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Questões de Concurso sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo
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2024
Sobre a Epiglotite Aguda é correto afirmar que
A
o Haemophilus influenza do tipo B é o agente mais etiológico mais identificado.
B
é uma das principais causas de estridor na infância, acometendo cerca de 10% das crianças, com maior frequência entre seis meses e três anos de vida.
C
é também conhecida como subglotite aguda.
D
a vacinação não diminuiu a ocorrência de epiglotite, por prevenir apenas as causadas pelo H.influenzae não tipável.
Após uma esofagectomia, nós temos algumas opções, além do estômago, para substituir o esôfago.
Dentre as opções abaixo, qual é a menos utilizada?
A
Cólon direito.
B
Cólon esquerdo.
C
Cólon transverso.
D
Segmento pediculado de íleo terminal com anastomose microvascular.
E
Segmento pediculado de jejuno proximal com anastomose microvascular.
Um homem de 42 anos, sem comorbidades, é submetido à cirurgia bariátrica tipo bypass gástrico em Y de Roux. Três meses após a cirurgia, ele se queixa de fraqueza muscular, parestesias em membros inferiores e ataxia. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina 9,8 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 105 fL, ácido fólico normal, e uma elevação significativa do ácido metilmalônico. Qual é a causa mais provável dos sintomas desse paciente?
A
Deficiência de folato
B
Deficiência de ferro
C
Deficiência de vitamina B12
D
Deficiência de vitamina D
E
Síndrome de dumping
Assinale a alternativa que NÃO é uma boa opção de necrosectomia na pancreatite aguda grave.
A
Através de laparotomia exploradora.
B
Através de laparoscopia.
C
Por via percutânea.
D
Por via endoscópica transgástrica com o apoio de US endoscópica.
E
Por via endoscópica transpapilar após papilotomia.
Aas complicações metabólicas agudas mais comuns após a cirurgia bariátrica são:
A
Cetoacidose diabética e hipoglicemia.
B
Hipercolesterolemia e hiponatremia.
C
Hiperglicemia e hipocalemia.
D
Hipotireoidismo e hiperinsulinemia.
Um paciente masculino, 42 anos, com histórico de obesidade mórbida (IMC 45 kg/m²) e diabetes tipo 2 não controlado com tratamento clínico convencional, procura atendimento em um serviço de cirurgia bariátrica. Ele relata tentativas prévias de perda de peso sem sucesso. Durante a consulta, ele menciona preocupações sobre os riscos e benefícios da cirurgia bariátrica.
Assinale a opção que apresenta o procedimento que você adotaria em relação a esse paciente.
A
Explorar as preocupações do paciente sobre a cirurgia e discutir as opções de tratamento disponíveis, incluindo os riscos e benefícios da cirurgia bariátrica.
B
Recomendar imediatamente a cirurgia bariátrica, enfatizando seus benefícios na perda de peso.
C
Prescrever medicação para perda de peso e encorajar mudanças no estilo de vida, sem considerar a cirurgia como opção.
D
Descartar a possibilidade de cirurgia bariátrica devido às preocupações do paciente.
Uma paciente feminina, 36 anos, com obesidade mórbida (IMC 42 kg/m²) e hipertensão arterial não controlada, é encaminhada para avaliação pré-operatória para cirurgia bariátrica. Durante a avaliação, é diagnosticada com apneia obstrutiva do sono.
Como isso influenciaria a seleção da técnica cirúrgica e o manejo pré e pós-operatório?
A
A presença de apneia obstrutiva do sono não influenciaria na seleção da técnica cirúrgica.
B
A apneia obstrutiva do sono influenciaria na seleção da técnica cirúrgica, com preferência pelo bypass gástrico em Y-de-Roux.
C
A apneia obstrutiva do sono influenciaria na seleção da técnica cirúrgica, com preferência pela gastrectomia vertical em manga.
D
A presença de apneia obstrutiva do sono é uma contraindicação absoluta para a cirurgia bariátrica.
Durante a consulta pré-operatória para cirurgia bariátrica, um paciente menciona ter histórico de alcoolismo. A conduta mais apropriada em relação à realização da cirurgia bariátrica é:
A
Recusar a cirurgia devido ao histórico de alcoolismo.
B
Recomendar a cirurgia, pois o alcoolismo não é uma contraindicação absoluta.
C
Encaminhar o paciente para reabilitação e reconsiderar a cirurgia após a recuperação completa.
D
Realizar a cirurgia, mas monitorar de perto o uso de álcool pós-operatório.
Durante o acompanhamento pós-operatório de um paciente submetido à cirurgia bariátrica, ele relata episódios recorrentes de vômitos após as refeições.
Assinale a causa mais provável desses sintomas.
A
Úlcera gástrica.
B
Síndrome de dumping.
C
Estenose de anastomose.
D
Deficiência de vitamina 12.
Durante a avaliação pré-operatória para cirurgia bariátrica, um paciente relata ter histórico de refluxo gastroesofágico grave.
Assinale a abordagem mais apropriada em relação à seleção da técnica cirúrgica.
A
Selecionar uma técnica cirúrgica que minimize o risco de refluxo gastroesofágico.
B
Realizar uma endoscopia digestiva alta para avaliar a gravidade do refluxo gastroesofágico.
C
Proceder com a cirurgia bariátrica conforme planejado, uma vez que o refluxo gastroesofágico não é uma contraindicação absoluta para a cirurgia.
D
Adiar a cirurgia bariátrica até que o refluxo gastroesofágico esteja completamente controlado com tratamento clínico.
Um paciente de 50 anos com obesidade mórbida (IMC 48 kg/m²) e diabetes tipo 2 controlado com insulina busca avaliação para cirurgia bariátrica.
Durante a avaliação pré-operatória, é diagnosticado com doença coronariana estável. Qual é a conduta mais apropriada em relação à cirurgia bariátrica?
A
Realizar uma avaliação cardiológica completa para determinar a gravidade da doença coronariana antes de proceder com a cirurgia bariátrica.
B
Suspender a avaliação para cirurgia bariátrica devido ao risco aumentado de complicações cardíacas.
C
Proceder com a cirurgia bariátrica, pois a doença coronariana estável não é uma contraindicação absoluta para o procedimento.
D
Adiar a cirurgia bariátrica até que a doença coronariana esteja completamente controlada com tratamento clínico.
O tratamento cirúrgico é apenas parte do tratamento integral da obesidade, que é prioritariamente baseado na promoção da saúde e no cuidado clínico longitudinal, conforme descrito na Portaria nº. 424 do Ministério da Saúde. O Sistema Único de Saúde recomenda que a cirurgia bariátrica (CB) deve ser indicada apenas em alguns casos, com critérios bem definidos. Sobre esses critérios de indicação, analise as seguintes afirmativas:
I. A CB deve ser indicada para todo indivíduo que apresente índice de massa corpórea (IMC) ≥50 kg/m2, independente de comorbidade.
II. Indivíduos com IMC ≥40 kg/m², com ou sem comorbidades, sem sucesso no tratamento clínico longitudinal realizado por, no mínimo, dois anos, devem ser encaminhados para CB.
III. Para pacientes com IMC >35 kg/m2, a CB é indicada se existem comorbidades, tais como alto risco cardiovascular, diabetes melito ou hipertensão arterial de difícil controle, apneia do sono, doenças articulares degenerativas, e sem sucesso no tratamento clínico longitudinal realizado.
Estão corretas as afirmativas
A
II e III, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I, II e III.
A ostomia é uma intervenção cirúrgica que cria um ostoma (abertura, ostio) na parede abdominal, para adaptação de bolsa de fezes e/ou urina. Isso posto, associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona a classificação com a sua respectiva descrição:
Primeira coluna: Classificação
(1) Colostomia Ascendente.
(2) Colostomia Sigmóide.
(3) Colostomia Transversa.
Segunda coluna: Descrição
( ) As fezes são semilíquidas.
( ) As fezes são líquidas.
( ) As fezes são firmes e sólidas.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
2 − 3 − 1.
B
3 − 2 − 1.
C
2 − 1 − 3.
D
3 − 1 − 2.
E
1 − 2 − 3.
Com fundamento na doença do Refluxo Gastroesofágico e seu tratamento cirúrgico, é correto afirmar que a técnica ilustrada na Figura apresentada diz respeito à
A
Fundoplicatura de Nissen.
B
Fundoplicatura de Dor.
C
Fundoplicatura de Toupet.
D
Gastroplastia de Collins.
A doença de Hirschsprung consiste em um distúrbio de desenvolvimento caracterizado pela ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso do intestino. Sobre sua apresentação clínica, podemos afirmar:
A
A causa mais comum de morte quando a doença não é corrigida, é a enterocolite, manifesta por obstipação e distensão abdominal, sem diarreia.
B
O sinal mais comum da doença corresponde a diarreia, como resultado da enterocolite.
C
Quando não se faz diagnóstico precoce, a criança pode apresentar, em idade posterior, diarreia frequente, mas não é comum distensão abdominal crônica.
D
A maioria dos bebês apresenta-se com distensão abdominal progressiva e vômitos biliosos, com ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 24h de vida.
Sobre o trauma de duodeno, assinale a alternativa correta.
A
Não é possível realizar o reparo primário deste tipo de lesão pois, na maioria das vezes, as lesões são de grande complexidade e gravidade
B
A tomografia computadorizada de abdome não é um método eficaz para identificar sinais sugestivos deste tipo de lesão
C
É de difícil diagnóstico, podendo ter quadro clínico oligossintomático
D
A manobra necessária para abordagem de lesões de duodeno é a Cattel-Braasch
E
Nas lesões de primeiro grau, os procedimentos indicados são duodenopancreatectomia e/ou exclusão pilórica
Assinale a alternativa que apresenta alterações presentes no obeso e que devem ser levadas em consideração no paciente submetido à cirurgia bariátrica.
A
A intubação orotraqueal no obeso mórbido deve ser realizada com o decúbito elevado, e o paciente deve ser sedado e curarizado.
B
A pressão de enchimento do ventrículo esquerdo é elevada devido ao aumento da pré‑carga e à diminuição da distensibilidade ventricular.
C
Deve‑se oferecer 20 a 30 kcal/kg de peso total, por dia, em que a maior parte das calorias seja proveniente de lipídios.
D
O decúbito elevado a 90o deve ser a posição preferencial para prevenir contra o risco de pneumonia aspirativa.
E
A intubação orotraqueal em obesos mórbidos deve ser realizada com a posição supina e com sedação leve para evitar complicações respiratórias.
Assinale a opção que indica o procedimento cirúrgico bariátrico que envolve a criação de uma bolsa gástrica de aproximadamente 15 a 30 ml, ligada diretamente ao jejuno.
A
Gastrectomia vertical em manga.
B
By pass gástrico em Y-de-Roux.
C
Derivação biliopancreática com switch duodenal.
D
Cirurgia de banda gástrica ajustável.
A respeito da diretriz sobre colelitiase associado a cirurgia bariátrica da Sociedade brasileira de cirurgia bariátrica e metabólica é correto afirmar:
A
Pacientes com cálculo na vesícula biliar assintomáticos devem ser submetidos a colecistectomia no mesmo procedimento.
B
A ultrassonografia deve ser realizada como triagem antes do procedimento cirúrgico.
C
Pacientes em pós operatório com dor em quadrante superior direito não necessitam de ultrassonografia.
D
É recomendado o uso de ácido ursodesoxicólico por via oral por estar associado a redução do risco de colelitiase após cirurgia bariátrica.
E
A colangiografia deve ser empregada de rotina na colecistectomia em paciente pós cirurgia bariátrica.
Paciente de 50 anos com quadro de hemorroidas internas grau III há 3 anos. Apresenta episódios frequentes de sangramento retal, prolapso hemorroidário durante a evacuação sem retorno espontâneo, e desconforto significativo. O paciente já tentou tratamento medicamentoso e medidas tópicas sem sucesso. Qual o tratamento cirúrgico mais adequado?
A
Ligadura elástica de hemorroidas
B
Escleroterapia com injeção de solução esclerosante
C
Hemorroidectomia com técnica de Milligan-Morgan
D
Hemorroidectomia com grampeador circular
E
Proctoplastia com reposicionamento de hemorroidas
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