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Questões de Concurso sobre Cirurgia Geral
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. Em relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
A
As classificadas como Hinchey III e IV requerem ambas tratamento cirúrgico.
B
A não complicada (TC normal ou fleimão sem coleção) pode ser conduzida pelo tratamento clínico com ou sem antibióticos.
C
A diverticulite aguda é um diagnóstico clínico, não necessitando de TC com contraste, salvo se começar a apresentar quadro de choque séptico na sua evolução.
D
A presença de gás livre não requer, obrigatoriamente, tratamento cirúrgico.
E
A colectomia não deveria ser realizada após o primeiro surto de diverticulite aguda não complicada.
Assinale a situação em que o tratamento cirúrgico laparoscópico da hérnia localizada na região inguinal e proximidades é MENOS apropriado:
A
Hérnias inguinais bilaterais do tipo Nyhus IIIA.
B
Hérnia recidivada cuja primeira abordagem foi por via anterior.
C
Hérnia inguinal em paciente previamente submetido à prostatectomia retropúbica radical.
D
Hérnia inguinal em paciente previamente submetido à cirurgia no abdômen superior.
E
Hérnia Nyhus IIIC.
Sobre as complicações pós-operatórias da apendicite aguda, assinale a alternativa correta.
A
A infecção de ferida operatória é rara após apendicectomia e não requer intervenção adicional.
B
Abscessos intra-abdominais são uma complicação pós-operatória possível e podem exigir drenagem percutânea e terapia antibiótica.
C
O íleo paralítico é incomum após apendicectomia e não está relacionado à inflamação prévia do apêndice.
D
A deiscência de sutura é a complicação pós-operatória mais comum.
E
A formação de fístulas intestinais é comum em pacientes jovens.
Com relação às hérnias da parede abdominal e suas classificações, características anatômicas, clínicas e fisiopatologia, assinale a alternativa incorreta.
A
O tabagismo e a idade avançada são fatores de risco para hérnia direta.
B
A hérnia de Spiegel ocorre lateral ao músculo reto abdominal – entre a linha semilunar e a borda do músculo retoabdominal.
C
A fisiopatologia da hérnia indireta está correlacionada ao fechamento precoce do conduto peritoneovaginal.
D
A hérnia epigástrica está associada a um defeito na linha alba.
Considerando a interpretação radiológica abdominal no pós-operatório, bem como as patologias cirúrgicas do abdome, de acordo com a imagem — “C” denota-se cólon —, o sinal presente é denominado
A
Rigler.
B
Bassler.
C
Chandelier.
D
Forthergill.
Acerca da fisiopatologia e dos conceitos de SIRS — Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, CARS — Resposta Anti-inflamatória Compensatória e MOF — Falência de Múltiplos Órgãos, assinale a alternativa que apresenta a citocina fortemente implicada com a CARS, a qual, juntamente com a SIRS sustentada que a precede, resulta em injúria que progride, podendo resultar em MOF.
A
Interleucina 1 (IL-1)
B
Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF- )
C
Interleucina 6 (IL-6)
D
Interleucina 10 (IL-10)
De acordo com a imagem de peça cirúrgica, assinale a alternativa que apresenta o nome do procedimento cirúrgico realizado.
A
Ressecção retal médio-baixa com preservação do esfíncter externo
B
Laringotomia total com remoção do seio piriforme e da parede faríngea.
C
Resseção retal médio-baixa com preservação esfincteriana total.
D
Laringectomia total sem remoção do seio piriforme e com preservação de parede faríngea.
Na correção cirúrgica de onfalocele gigante, a técnica de fechamento em estágios é frequentemente utilizada para evitar complicações relacionadas ao aumento da pressão intra-abdominal. Sobre o manejo cirúrgico da onfalocele gigante, é correto afirmar:
A
O fechamento em estágios utiliza inicialmente a colocação de um silo de material sintético, permitindo a redução gradual das vísceras para a cavidade abdominal sem comprometer a função respiratória.
B
A utilização de telas biológicas na onfalocele gigante é preferível para fechamento primário, pois permite menor risco de infecção e eliminação da necessidade de cirurgias adicionais.
C
O fechamento primário da onfalocele gigante é considerado o padrão-ouro, independentemente do tamanho do defeito, para reduzir o tempo de internação hospitalar.
D
O uso de plastia abdominal com tração contínua não é indicado em onfalocele gigante devido ao risco elevado de isquemia da parede abdominal.
E
A técnica cirúrgica em um único tempo é mais frequentemente utilizada em pacientes com onfalocele gigante, priorizando a reparação completa do defeito ainda no período neonatal.
Paciente de 70 anos realizou correção de hérnia de parede abdominal com colocação de tela de Marlex e apresentou seroma na ferida operatória. Foi realizada aspiração por duas vezes do seroma, porém houve novo acúmulo de liquido seroso. Com base nessas informações, qual é a melhor conduta nesse caso?
A
Realizar novamente aspiração do local.
B
Abrir a incisão e limpar com gaze umedecida em regime ambulatorial.
C
Abrir a incisão, limpar e drenar o seroma em centro cirúrgico.
D
Realizar antibioticoterapia via oral em domicílio.
E
Remover a tela no centro cirúrgico.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Mucocele do apêndice (MA) é uma lesão rara, caracterizada pela distensão da luz deste órgão devido ao acúmulo de substância mucinosa.
II. A MA é geralmente assintomática, e o diagnóstico pré-operatório é incomum. Se não tratada pode levar a ruptura do apêndice, causando uma doença potencialmente fatal conhecida como pseudomixoma peritoneal (PP).
III. Cirurgia é o método de tratamento recomendado e visa ressecar todo o apêndice e seu meso, impedindo o extravasamento do conteúdo mucoíde para cavidade peritoneal. Procedimentos laparoscópicos são, em geral, contraindicados.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. As infecções são a principal causa de morte em pacientes com queimaduras graves, mesmo tendo em conta os protocolos de reanimação e técnicas cirúrgicas.
II. A profilaxia com antibióticos sistêmicos não se mostrou benéfica em pacientes com queimaduras. O tratamento cirúrgico da queimadura inclui desbridamentos e cobertura cutânea por autoenxertia de pele parcial das áreas queimadas de segundo grau profundo e terceiro grau.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Durante o estresse cirúrgico, a hiperglicemia é um reconhecido fator de risco para o favorecimento de infecções, ao promover disfunção da imunidade celular. É um efeito da hiperglicemia sobre a imunidade celular a:
A
resistência periférica à insulina
B
ativação espontânea de neutrófilos
C
geração diminuída de moléculas de adesão
D
quimiocinese estimulada pela hiperglicemia
E
ativação da proteína quinase C por catecolaminas
Qual o risco de metástases linfáticas de um câncer esofágico T1a, bem diferenciado com invasão linfovascular ausente?
A
Moderado, 3 a 6%.
B
Baixo, 0 a 2%.
C
Alto, 7 a 15%.
D
Baixo, 3 a 6%.
E
Alto, 3 a 6%.
Qual a etiologia mais comum da ascite quilosa em adultos?
A
Tumor carcinoide.
B
Pericardite constritiva.
C
Pancreatite aguda.
D
Linfoma.
E
Carcinomatose peritoneal.
Assinale a alternativa correta em relação ao choque neurogênico.
A
A denervação parassimpática provoca sinais e sintomas clínicos semelhantes a hipovolemia.
B
Trauma craniano isolado não é uma causa de choque neurogênico.
C
O tratamento inicial consiste na administração de drogas vasoativas, visando o restabelecimento dos níveis pressóricos.
D
Lesão da espinha torácica pode ocasionar hipertensão pelo aumento do tônus simpático.
E
Uma pressão de pulso diminuída é observada nesse tipo de choque.
Uma das principais complicações da vagotomia troncular (realizada para tratamento de úlceras duodenais) é a atonia gástrica (gastroparesia). Assinale a alternativa correta sobre essa complicação.
A
Os agentes mais comumente empregados no tratamento dessa condição são os bloqueadores dos canais de cálcio.
B
A perda da função de relaxamento no estômago proximal ocasiona perda da capacidade do estômago de esvaziar principalmente conteúdo líquido.
C
A gastrectomia total é o tratamento de escolha na maioria dos pacientes com gastroparesia pós-vagotomia.
D
A endoscopia é desnecessária na maioria dos casos, pois já houve um diagnóstico endoscópico prévio da lesão que motivou a cirurgia.
E
O diagnóstico é confirmado por cintilografia do esvaziamento gástrico.
Conhecimento da anatomia da região inguinal é crucial para a realização de uma cirurgia segura e efetiva. Reconhecer e evitar lesão de estruturas nervosas no canal inguinal é a chave para evitar as chamadas inguinodínias.
Qual nervo que, após cruzar o músculo oblíquo interno, passa pelo canal inguinal ao lado do cordão emergindo normalmente pelo orifício interno e terminando no orifício externo onde distribui fibras para inervação sensorial de raiz do pênis e escroto no homem e grandes lábios nas mulheres?
A
Nervo íleo hipogástrico.
B
Ramo genital do genitofemoral.
C
Nervo íleo inguinal.
D
Ramo femoral do genitofemoral.
E
Nervo cutâneo lateral da coxa.
Quanto ao tratamento da acalasia esofágica idiopática, qual tem melhor resultado a longo prazo:
A
Dilatação endoscópica com Savary.
B
Dilatação endoscópica com balão pneumático calibrado.
C
Cirurgia de Heller.
D
POEM.
E
Injeção com toxina botulínica.
Em relação ao tratamento cirúrgico de metástase hepática por câncer colorretal pode-se afirmar:
A
Fígado remanescente final (FRF) de 30% é suficiente para uma cirurgia segura independente da condição prévia do fígado.
B
Apesar do desenvolvimento da cirurgia de fígado e das quimioterapias não houve impacto na sobrevida global do paciente com câncer de cólon ou reto metastático para fígado.
C
Os critérios de Fong (Fong Clinical Risk Score) fornecem informações, entre outras, quanto a sobrevida após a ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal.
D
A deprivação hepática pode ser realizada como opção tática cirúrgica para reduzir o tamanho do tumor e aumentar a ressecabilidade nas cirurgias hepáticas.
E
ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy) mostra-se uma técnica segura e com baixa morbimortalidade principalmente em pacientes idosos.
Identifique, dentre as opções abaixo, aquela que mostra duas lesões pancreáticas, císticas ou sólidas, que tem uma enorme preponderância no sexo feminino.
A
Neoplasia cística mucinosa e tumor sólido pseudopapilar (tumor de Frantz).
B
Neoplasia cística serosa e pseudocisto de pâncreas.
C
Tumor cístico neuroendócrino e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo secundário(IPMN).
D
Pancreatite paraduodenal e neoplasia papilar mucinosa intraductal de ramo principal.
E
Pancreatite autoimune e IPMN de ramo secundário.
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