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Questões de Concurso sobre Cirurgia Geral
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Analise as afirmativas a seguir:
I. A obstrução intestinal ocorre quando a propulsão do conteúdo em direção ao ânus sofre interferência.
II. A radiografia do abdome não é fundamental para confirmação diagnóstica e melhor compreensão dos dados clínicos, como também não serve para ajudar a elucidar etiologias.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
As hérnias da parede abdominal são patologias comuns que podem requerer intervenção cirúrgica. Qual das opções abaixo é verdadeira sobre as hérnias da parede abdominal?
A
Todas as hérnias devem ser tratadas exclusivamente com observação clínica.
B
As hérnias encarceradas representam uma urgência cirúrgica.
C
A cirurgia para correção de hérnia deve ser evitada em pacientes jovens.
D
As hérnias não causam complicações, independentemente do tempo de evolução.
Apendicite Aguda (AA) é a causa mais frequente da realização de procedimentos cirúrgicos abdominais de urgência em nosso meio.
Assinale a alternativa correta em relação ao seu quadro clínico.
A
Os quadros respiratórios de amigdalite ou pneumonia podem causar dor abdominal, mas pela sua localização extra-abdominal, não devem ser considerados no seu diagnóstico diferencial.
B
Os quadros respiratórios de amigdalite ou pneumonia podem causar dor abdominal, mas pela sua localização extra-abdominal, não devem ser considerados no seu diagnóstico diferencial.
C
Os sintomas iniciais são inespecíficos e somente surgem após a perfuração do apêndice e contaminação peritoneal com peritonite localizada.
D
Sua ocorrência nos extremos das idades, lactentes e idosos, torna o diagnóstico da AA mais difícil e geralmente mais tardio.
E
A inflamação do peritônio parietal se manifesta clinicamente por uma dor em região periumbilical, que posteriormente migra para a região da fossa ilíaca direita.
Sobre os sinais semiológicos especiais associados à hipertensão portal, é correto afirmar:
A
A presença de varizes esofágicas e/ou gástricas é um achado frequente e característico.
B
O sinal de Cruveilhier-Baumgarten, caracterizado — por dilatação das veias periumbilicais, não é um sinal relevante.
C
A ascite e a esplenomegalia são alterações incomuns na evolução da hipertensão portal.
D
O teste do "flapping tremor" (asterixe) é um sinal clínico típico da síndrome hepatorrenal.
E
A dilatação das veias abdominais superficiais é um achado que indica obstrução da veia cava inferior.
Em relação ao abdome agudo (AA), é correto afirmar que
A
apendicite aguda é um exemplo de AA infeccioso.
B
raios X de abdome não têm utilidade no AA perfurativo e obstrutivo, sendo substituído pela tomografia.
C
tomografia é o primeiro exame complementar que deve ser solicitado nos casos de AA hemorrágico
D
AA obstrutivo pode evoluir para AA perfurativo.
E
raios X de abdome, ainda hoje, é um exame fundamental nos casos de exame AA vascular.
Considerando as lesões iatrogênicas da via biliar principal durante a colecistectomia, assinale a alternativa incorreta.
A
Na ausência de um ducto cístico longo, o mais prudente é proceder à ligadura na altura do infundíbulo vesicular.
B
Pacientes com lesões identificadas em reoperações de urgência (pós‑operatório recente) devem ser submetidos ao tratamento definitivo o mais rápido possível.
C
Lacerações parciais da via biliar devem ser tratadas com dreno de Kehr.
D
Os principais fatores de risco são vesícula escleroatrófica, aderências perivesiculares, colecistite aguda e variações anatômicas.
E
A cirurgia videolaparoscópica tem maior incidência de lesão que a cirurgia aberta.
Nas úlceras duodenais da parede posterior sangrantes, a artéria geralmente acometida e a sua respectiva origem são a artéria
A
gastroduodenal, que é ramo da artéria gástrica direita.
B
gastroduodenal, que é ramo da artéria hepática comum.
C
hepática comum, que é ramo do tronco celíaco.
D
pancreatoduodenal superior, que é ramo da artéria gastroduodenal após sua bifurcação.
E
pancreatoduodenal superior, que é ramo da artéria hepática comum.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que corresponde a um erro descrito no texto, em relação à técnica cirúrgica da postectomia
A técnica de postectomia convencional inicia‑se com a secção da pele, posteriormente realiza‑se a frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico). Assim, ocorre total liberação da glande, a qual é retificada e é escolhido um nível de secção do prepúcio para que a glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia. Em seguida, posiciona‑se uma pinça hemostática reta de modo oblíquo deixando que a parte mais elevada corresponda ao frênulo do pênis. Retira‑se, então, a maior extensão de mucosa ao realizar secção dorsal da pele do prepúcio para ampliar a circunferência da anastomose. Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a circunferência com pontos separados utilizando Catgut 5.0.
A
Frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico)
B
Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia
C
Inicia‑se com a secção da pele
D
Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia
E
Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a circunferência com pontos separados utilizando Catgut 5.0
A apendicite aguda no adulto jovem é a principal causa de abdome agudo encontrada na Atenção Primária à Saúde (APS).
O principal sintoma é a dor abdominal caracterizada por ser:
A
súbita e redicivante, com despertar noturno ou que interrompe as atividades diárias habituais.
B
acompanhada de vômitos persistentes, em jato, biliosos e concomitantes à dor.
C
acompanhada de evacuações com características de melena, enterorragia ou presença de muco e sangue.
D
de intensidade crescente acompanhada de vômitos, sintomas sistêmicos e alterações físicas.
E
acompanhada de sintomas respiratórios, com dor ventilatória dependente à direita e sintomas sistêmicos.
Os critérios de Ranson são utilizados na avaliação do prognóstico do paciente acometido pela pancreatite aguda, por meio do estadiamento da sua gravidade. Está compreendida nessa avaliação a dosagem da:
A
lipase > 60 U/L
B
amilase > 125 U/L
C
glicose > 200 mg/dl
D
creatinina > 1,2 mg/dl
E
bilirrubina total acima de 2
Paciente masculino, 48 anos, é atendido na emergência com quadro de dor abdominal de padrão progressivo, de início há mais de 48 horas, de caráter difuso, associada a náuseas e parada de eliminação de gases e fezes. Nega comorbidades exceto ter sido submetido a laparotomia exploradora devido a trauma abdominal contuso aos 30 anos de idade, com ressecção de segmento intestinal e boa evolução no pós-operatório.
Ao exame, paciente encontra-se algo desidratado, hemodinamicamente estável. O abdome apresenta-se distendido, tenso, difusamente doloroso, sem piora á descompressão, peristaltismo exacerbado, com timbre metálico e hipertimpanismo difuso. A tomografia evidencia distensão difusa das alças de delgado até a cavidade gástrica, com níveis hidroaéreos; destaca-se transição de calibre na projeção do mesogástrio associado a infiltração líquida e densificação da gordura mesentérica.
Diante desse quadro clínico tomográfico, assinale a afirmativa que indica a melhor conduta.
A
Colonoscopia terapêutica com colocação de stent.
B
Laparotomia exploradora imediata para lise de aderências.
C
Catéter naso gástrico, hidratação venosa, dieta oral zero e repetir a tomografia com contraste oral em 48h.
D
Catéter naso gástrico, hidratação venosa, dieta oral zero. Se não houver melhora clínica em 48h, indicar laparotomia.
Durante o tratamento endovascular de aneurisma abdominal, a técnica de "chimney" é utilizada para:
A
Tratar lesões da aorta infrarrenal com envolvimento da artéria renal esquerda.
B
Realizar angioplastia da artéria ilíaca comum.
C
Implantar stent na artéria femoral.
D
Tratar aneurismas saculares da aorta torácica descendente.
E
Realizar embolização da artéria mesentérica inferior.
Quadros de pneumotórax que não melhoram a partir da drenagem pleural podem sugerir lesões de grande via aérea. Na vigência desta condição, a terapia definitiva a ser instituída é a:
A
pleurodese
B
broncoscopia
C
ressecção por toracoscopia
D
colocação de um segundo dreno
E
intubação seletiva do pulmão oposto
Sobre a perfuração traumática do trato gastrointestinal em adultos, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
( ) O trauma abdominal fechado está normalmente relacionado a uma colisão de veículo motorizado e é classificado de acordo com o mecanismo primário da lesão (força de compressão ou desaceleração); trauma abdominal penetrante geralmente está relacionado a facadas ou ferimentos por arma de fogo.
( ) A presença de ar dentro da cavidade peritoneal por si só é considerada diagnóstica de lesão intestinal.
( ) O reconhecimento precoce da perfuração gastrointestinal é fundamental devido ao risco significativo de morbidade (incluindo hemorragia e peritonite) e mortalidade.
( ) A localização do líquido intra-abdominal pode dar uma indicação sobre o local da lesão, mas o achado mais sensível é um rastro de ferida que se estende até o intestino lesionado.
A
V, V, V, F.
B
F, V, F, V.
C
V, F, V, V.
D
F, V, V, V.
E
V, F, V, F.
A respeito dos fios de sutura, marque a alternativa INCORRETA:
A
quanto à força tênsil, o melhor fio a ser utilizado é aquele que, tendo menor diâmetro, apresente força tênsil equivalente àquela dos tecidos sobre o qual será aplicado.
B
os fios monofilamentares e não absorvíveis são os que desencadeiam menor resposta inflamatória.
C
os fios monofilamentares têm baixo coeficiente de fricção, assim confeccionando nós com maior segurança.
D
um fio com configuração multifilamentar aumenta significativamente o risco de infecção da ferida operatória, por propiciar às bactérias uma penetração no interior da trama de seus filamentos.
E
a elasticidade de um fio cirúrgico é a capacidade de se alongar quando sob tensão e retornar a seu comprimento inicial após o fim desta.
A transfusão sanguínea é recurso importante no perioperatório e deve ser sempre considerada durante a avaliação de pacientes com patologias cirúrgicas. Entretanto, a hemotransfusão está associada ao aumento de risco de eventos adversos durante o período de assistência ao doente. A respeito dessa prática vinculada às ações cirúrgicas, podemos afirmar:
A
Em cirurgias eletivas, devem ser consideradas as ações que aumentem o uso de hemocomponentes alogênicos, tais como métodos que controlem os sangramentos e doação para transfusão autóloga.
B
Durante o perioperatório, o objetivo é manejar o paciente de modo a não precisar de hemotransfusão. Entretanto, há indicação de se atingir níveis hematimétricos prévios ou dentro do limite de normalidade antes e depois da cirurgia.
C
Para punção lombar, endoscopia digestiva com biópsia e laparotomias, a contagem plaquetária deve ser superior a 50.000/mm3.
D
No pré-operatório de qualquer cirurgia, é crucial transfundir se a concentração de hemoglobina for menor que 10g/dL.
Ano:
2024
Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no pronto atendimento de um hospital após sofrer uma lesão térmica devido ao contato direto com chamas, em ambiente fechado. Ela apresentava queimaduras de segundo e terceiro grau no tórax, abdômen e face anterior das coxas, além de queimaduras de segundo grau na face.
Nesse contexto, ciente de que é fundamental considerar aspectos críticos na avaliação e no tratamento de pacientes com queimaduras graves, assinale a alternativa correta.
A
A área de superfície corporal queimada influencia na reanimação do choque causado pela queimadura. Para a estimativa da área de superfícies irregulares, pode-se utilizar como parâmetro a palma da mão da vítima, sem incluir os dedos, considerando-a como aproximadamente 1% da superfície corporal.
B
A reanimação do choque causado pela queimadura deve ser realizada de acordo com a fórmula de Parkland tradicional.
C
No caso de não haver lesão direta das vias aéreas, não está indicada a intubação orotraqueal precoce.
D
As queimaduras da face são fator de risco para obstrução das vias aéreas.
Sobre os tipos de hérnias da parede abdominal, relacione os termos e as descrições abaixo:
I.Hérnias epigástricas.
II.Hérnias umbilicais ou paraumbilicais.
III.Hérnias inguinais.
1.Nos homens, pode estender-se até os testículos provocando a hérnia inguinoescrotal.
2.Aparecem na linha média do abdome, como resultado do afastamento dos músculos retos abdominais localizados na parte anterior e central do abdome.
3.Geralmente, são causadas pela passagem de alguma alça intestinal através do tecido muscular.
A relação CORRETA é:
A
I-2, II-3 e III-1.
B
I-3, II-1 e III-2.
C
I-2, II-1 e III-3.
D
I-3, II-2 e III-1.
Na investigação de um abdome agudo, é essencial que seja realizada uma anamnese de qualidade, bem como um bom exame físico abdominal. Nesse caso, assinale o item que corresponde à CORRETA descrição de um achado semiológico e sua respectiva correlação clínica.
A
Sinal de Blumberg: dor à palpação do bordo inferior do fígado durante uma inspiração forçada; indicativo de colecistite aguda.
B
Sinal de Jobert: dor a punho percussão lombar à direita ou esquerda; sugestivo de processo inflamatório renal.
C
Sinal de Murphy: dor em quadrante inferior do abdome direito à elevação contra resistência da coxa ipsilateral; relacionado com pielonefrite.
D
Sinal de Rovsing: compressão do quadrante inferior esquerdo do abdome, com dor no quadrante inferior direito; indicativo de apendicite aguda.
E
Sinal de Psoas: dor à compressão com piora a descompressão do quadrante inferior direito do abdome; relacionado com apendicite aguda
Qual fenômeno a seguir não ocorre no processo de coagulação intravascular disseminada?
A
Baixa dos fatores de degradação do fibrinogênio.
B
Diminuição do fator V.
C
Hipofibrinogenemia.
D
Hemoglobinemia.
E
Trombocitopenia.
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