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Questões de Concurso sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo
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Estudos mostram que, após a realização de procedimentos bariátricos, como o bypass gástrico em Y de Roux, os pacientes estão mais propensos ao desenvolvimento de qual tipo de anemia?
A
Anemia aplástica.
B
Anemia hemolítica autoimune.
C
Anemia falciforme.
D
Anemia ferropriva.
Um cirurgião está realizando uma anastomose término-terminal em um paciente submetido à ressecção de um segmento do intestino delgado por isquemia mesentérica. Ele decide utilizar uma sutura contínua para a coaptação das bordas intestinais, considerando a resistência da linha de sutura e o risco de deiscência.
Qual dos fatores a seguir é mais importante para garantir a segurança da sutura contínua em anastomoses intestinais?
A
Utilização de fio multifilamentar inabsorvível para maior resistência a longo prazo.
B
Aplicação de alta tensão na sutura para evitar extravasamento de conteúdo luminal.
C
Uso de fio inabsorvível (polipropileno) ou absorvível (polidioxanona) monofilamentar para reduzir a resposta inflamatória e o risco de fístula.
D
Realização de nó em cada ponto de passagem do fio para reforçar a coesão das bordas.
E
Fechamento contínuo apenas da camada serosa para minimizar a formação de aderências intra-abdominais.
Assinale a assertiva correta sobre a gastrostomia como via alimentar.
A
O suporte externo da sonda deve ser bem ajustado à pele, impedindo que ela se movimente.
B
Buried bumper syndrome é uma complicação precoce.
C
Extravasamento periostomal precoce ou tardio pode ser resolvido com uma sonda mais calibrosa.
D
Infecção de ferida operatória, sangramento, fasciíte necrotizante e fístula colocutânea são potenciais complicações.
Sobre a Resolução CFM nº 2.429/2025, que atualiza os critérios para indicação e realização da cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil, assinale a alternativa correta.
A
Manteve a idade mínima de 18 anos para a realização da cirurgia em todas as situações.
B
Alterou a indicação para incluir pacientes com IMC entre 25 e 30 com duas comorbidades associadas.
C
Reduziu o IMC mínimo para indicação cirúrgica em pacientes com comorbidades associadas.
D
Restringiu a realização da cirurgia, sendo indicada somente para pacientes com IMC acima de 35.
E
Passou a permitir a realização da cirurgia em pacientes com IMC inferior a 25, independentemente da presença de comorbidades.
A cirurgia bariátrica é considerada hoje o melhor tratamento para obesidade mórbida. Quais dessas técnicas cirúrgicas são classificadas como técnicas restritivas?
A
Capella e Sleeve.
B
Gastrectomia Vertical e Banda Gástrica ajustável.
C
Scopinaro e Duodenal Switch.
D
Fobi-Capella e Gastroplastia.
E
Duodenal Switch e Banda gástrica ajustável.
Assinale o principal critério para a seleção de pacientes candidatos à cirurgia metabólica.
A
Histórico de diabetes tipo 1.
B
Presença de síndrome de Cushing.
C
Insuficiência cardíaca descompensada.
D
Diagnóstico de diabetes tipo 2 não controlado com tratamento clínico convencional.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Acerca da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta.
A
Cirurgia bariátrica – deve ser reconhecida como tratamento possível e eficaz para o diabetes tipo 2 em pacientes com IMC maior ou igual a 35 kg/m², de acordo com o conceito de que a melhor maneira de prevenir e tratar o diabetes tipo 2 é por meio da perda de peso.
B
Gastrectomia vertical – como efeito principal, leva à saciedade mais precoce, porém é associada à má absorção lipídica e calórica, causando maior incidência de efeitos adversos, como diarreia, flatus fétidos e desnutrição.
C
Técnica de Scopinaro – caracterizado por uma gastrectomia horizontal, pela exclusão de todo o jejuno e parte do íleo (2,5 metros) e pela criação de uma alça intestinal comum de 50 cm. É indicada para pacientes de alto risco com obesidade grave.
D
Banda gástrica ajustável – pode ser utilizada como método auxiliar para a perda de peso, sendo cada vez mais empregada devido ao grau elevado de perda de peso que propicia aos pacientes, porém só pode ser utilizada por seis meses.
E
Balão intragástrico – procedimento simples, bem tolerado, com perda de peso significativo e duradouro.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta o preparo intestinal adequado para a colonoscopia em um paciente que foi submetido a uma retossigmoidectomia com anastomose colorretal baixa e ileostomia em alça de proteção.
A
dieta líquida sem resíduos, laxativo via oral catártico e osmótico
B
dieta líquida sem resíduos e sem corante, laxativo via oral catártico e preparo retrógrado com enteroclisma
C
dieta líquida sem resíduos, laxativo via oral catártico e osmótico e preparo retrógrado com supositório de glicerina
D
somente preparo retrógrado com fleet enema
E
dieta líquida sem resíduos e sem corante, laxativo via oral osmótico e preparo retrógrado com fleet enema
Considere um paciente com icterícia obstrutiva cujo quadro clínico e exame de imagem diagnosticam um colanglocarcinoma extra-hepático (perihilar). A vesícula biliar é palpável (túrgida, lisa e pouco dolorosa). Nesse caso, pela classificação de Bismuth-Corlette, esse tumor seria, provavelmente, do tipo
A
I
B
II
C
III A
D
III B
E
IV
Qual desses casos estaria formalmente indicado à realização de neoadjuvância?
A
Neoplasia de reto superior com invasão da gordura perirretal.
B
Neoplasia de sigmoide metastática.
C
Neoplasia de reto com invasão até a camada muscular, sem comprometimento linfonodal.
D
Neoplasia de reto inferior com invasão da gordura mesorretal.
E
Neoplasia de reto médio “in situ”.
Com relação à trombose hemorroidária externa, é CORRETO afirmar:
A
Cursa sempre com sangramento.
B
O uso de antifibrinolíticos está indicado para conter o sangramento.
C
A dor costuma perdurar por cerca de 7 dias, quando começa a ceder, mesmo sem tratamento específico.
D
A escolha entre tratamento clínico ou cirúrgico depende da gravidade dos sintomas.
E
É preditivo de indicação cirúrgica posterior.
Durante o atendimento na enfermaria após a cirurgia bariátrica, a principal complicação a ser monitorada é a
A
hemorragia pós-operatória.
B
hipertensão arterial.
C
hipoglicemia.
D
infecção de ferida cirúrgica.
A cirurgia de amputação abdominoperineal do reto está indicada nas seguintes situações, EXCETO:
A
Adenocarcionoma do reto inferior com invasão do músculo puborretal.
B
Adenocarcinoma do reto inferior com comprometimento linfonodal.
C
Adenocarcinoma do canal anal.
D
Carcinoma epidermóide do canal anal recidivado.
E
Carcinoma epidermóide do canal anal resistente à radioquimioterapia.
No pós-operatório da cirurgia bariátrica, o segmento que requer monitoramento contínuo é:
A
Controle da pressão arterial.
B
Avaliação da função hepática.
C
Adesão à dieta líquida.
D
Suplementação de ferro e vitaminas.
Em casos de urgências em cirurgia bariátrica, a intervenção inicial recomendada para suspeita de trombose venosa profunda é a
A
administração de anticoagulantes orais.
B
imobilização do membro afetado.
C
realização de ultrassonografia Doppler venoso.
D
elevação do membro afetado acima do nível do coração.
Assinale a opção que indica os tipos de cirurgia bariátrica que podem ser realizados por via laparoscópica.
A
Apenas a derivação biliopancreática com switch duodenal.
B
Apenas a gastrectomia vertical em manga.
C
Apenas o bypass gástrico em Y-de-Roux.
D
Todas as opções de cirurgia bariátrica disponíveis.
Um paciente de 72 anos será submetido a colecistectomia por videolaparoscopia. Sobre as alterações fisiológicas que esse paciente poderá sofrer decorrente do pneumoperitoneo, assinale a afirmativa correta.
A
O CO2 tem baixa solubilidade no sangue, onde sofre tamponamento, e é rapidamente eliminado por meio dos pulmões.
B
O aumento da pressão intra-abdominal, resulta em aumento da complacência pulmonar, atelectasia, hipercarbia e hipóxia.
C
O aumento da pressão abdominal acima de 20 mmHg pode alterar o retorno venoso, causando diminuição do débito cardíaco e consequente hipertensão arterial.
D
As arritmias cardíacas são normalmente desencadeadas por acidose respiratória, estimulação simpática, reflexo vagal e hipóxia, sendo as principais as extrassístoles ventriculares.
Sobre o tratamento da retocolite ulcerativa, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os corticosteroides orais podem ser utilizados para indução e manutenção da remissão.
B
Os corticosteroides apresentam respostas clínicas em torno de 30%.
C
As formulações orais com 5 aminossalicilatos não são efetivas na indução de remissão.
D
O uso de azatioprina é alternativa aos derivados salicilatos, com resposta clínica rápida, em menos de 30 dias.
E
A maioria dos pacientes refratários aos corticosteroides responde ao tratamento de indução com infliximabe.
O principal mecanismo de ação da cirurgia bariátrica no controle da obesidade é:
A
Redução do volume gástrico.
B
Aumento da ingestão calórica.
C
Estímulo à absorção de gorduras.
D
Supressão do apetite pelo aumento da produção de grelina.
Paciente feminina, de 36 anos de idade, submetida à cirurgia bariátrica, passa a apresentar calculose de repetição, que associa a cirurgia.
Nesse caso, o principal distúrbio metabólico envolvido e seu respectivo tratamento são:
A
hiperoxalúria / reposição de citrato de cálcio.
B
hipercalciúria / dieta com restrição de cálcio.
C
cistinúria / uso de citrato de potássio.
D
hiperuricosúria / uso de alopurinol.
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