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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Paciente apresenta aumento de volume cervical após tireoidectomia. Ao exame: hematoma expansivo com dispneia progressiva, estridor e queda de saturação de oxigênio. Qual medida clínica ou cirúrgica imediata e correta deve ser realizada?
A
Abertura imediata da ferida com evacuação do hematoma e, se falha, traqueostomia de emergência.
B
Curativo compressivo e oxigenoterapia por máscara facial, garantindo maior aporte de oxigênio.
C
Intubação orotraqueal e encaminhamento para o bloco cirúrgico.
D
Aplicação local de compressa fria e observação.
E
Manter cabeceira elevada e oxigenoterapia por cateter nasal.
Internet: Stell and Maran’sTextbook of Head and Neck Surgery and Oncology Fifth edition; 2012.
Um homem de 35 anos de idade apresenta um nódulo indolor na região pós-auricular esquerda há 2 anos. Inicialmente, o nódulo era pequeno e macio, porém com o tempo tornou-se endurecido, sem evidência de crescimento recente. O paciente não relata sintomas sistêmicos ou histórico de trauma. No exame físico, observa-se uma massa subcutânea firme de 1,5 cm na região pós-auricular direita. A pele está íntegra e móvel, sem dor ou sinais inflamatórios. Os linfonodos cervicais não estão palpáveis (conforme imagem).
Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Cisto epidermoide.
B
Histiocitoma fibroso benigno.
C
Epitelioma calcificante de malherbe.
D
Cisto braquial.
Paciente, 20 anos, sem comorbidades, com história de nódulo palpável na linha média cervical anterior. Ao exame físico nota-se o sinal de Sistrunk positivo. Foi optado por propedêutica complementar: a ultrassonografia identificou uma imagem anecoica e com limites bem definidos. A análise do material obtido por meio de PAAF indicou conteúdo cístico e predomínio de epitélio colunar. Considerando o quadro clínico, qual a principal hipótese diagnóstica?
A
Cisto desmoide.
B
Hemangioma cervical.
C
Cisto de ducto tireoglosso.
D
Cisto de aparelho branquial.
Durante um exame de imagem de rotina, é identificado um tumor sólido, bem delimitado, no terço médio do esôfago de um paciente assintomático. Qual o tipo de tumor benigno de esôfago mais provável nesse caso?
A
Leiomioma.
B
Cisto de duplicação esofágica.
C
Lipoma.
D
Fibroma.
E
Pólipo esofágico.
Quais dos critérios a seguir contraindica a realização de laringectomia parcial vertical?
A
Extensão subglotica com mais de 10 mm.
B
Lesões selecionadas com prega vocal fixa, mas limitadas a hemilaringe.
C
Lesão em prega vocal móvel que se estende para a comissura anterior.
D
Lesão que ultrapassa a comissura anterior não envolvendo mais de um terço da prega vocal contralateral.
E
Lesão em prega vocal móvel que se estende ao processo vocal da aritenoide sem a sua fixação.
Qual das situações a seguir listadas é uma contraindicação formal para o tratamento endoscópico dos tumores malignos envolvendo a base do crânio?
A
Invasão da parede medial do seio maxilar.
B
Extensão lateral com envolvimento da órbita.
C
Invasão da placa pterigoidea.
D
Envolvimento de ambas as coanas.
E
Envolvimento da dura mater da fossa craniana anterior.
Paciente de 15 anos de idade, sexo masculino, vem a consulta com queixa de sangramento nasal recorrente unilateral à direita, diário e de moderado volume, há cerca de quatro meses, acompanhado de obstrução nasal do mesmo lado, respiração bucal e com histórico familiar de polipose. Na rinoscopia foi visualizada lesão submucosa rósea, com sinal de sangramento recente ocupando a fossa nasal direita e parecendo estender-se até a coana.
Qual a conduta mais adequada para o diagnóstico?
A
Biópsia incisional da lesão em ambiente ambulatorial.
B
Biopsia incisional da lesão sob anestesia geral.
C
Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET TC).
D
Nasofibrolaringoscopia sob sedação.
E
Ressonância magnética dos seios da face.
Um paciente de 45 anos apresenta sinusite crônica refratária ao tratamento clínico e é indicado para cirurgia endoscópica nasossinusal. Considerando a técnica e a metodologia desse procedimento, assinale a alternativa correta:
A
A cirurgia é realizada sob anestesia geral, com a necessidade de intubação endotraqueal, para garantir a ventilação adequada durante o procedimento.
B
O endoscópio é inserido pela cavidade oral, permitindo acesso direto aos seios paranasais, facilitando a remoção de pólipos e secreções.
C
O procedimento envolve a identificação e desobstrução dos óstios dos seios nasais, utilizando instrumentos específicos sob visão endoscópica, sem necessidade de incisões externas.
D
Durante a cirurgia, o uso de cautério elétrico é contraindicado, pois pode causar danos irreversíveis às estruturas adjacentes.
E
A recuperação pós-operatória é imediata, permitindo que o paciente retorne às suas atividades normais em 24 horas.
Quanto à amigdalite específica causada por Corynebacterium diphtheriae, assinale a alternativa que apresenta a característica clínica que mais a distingue de outras amigdalites.
A
presença de febre baixa
B
exsudato branco purulento bilateral
C
lesões ulceradas nas amígdalas
D
formação de pseudomembrana acinzentada
E
adenopatia cervical unilateral
Um bebê de 3 meses de vida apresentou, desde o nascimento, estridor, que é intermitente e piora em posição supina. A mãe relatou que o bebê frequentemente regurgitava após as mamadas, mas estava ganhando peso adequadamente.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial adequada para confirmar o diagnóstico.
A
broncoscopia
B
monitoramento do ph esofágico
C
estudo de deglutição por videofluoroscopia
D
laringoscopia de fibra óptica
E
tomografia computadorizada do pescoço
Um paciente de 45 anos de idade, diabético, com história de otalgia há 15 dias, compareceu à consulta médica. Ele evoluiu com dor retroauricular, na região abaixo da mastoide e torcicolo ao exame clínico. Apresentou um aumento de volume na região da inserção superior do músculo esternocleidomastoideo, apagando a depressão retromandibular ou ao longo de seu trajeto, doloroso à palpação.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Provavelmente, é um abscesso de Bezold, que decorre da ruptura da cortical da ponta da mastoide ao nível da ranhura digástrica, numa mastoide bem pneumatizada.
B
Provavelmente, é um quadro de petrosite, que é a extensão do processo infeccioso da orelha média para as células do ápice petroso.
C
Apesar da vacinação, Haemophilus influenzae continua sendo o mais frequente nas complicações das OMAs.
D
Nas complicações das OMAs, os agentes mais encontrados são Pseudomonas aeruginosa.
E
As complicações intracranianas são duas vezes mais frequentes que as complicações extracranianas.
Durante o procedimento de cirurgia endoscópica nasossinusal, o cirurgião deparou‑se com a necessidade de manipular a região do teto da cavidade nasal, próximo à lâmina cribriforme, para acesso ao recesso frontal. O cirurgião teve de tomar precauções em relação à área, devido à presença de uma estrutura anatômica importante.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a estrutura que indica o maior risco de lesão nessa região durante a cirurgia.
A
seio esfenoidal
B
concha média
C
nervo olfatório
D
artéria etmoidal anterior
E
seio maxilar
No tratamento da tempestade tireoidiana, deve-se utilizar:
A
vitamina D
B
levamisole
C
salbutamol
D
furosemida
E
propiltiouracil
Paciente, 40 anos, apresenta antecedentes pessoais de dislipidemia e hipertensão arterial. Interna em regime eletivo para a realização de tireoidectomia videoassistida em decorrência de um nódulo de tireoide de 1.5 cm à esquerda. Na admissão, foi optado pelo protocolo de abreviação de jejum e o cirurgião assistente adicionou à prescrição nutricional um líquido claro rico em carboidratos complexos. Considerando os protocolos ERAS e ACERTO, o uso de tal recurso nutricional está
A
correto e deve ser feito até duas horas antes da indução anestésica.
B
correto e deve ser feito até quatro horas antes da indução anestésica.
C
incorreto, pois carboidratos complexos não são elegíveis ao protocolo de abreviação de jejum.
D
incorreto, pois carboidratos complexos devem ser introduzidos na dieta do paciente entre três a quatro semanas antes do procedimento cirúrgico.
Considerando a classificação de Mallampatti e Brodsky, assinale a alternativa que apresenta como as características laringoscópicas do paciente (Mallampatti tipo III e Brodsky grau 3) contribuem para o diagnóstico da apneia obstrutiva do sono.
A
Mallampatti tipo I e Brodsky grau 1 indicam mínima obstrução e baixo risco de apneia.
B
Mallampatti tipo III e Brodsky grau 3 indicam significativa obstrução das vias aéreas superiores, aumentando o risco de apneia.
C
Mallampatti tipo II e Brodsky grau 2 indicam risco moderado, mas não são suficientes para o diagnóstico de apneia.
D
Mallampatti tipo IV e Brodsky grau 4 são indicadores de apneia central.
E
Mallampatti tipo II e Brodsky grau 3 indicam uma condição saudável, sem risco de apneia.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O diagnóstico de nódulos na glândula tireoide é um achado extremamente comum na prática médica diária.
II. Na época atual, cirurgiões responsáveis por tratar doenças da tireoide têm à disposição métodos altamente precisos de investigação, equipamentos apropriados para o ato operatório e hospitais altamente sofisticados para realização do procedimento cirúrgico.
III. Somente a partir da compreensão da função da tireoide é que os cirurgiões iniciaram a tratar com sucesso as doenças originadas nessa glândula.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Ano:
2024
Os cistos de conduto tireoglosso resultam da persistência dessa estrutura após a migração da glândula tireoide até o terço inferior do pescoço. Há indicação de tratamento cirúrgico, principalmente devido ao potencial infeccioso, porém há relatos de transformação maligna dessa estrutura.
A neoplasia mais frequente é:
A
Adenocarcinoma mucinoso.
B
Adenoacantoma.
C
Carcinoma papilífero.
D
Linfoma não Hodgkin.
Um homem de 50 anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 40, foi diagnosticado com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) grave. Ele relata roncos intensos, cansaço diurno extremo, e sua esposa confirma episódios de apneia durante a noite. O paciente tentou usar o CPAP por vários meses, mas não conseguiu se adaptar devido ao desconforto. A polissonografia revelou um Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) de 55 eventos por hora. Durante o exame físico, foi observada uma hipertrofia significativa das amígdalas e do palato mole. Ele também apresenta hipertensão controlada com medicamentos e disfunção respiratória durante o sono.
Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais indicado para o paciente em questão.
A
Tonsilectomia isolada.
B
Uvulopalatofaringoplastia associada tonsilectomia.
C
Cirurgia ortognática.
D
Traqueostomia.
Qual das seguintes indicações é mais apropriada para a realização de uma tireoidectomia transvestibular (TOETVA), considerando suas vantagens e limitações?
A
Presença de nódulo tireoidiano maligno com metástases linfonodais.
B
Hipertrofia nodular multinodular em paciente com cicatrizes cervicais múltiplas.
C
Tireoidite autoimune com necessidade de remoção total da glândula tireoide.
D
Nódulo tireoidiano benigno em paciente que prefere uma abordagem cosmética sem cicatriz cervical visível.
E
Carcinoma medular da tireoide com envolvimento mediastinal.
No manejo das obstruções de via aérea alta em situações de emergência, a cricotirostomia e a traqueostomia podem ser utilizadas. Assinale a alternativa correta com relação a esses procedimentos.
A
Em pacientes com trauma cervical e suspeita de disjunção laringotraqueal, a traqueostomia deve ser o procedimento de escolha.
B
A cricotirostomia pode ser realizada em doenças inflamatórias da laringe.
C
As taxas de complicação da cricotirostomia são maiores do que as da traqueostomia.
D
A causa da obstrução não indica o tipo de procedimento a ser realizado.
E
Em pacientes com traqueostomia prévia, a cricotirostomia deve ser o método escolhido.
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