

Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
Mulher de 54 anos, com histórico de troca valvar mitral, refere febre reumática na infância. Está assintomática, em acompanhamento ambulatorial, e será submetida a colonoscopia eletiva para rastreamento de câncer colorretal.
Qual é a conduta correta em relação à profilaxia para endocardite infecciosa nesse caso?
Realizar profilaxia antibiótica endovenosa uma hora antes do procedimento com 2 g de ampicilina e 90 mg de gentamicina.
Realizar profilaxia antibiótica apenas se houver biópsia ou polipectomia durante a colonoscopia.
Não realizar profilaxia antibiótica, pois não há clara evidência de benefício em procedimento gastrointestinal.
Realizar profilaxia antibiótica via oral com 2 g de amoxicilina uma hora antes da colonoscopia.
Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. O procedimento transcorreu com dificuldade técnica devido a processo inflamatório intenso na região. No 3º dia do pós-operatório, a paciente evoluiu com quadro de dor abdominal difusa, febre (39,2°C), náuseas e vômitos. Ao exame: regular estado geral, ictéricia ++/4+ e abdome doloroso a palpação profunda do hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. A tomografia de abdome revela líquido livre peri-hepático em pequena quantidade, líquido pericolecístico e dilatação das vias biliares intra-hepáticas.
Assinale a alternativa correta em relação a essa condição.
A maior parte dessas complicações é identificada no momento da cirurgia.
A lesão mais comumente observada nesses casos é a avulsão do ducto cístico.
A incidência desse tipo de lesão é maior após colecistectomia laparoscópica do que nas colecistectomias abertas.
A lesão da região da bifurcação do ducto hepático raramente está envolvida nesse tipo de complicação, sendo mais comum a perfuração duodenal durante a dissecção do triangulo de Calot.
A colecistite aguda não influencia o risco do desenvolvimento desse tipo de complicação, sendo a aplicação de uma técnica cirúrgica adequada o principal fator envolvido.
Os tempos cirúrgicos em uma cirurgia aberta convencional seguem uma sequência lógica em uma operação.
Assinale a alternativa que indica corretamente essa sequência.
Síntese
diérese
hemostasia
exploração
Exérese
hemostasia
diérese
síntese
Diérese
hemostasia
exérese
síntese
Hemostasia
exploração
diérese
exérese
Diérese
exérese
exploração
síntese
O conhecimento detalhado da anatomia da região inguinal é fundamental para a escolha da técnica cirúrgica mais apropriada no reparo das hérnias inguinais.
Assinale a alternativa correta em relação aos músculos e às aponeuroses que compõem a região.
O músculo oblíquo externo é o mais superficial dos músculos que compõem a parede abdominal anterior.
A bainha anterior do músculo reto é formada pelas aponeuroses de dois outros músculos: do oblíquo interno e o transverso do abdome.
A aponeurose oblíqua externa funciona como o limite superficial do canal inguinal.
As fibras do músculo oblíquo interno são direcionadas inferior e medialmente no abdome superior.
Os vasos epigástricos funcionam como a borda inferomedial do triângulo de Hasselbach.
Paciente masculino, de 65 anos, com história de emagrecimento e epigastralgia progressiva, realizou endoscopia digestiva alta, que revelou uma lesão ulcerada em incisura angular do estômago. Biópsia confirmou adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. Tomografia computadorizada mostrou espessamento parietal gástrico e linfonodos perigástricos, sem metástases. O tumor foi classificado como T3N1M0. Com base nos princípios de cirurgia oncológica do trato digestivo alto, qual a conduta cirúrgica inicial mais adequada?
Gastrectomia parcial distal com linfadenectomia D1
Gastrectomia total com linfadenectomia D2
Gastrectomia total com linfadenectomia D3
Gastrectomia subtotal proximal com margens de 2 cm
Qual o papel da manometria anorretal no diagnóstico e manejo da doença de Hirschsprung?
Avaliar a função do reflexo retoanal inibitório.
Avaliar a presença de células ganglionares no plexo mioentérico.
Medir a pressão do esfíncter anal.
Diagnosticar a enterocolite.
A utilização de próteses metálicas autoexpansíveis no cólon é particularmente importante no abdome agudo obstrutivo por neoplasias malignas, apresentando como única contraindicação formal a presença de:
distúrbio nutricional
perfuração intestinal
risco de broncoaspiração
risco de translocação bacteriana
Um adolescente apresenta dor súbita em testículo direito, acompanhada de náuseas e posição alta horizontalizada. Não há ultrassonografia disponível no momento. Com base nesse quadro clínico, assinalar a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.
Manter observação com analgésico por seis horas antes de decidir pela cirurgia.
Indicar exploração cirúrgica imediata e realizar orquidopexia bilateral conforme achado intraoperatório.
Solicitar ressonância escrotal e iniciar antibiótico de amplo espectro antes da cirurgia.
Tentar redução manual vigorosa e adiar o procedimento até confirmação ultrassonográfica.
Avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A primeira hipótese diagnóstica para pacientes adultos que apresentem hipercalcemia crônica assintomática ou oligossintomática deve ser de hiperparatireoidismo primário.
( ) As complicações mais comuns da paratireoidectomia são hipercalcemia e hiperfosfatemia pós-operatórias.
E - C.
C - E.
C - C.
E - E.
Paciente de 67 anos apresenta sangramento retal volumoso, com exteriorização de sangue vermelho vivo, instabilidade hemodinâmica refratária à ressuscitação volêmica e queda progressiva do hematócrito. Qual é a melhor conduta para localização e controle do foco hemorrágico?
Endoscopia digestiva alta para exclusão de origem alta do sangramento.
Colectomia subtotal como abordagem inicial.
Tomografia computadorizada com protocolo de angiografia mesentérica.
Colonoscopia de urgência com preparo colônico acelerado.
Angiografia mesentérica diagnóstica com possibilidade de embolização.
Homem de 74 anos, ASA IV, com DPOC e insuficiência cardíaca compensada, é programado para colectomia eletiva por adenocarcinoma. Qual é a melhor estratégia para otimização perioperatória desse paciente?
Realizar preparo intestinal rigoroso e jejum prolongado.
Evitar anestesia regional por risco de hipotensão.
Priorizar nutrição parenteral pré-operatória.
Utilizar protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) adaptados ao risco.
Suspender beta-bloqueadores no pré-operatório imediato.
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.
A síndrome compartimental da coxa é __________. A causa mais comum é ___________. A fasciotomia deve liberar os ________ compartimentos.
comum | choque elétrico | dois
incomum | choque elétrico | três
incomum | esmagamento | três
comum | esmagamento | dois
Na úlcera péptica perfurada, o achado clínico mais sugestivo é:
rigidez abdominal e pneumoperitônio.
peritonite localizada no epigástrio.
dor abdominal difusa e alívio com anticolinérgicos.
hematoquezia associada.
hipotensão súbita com abdome flácido.
A cirurgia laparoscópica pode ser realizada de forma segura em pacientes que apresentam determinadas condições clínicas específicas. Durante avaliação pré-operatória para procedimento laparoscópico eletivo, o cirurgião identifica paciente com história médica complexa que requer análise criteriosa dos fatores de risco. Considerando os critérios de segurança para indicação da via laparoscópica, representa condição que permite a realização do procedimento:
Infecção ativa da parede abdominal com sinais flogísticos intensos e presença de coleções purulentas nos planos fasciais superficiais.
Instabilidade hemodinâmica caracterizada por hipotensão persistente e sinais de choque que demandam suporte vasopressor contínuo durante o procedimento.
Cirurgia abdominal prévia de pequeno porte com aderências localizadas que não comprometem a visualização e manipulação adequada das estruturas anatômicas.
Ascite volumosa de origem maligna confirmada que determina distensão abdominal significativa e compromete a criação de pneumoperitônio adequado.
Coagulopatia grave não responsiva à correção medicamentosa com prolongamento significativo dos tempos de coagulação e risco hemorrágico elevado.
Homem de 25 anos foi vítima de colisão de carro contra muro, sendo atendido inicialmente pela equipe pré-hospitalar com médico (Suporte Avançado). Chega intubado, em ventilação mecânica; pressão arterial: 80 × 60 mmHg; frequência cardíaca: 140 bpm, Glasgow: 6T. Após expansão com 2.000 mL de solução cristaloide: pressão arterial 100 × 70 mmHg, frequência cardíaca: 120 bpm. Indicada então tomografia de abdome, ilustrada a seguir. Após a tomografia, apresentou novamente hipotensão com aumento da taquicardia.

Qual é a opção CORRETA para o tratamento da lesão abdominal deste paciente?
posição volêmica agressiva, com observação rigorosa em terapia intensiva (UTI).
embolização da artéria esplênica.
laparoscopia - descartar lesão de víscera oca.
laparotomia exploradora, com esplenectomia.
Em pancreatite aguda biliar, a conduta indicada após estabilização inicial é:
realização de CPRE para desobstrução biliar.
colecistectomia laparoscópica ainda na internação.
nutrição enteral precoce por sonda nasojejunal.
coledocotomia aberta seguida de drenagem.
retorno à dieta oral apenas após 15 dias.
Apendicite é uma condição comum que pode acometer qualquer pessoa e, se não tratada corretamente, evoluir com complicações graves. O diagnóstico clínico deve ser confirmado, e a conduta terapêutica deve ser imediata para evitar risco à vida.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a principal conduta no tratamento da apendicite confirmada:
Uso contínuo de anti-inflamatórios não hormonais e acompanhamento ambulatorial quinzenal.
Realização de procedimento cirúrgico para remoção do apêndice.
Implantação de prótese intestinal para conter a inflamação e preservar o apêndice.
Intervenção fisioterapêutica para estimular o peristaltismo e reduzir o quadro inflamatório.
Administração de laxantes potentes para desobstruir o intestino grosso.
A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como sangramento intraluminal distal ao ligamento de Treitz (ponto onde termina o duodeno e se inicia o jejuno).
Assinale a alternativa que representa corretamente o exame indicado inicialmente para diagnóstico e possível tratamento da hemorragia digestiva baixa.
Colonoscopia
Ultrassonografia de abdome total
Tomografia de crânio com contraste
Exclusivamente radiografia simples
Endoscopia digestiva alta
A triagem rápida de pacientes com trauma abdominal penetrante é fundamental.
Analise as afirmativas a seguir, indique “V” para verdadeiro e “F” para falso.
( ) A laparoscopia pode ser indicada em pacientes hemodinamicamente estáveis, estando associada a menor mortalidade, menos complicações e tempo reduzido de internação.
( ) A laparoscopia é indicada apenas em pacientes com instabilidade hemodinâmica grave.
( ) A laparoscopia aumenta o risco de mortalidade e complicações em comparação à laparotomia.
F – V – F
V – V – V
V – F – F
F – V – V
V – V – F
Situação hipotética: Um paciente com colecistite aguda sem febre ou icterícia, mas com dor intensa e leucocitose discreta, recusa a indicação de colecistectomia imediata por receio de complicações. Assertiva: O médico tem o dever ético de realizar a cirurgia em caráter de urgência, mesmo contra a vontade do paciente, pois a condição representa risco iminente de progressão para peritonite e sepse.
Certo
Errado