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Questões de Concurso sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo
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São necessárias várias biópsias para confirmar o
diagnóstico de neoplasia, pois algumas amostras podem
revelar necrose ou inflamação inespecífica.
C
Certo
E
Errado
A escolha da droga para o tratamento da hiperplasia
prostática depende da apresentação clínica e de quais
sintomas são predominantes. Se predominarem
sintomas irritativos, a droga de escolha consiste nos
inibidores da 5-alfa-redutase. Já se forem sintomas
obstrutivos, usam-se os alfa-bloqueadores.
C
Certo
E
Errado
Uma das complicações da esofagectomia transtorácica é
a mediastinite por deiscência da anastomose
intratorácica, complicação grave com chances de sepse
e óbito.
C
Certo
E
Errado
São fatores de risco para nefrolitíase: história familiar
positiva; baixa ingesta hídrica; hipercalciúria;
hiperuricosúria; obesidade; e gota. Trata-se do primeiro
episódio de cólica nefrética do paciente, mas existem
chances maiores de ele desenvolver novos episódios.
C
Certo
E
Errado
Pela apresentação clínica da paciente, pode-se inferir
que se trata de uma obstrução do intestino delgado.
C
Certo
E
Errado
Anatomicamente, as hérnias inguinais podem ser
classificadas como diretas, quando a protrusão ocorre
medialmente aos vasos epigástricos; ou indiretas,
quando a protrusão é lateral aos vasos epigástricos
sendo as hérnias diretas as mais comuns.
C
Certo
E
Errado
No que se refere à anatomia da região inguinal, é
correto afirmar que existe uma porção da fascia
transversalis mais vulnerável, conhecida como
triângulo de Hasselbach, cujos limites são compostos,
inferiormente, pelo ligamento inguinal; medialmente,
pela bainha lateral do músculo reto abdominal; e,
lateralmente, pelos vasos epigástricos superiores.
C
Certo
E
Errado
A escala de Alvarado, ferramenta usada para auxiliar no
diagnóstico de apendicite, considera sinais, sintomas e
leucograma; e utiliza pontuação que varia de 1 a 10.
C
Certo
E
Errado
Além da apendicite, estão inclusas, como possibilidades
no diagnóstico diferencial de dor no quadrante inferior
direito do abdome, as seguintes condições: gravidez
ectópica rota, cálculo ureteral, diverticulite de sigmoide,
doença inflamatória pélvica e abscesso de psoas.
C
Certo
E
Errado
As úlceras venosas costumam estar próximas ao
maléolo lateral e possuir bordas regulares e base seca.
Já as úlceras arteriais localizam-se no maléolo medial e
apresentam bordas irregulares com fundo vermelho
escuro e exsudativo.
C
Certo
E
Errado
Após exame físico, as varizes dessa paciente poderão
ser classificadas em um dos seis estágios da doença
venosa crônica (classificação CEAP): telangiectasias,
varizes, edema, alterações de pele, úlcera cicatrizada e
úlcera ativa.
C
Certo
E
Errado
As hérnias são mais frequentes no sexo masculino. Nas
mulheres, as hérnias mais prevalentes são as femorais e
as umbilicais.
C
Certo
E
Errado
Cálculos coraliformes são formados por estruvita
(geralmente durante infecções urinárias causadas por
Proteus) e, quando assintomáticos, não necessitam de
intervenção cirúrgica.
C
Certo
E
Errado
Se a próstata de A.P.C. tiver até 100 g, a cirurgia é feita
pela ressecção transuretral. Próstatas maiores são
tratadas por prostatectomia suprapúbica.
C
Certo
E
Errado
A linha pectínea é a área em que ocorre a transição do
epitélio colunar para o epitélio escamoso no reto. Ela é
usada como ponto de referência para distinguir as
hemorroidas internas das externas.
C
Certo
E
Errado
No tratamento cirúrgico da hemorragia refratária por
úlcera gástrica, sempre deve-se ressecar a úlcera, em
razão do risco de idade ampliado malignidade.
C
Certo
E
Errado
O esôfago de Barrett eleva o risco de adenocarcinoma em 30 a 125 vezes, se comparado o paciente com esôfago de Barrett com a população em geral.
Com relação ao tratamento do paciente com esôfago de Barrett, é CORRETO afirmar.
A
É indicada a cirurgia antirrefluxo, em caso de persistência de displasia de baixo grau, após 3 meses de tratamento clínico intensivo.
B
A melhora sintomática do paciente em tratamento clínico com inibidor de bomba de próton é o principal fator preditivo para manter o tratamento clínico permanente do paciente com esôfago de Barrett.
C
Paciente com esôfago de Barrett, sem displasia associada, deve ser mantido em tratamento clínico intensivo e, caso evolua para algum grau de displasia estará indicado a cirurgia antirrefluxo.
D
Em paciente com displasia de alto grau, a cirurgia antirrefluxo é o tratamento de escolha, uma vez que a regressão da doença é comum com este tratamento.
E
A esofagectomia distal é indicada em qualquer grau de displasia e, de acordo com o seu grau, é indicado a linfadenectomia ou não.
A maioria dos polipos colônicos são assintomáticos e são achados de exame de colonoscopia, podendo serem classificados como adenomas, inflamatórios e hiperplásicos.
Com relação aos pólipos adenomatosos, indique a alternativa CORRETA.
A
Se for diagnosticado e ressecado durante uma retossigmoidoscopia, há indicação de nova retossigmoidoscopia, em 1 ano, para avaliar a ocorrência de novos pólipos.
B
Se o pólipo for suspeito de malignidade e, se for ressecado via colonoscopia, não há necessidade de tatuar o local da polipectomia, pois mesmo se o histopatológico vier como adenocarcinoma, não há necessidade de ressecção do colon.
C
Fatores de risco para malignização incluem adenoma do tipo tubuloviloso e pólipos maiores que 1 cm. Nesses casos, há necessidade de vigilância colonoscópica mais rigorosa.
D
Pólipos adenomatosos sesseis, em reto inferior, não passiveis de ressecção via colonoscopia, podem ser excisados cirurgicamente por via endoanal.
E
Segmento colonoscópio deve ser feito em todo paciente com pólipos adenomatosos, a cada 2 anos, independente do tipo histológico, do tamanho e numero dos pólipos.
O teste de Bernstein para o diagnóstico de Doença do Refluxo compreende:
A
teste terapêutico com IBP por 14 dias dose dobrada.
B
teste terapêutico com IBP e inibidor H2.
C
infusão contínua no esôfago de ácido cítrico a 0,9N.
D
infusão com ácido cítrico, no estômago a 0,1N.
E
infusão com ácido clorídrico a 0,1N no esôfago.
Quando dizemos que um paciente apresenta em neoplasia de esôfago no estágio III, qual assertiva é mais correta:
A
T2N1M0.
B
T3N0M0.
C
T1N1M1.
D
T4N1M0.
E
T3N0M1.
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