escolha, sendo necessário reintervir apenas caso o paciente continue a fazer quadros de cianose.
B
O objetivo é criar uma anastomose sistêmica-pulmonar, diminuindo assim o fluxo sanguíneo pulmonar.
C
É considerado paliativo, pois o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar melhora sintomas até ser possível a correção definitiva posteriormente.
D
A cirurgia consegue suprir as necessidades hemodinâmicas pulmonares, mesmo após vários anos com o crescimento da criança.
E
Não é utilizada de rotina nos dias atuais, pois a intervenção hemodinâmica por meio de endoproteses arteriais vasculares a substitui totalmente.
Sobre a síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa correta.
A
O fluxo coronariano e sistêmico é mantido pela persistência do PCA.
B
O VE pode ser pequeno (hipoplásico), porém o VE sempre existirá.
C
Apesar da hipoplasia do VE, a aorta ascendente sempre será normal.
D
A válvula aórtica quase nunca é estenótica ou atrésica.
E
A válvula mitral quase nunca é estenótica ou atrésica.
Todas as alternativas abaixo sobre a anomalia de Ebstein estão corretas, EXCETO:
A
Consiste numa malformação da válvula tricúspide.
B
É uma anomalia puramente regurgitante.
C
O Ventrículo Direito (VD) é pequeno com a válvula tricúspide em formato de “vela”.
D
O VD progressivamente se hipertrofia como resposta à insuficiência ventricular.
E
Alterações de focos elétricos arritmogênicos associados a essa anomalia são comuns.
Menino, 7 anos de idade, diagnosticado com Doença de Kawasaki há 2 anos e em atual seguimento clínico com cardiologia pediátrica. Apresenta dor torácica em repouso com piora aos pequenos e médios esforços. Dante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
Solicitar radiografia de tórax, eletrocardiograma e enzimas cardíacas e avaliação ecocardiográfica
B
Solicitar triagem infecciosa e radiografia de tórax, apenas
C
Não é necessário solicitar exames complementares para o paciente
D
Tranquilizar o acompanhante quanto aos sintomas por se tratarem inerentes à Doença de Kawasaki
E
Solicitar eletrocardiograma, apenas
Paciente, de 6 meses, submetido à cirurgia para correção total de Tetralogia de Fallot. No pós-operatório apresenta hipoxemia persistente que pode ser:
A
arritmia cardíaca
B
ventriculotomia
C
shunt direita-esquerda
D
shunt esquerda-direita
E
hemorragia
Em paciente com diagnóstico de cardiopatia congênita que evolui para Parada Cardiorrespiratória (PCR) durante a monitorização, pode ser revelado ritmo cardíaco chocável, mais comumente:
A
assistolia
B
taquicardia supra ventricular
C
taquicardia ventricular
D
taquicardia juncional ectópica
E
bloqueio átrio ventricular total
Durante a avaliação de aptidão física para prática de exercício físico realizada em adolescente de 14 anos de idade foi notada hipertensão arterial sistêmica com diferencial > 30 mmHg em comparação de medida em membro superior direito e membros inferiores. Diante do quadro assinale a alternativa que representa um diagnóstico possível:
A
Hipertensão Arterial primária
B
Comunicação interventricular
C
Comunicação interatrial
D
Anomalia de Ebstein
E
Coarctação de aorta
O defeito do septo átrio ventricular (DSAV) representa cerca de 4% das cardiopatias congênitas e é caracterizado por:
A
ausência ou deficiência das estruturas septais ventriculares
B
ausência ou deficiência das estruturas septais atrioventriculares e malformações das valvas atrioventriculares
C
deficiência das valvas atrioventriculares
D
ausência ou deficiência das estruturas septais atriais
E
ausência ou deficiência das estruturas septais atriais e valva aórtica
Sobre o choque cardiogênico, avalie as afirmativas a seguir:
I. No choque frio e seco predominam sinais de hipoperfusão como taquicardia, extremidades frias e oligúria.
II. No choque quente e úmido, há pressão de enchimento ventricular esquerdo reduzida e, consequentemente, sinais como ortopneia, turgência jugular, hepatomegalia, anasarca, podem surgir.
III. Inotrópicos como dobutamina e milrinona podem ser considerados.
Está correto o que se afirma em
A
I e III, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I, apenas.
E
I, II e III.
Mais de 80% das crianças podem apresentar sopro em algum momento da vida. A criança deve ser encaminhada ao cardiologista pediátrico quando houver qual das seguintes características, dentre outras:
I. Crianças menores de 1 mês (independentemente de sintomatologia ou característica do sopro).
II. Sopro diastólico.
III. Sopro sistólico com frêmito ou com irradiação pelo tórax.
IV. Sopro contínuo.
São corretas as afirmativas:
A
I, II e III.
B
II, III e IV.
C
I e IV.
D
todas afirmativas estão corretas.
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