Questões de Concurso sobre Cardiopediatria

A cianose, caracterizada pela coloração azulada da pele e das mucosas, ocorre quando há uma quantidade de hemoglobina reduzida acima de 5 g/dL. É uma manifestação clínica frequente das cardiopatias congênitas.

Assinale a alternativa correta em relação ao tema.

Criança de 01 ano da entrada na UPA em PCR, monitor mostra assistolia, iniciada massagem e ventilação, você é o(a) plantonista e segue com:

Há diversas classificações para as cardiopatias congênitas (CCs), porém, a classificação baseada na presença de cianose e no tipo de vascularização pulmonar é a mais utilizada. As CCs dividem-se em acianóticas e cianóticas. Em relação às cardiopatias congênitas acianóticas de comunicação interventricular (CIV), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Em CIVs pequenas, há desenvolvimento e crescimento normais; em grandes CIVs, há retardo de crescimento, insuficiência cardíaca (IC), podendo ainda haver cianose e intolerância ao exercício em casos de doença pulmonar vascular obstrutiva (DPVO).

( ) Em casos de CIV com DPVO, na radiografia torácica, há dilatação do tronco da artéria pulmonar e aumento das cavidades direitas.

( ) Em casos de CIV pequena, na radiografia torácica, há cardiomegalia e aumento biventricular e hiperfluxo pulmonar.

Os sopros cardíacos são geralmente detectados em consultas de rotina ou durante o atendimento de problemas comuns, como febre e anemia, que também podem originar um sopro.

Assinale a alternativa correta sobre o sopro inocente.

Paciente de 4 anos, masculino, deu entrada no pronto-socorro com cansaço progressivo. Realizou radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma (figura a seguir).

O diagnóstico que se pode dar a esse paciente é

A próxima figura diz respeito a septação do bulbo cardíaco.

No caso da septação não ser helicoidal e sim retilínea, a malformação cardíaca que se pode encontrar é

Adolescente de 14 anos apresenta-se com diagnóstico de insuficiência mitral reumática e faz profilaxia secundária regularmente, além do uso de furosemida, espironolactona e enalapril. O ecocardiograma realizado evidencia valva mitral com fusão comissural com espessamento de suas cúspides e cordoalhas com insuficiência importante, insuficiência tricúspide moderada. PSVD = 61 mmHg. Átrio esquerdo = 50 mm. Aorta = 30 mm. Ventrículo esquerdo = 61 x 42 mm.

Qual a conduta a ser adotada?

Em relação às drogas vasoativas utilizadas na insuficiência cardíaca, é correto afirmar:

Atriotomia oblíqua direita, desinserindo proximalmente os megafolhetos anterior e posterior da valva tricúspide. Em seguida, os músculos papilares anormais e outros tecidos entre as válvulas e a parede ventricular direita são seccionados, preservando-se a fixação ao ápice do ventrículo direito. A borda livre do folheto posterior é rodada no sentido horário e suturada na borda septal do folheto anterior, transformando a nova valva tricúspide em um cone com vértice fixo na ponta do ventrículo direito. Em seguida, faz-se a plicatura longitudinal do VD atrializado, excluindo-se sua porção fina. O novo anel valvar é construído no nível anatomicamente correto por meio da plicatura do anel verdadeiro, adequando-o à base do cone previamente construído. A valva é fixada ao anel verdadeiro com pontos separados. A seguir, realiza-se uma sutura contínua, com o reforço da nova junção da valva tricúspide ao anel, passando-se pontos muito superficiais próximos à área do nó atrioventricular.

Essa técnica diz respeito à seguinte cardiopatia congênita:

Paciente de 55 anos, feminina, vem encaminhada do Hospital de referência devido a quadro de cervicalgia associada a dor torácica esquerda de leve intensidade com piora ao esforço físico. Nega outras queixas. Tem como antecedentes: três gestações com parto cesárea sem intercorrências, ex-tabagista (carga baixa), etilista social, sedentária, diabetes mellitus não insulino dependente, osteoporose e hipertensão arterial sistêmica.

Ao exame físico: bom estado geral. FC = 75 bpm; FR = 20 irpm; PA = 160 x 70 mmHg; Saturação periférica de O₂ em ar ambiente = 97% em membro superior direito e 98% em membro inferior direito. Presença de bulhas rítmicas, normofonéticas, em dois tempos e com sopro contínuo em região infraclavicular esquerda. Pulsos periféricos presentes e de amplitude aumentada.

Com base nesta figura de cateterismo cardíaco, qual a cardiopatia congênita diagnosticada?

Embora em muitos casos o exame físico cardiovascular da criança não seja suficiente para diagnosticar uma cardiopatia, ele é de extrema importância para o correto raciocínio clínico e o estabelecimento de diagnósticos diferenciais. A respeito das alterações do exame físico cardiovascular na criança, assinale a alternativa correta.

Na maioria dos casos, é difícil determinar um diagnóstico anatômico acurado de uma cardiopatia congênita apenas com a história clínica e o exame físico. Para facilitar esse processo, é importante categorizar cada paciente segundo as bases fisiopatológicas de sua cardiopatia. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

Em relação à sequência de atendimento da parada cardiopulmonar em pediatria (RCP), recomendada pelas diretrizes de RCP AHA desde 2010 e reforçada em 2020, assinale a alternativa correta.

Adolescente de 14 anos realizou eletrocardiograma para aptidão física com intervalo QTc 500ms. Relata síncope prévia durante jogo de futebol não investigada anteriormente. Nega história familiar de morte súbita.

A conduta correta é

As características da circulação fetal normal incluem

Um recém-nascido com estenose aórtica crítica, está sendo estudado pela equipe médica quanto à possibilidade de correção biventricular. Considere os seguintes fatores:

I. presença de fibroelastose endocárdica;

II. ponta do coração não formada pelo ventrículo esquerdo;

III. presença de regurgitação mitral moderada.

O(s) fator(es) relacionado(s) com aumento de mortalidade na correção biventricular é(são)

Paciente de 16 anos foi encaminhada ao Pronto-Socorro com quadro de dor torácica, palpitações e palidez cutânea associadas. Ao exame físico, notou-se semiologia cardiovascular normal, porém com ausculta das bulhas em hemitórax direito. Foram solicitados os seguintes exames:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

ECG com precordiais esquerdas.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

ECG com precordiais direitas.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O diagnóstico mais provável é:

Avalie se, durante uma reanimação em ambiente intra-hospitalar com pelo menos 2 socorristas, as seguintes afirmativas são falsas (F) ou verdadeiras (V):

( ) As compressões torácicas e ventilações devem ocorrer em proporção 15 compressões para 2 ventilações, enquanto ainda não houver via aérea avançada estabelecida.

( ) FV e TV sem pulso são considerados ritmos chocáveis, sendo recomendado cardioversão sincronizada assim que disponível.

( ) Em ritmos chocáveis, deve-se checar pulso e ritmo imediatamente após o choque administrado.

( ) Em ritmos chocáveis , deve-se retornar a massagem cardíaca imediatamente após choque administrado.

( ) Ritmos como atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia são considerados ritmos não chocáveis.

As afirmativas são, respectivamente,

Acerca das arritmias na infância, assinale a alternativa correta.

Criança de 3 anos, com história de febre há 7 dias, linfonodo cervical único de mais ou menos 2cm, hiperemia conjuntival bilateral e exantema macular difuso, realizou ecocardiograma pela suspeita de doença de Kawasaki. Verificado em ecocardiograma, diâmetro em porção proximal de artéria coronária esquerda Zscore = + 11. O mesmo valor se manteve em seriados ecocardiogramas.

A conduta mais adequada é uso de