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No que se refere à técnica aberta de correção das hérnias inguinais com tela, assinale a alternativa incorreta.
As alças lateral e medial, criadas após a abertura da porção superior da tela para a confecção da passagem do funículo espermático, devem ser suturadas em posição paralela, sem o cruzamento, a fim de diminuir a chance de recidiva.
A técnica de Lichtenstein é a mais simples de se aprender e de se reproduzir; os resultados clínicos são excelentes e, por essa razão, ela é considerada o padrão-ouro das técnicas abertas.
A fim de diminuir a recorrência, a tela deve ter tamanho mínimo de 6 cm × 14 cm e ultrapassar o tubérculo pubiano medialmente em 2 cm.
Os locais mais comuns de recidivas são perto do púbis (hérnia direta) e perto do anel inguinal profundo (hérnia indireta).
Com o processo de cicatrização, a tela diminuirá de tamanho, pela contração dos tecidos cicatrizados, expondo, assim, o local a uma possível falha, o que favorecerá a recidiva.
Vários organismos podem causar inflamação da mucosa anal e retal. A proctite é caracterizada por desconforto anorretal, tenesmo, constipação e muco ou secreção sanguinolenta. A maioria dos casos de proctite é sexualmente transmissível (IST), especialmente por relações sexuais anal-receptivas.
A presença de um cancro na margem anal ou dentro do canal anal que pode imitar uma fissura, fístula ou úlcera, com proctite ou linfadenopatia inguinal, sugerem a forma primária de infecção pelo(a):
Treponema pallidum.
Neisseria gonorrhoeae.
Chlamydia trachomatis.
Condylomata acuminata.
Herpes simples tipo 2.
Seja na antibioticoterapia profilática ou no tratamento de complicações cirúrgicas infecciosas, é fundamental conhecer os grupos de antibióticos que apresentam características farmacológicas em que o espectro de ação é mais adequado.
Os antibióticos do grupo macrolídeos apresentam quimicamente um anel macrocíclico de lactona, ao qual se ligam um ou mais açúcares, exemplificados pela:
Amoxacilina e claritromicina.
Eritromicina, claritromicina e azitromicina.
Ciprofloxacina, levofloxacina e gemifloxacina.
Penicilina G procaína e penicilina benzatina.
Cefalotina, cefalexina e ceftriaxona.
Leia o caso clínico.
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Homem de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca em 7º espaço intercostal, linha axilar média. Sem outras lesões. Via aérea livre, verbalizando. MV audível bilateralmente, FR – 24ipm. PA -130x90mmHg, FC – 100bpm. Glasgow 15. Radiografia de tórax – normal.
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Qual a conduta deve ser adotada?
Ultrassonografia de emergência.
Janela pericárdica.
Punção de Marfan.
Observação clínica.
Na prevenção da hérnia incisional, o cirurgião apresenta papel crucial, no que se refere à técnica cirúrgica empregada e ao material utilizado. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a sequência numérica com a melhor opção quanto ao tipo de fio, estruturas que devem sem englobadas no fechamento e a distância adequada entre os pontos:
FIO | ESTRUTURAS ENGLOBADAS | DISTÂNCIA ENTRE OS PONTOS | |
I | Nylon | Tecido celular subcutâneo | 0,3 cm |
II | Poliglactina | Aponeurose | 0,6 cm |
III | Polidioxanona | Aponeurose + peritônio | 1 cm |
IV | Catgut | Aponeurose + peritoneo + músculo | 1,5 cm |
II, II, III
I, III, III
III, II, II
IV, III, I
II, I, IV