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Questões de Concurso sobre Cirurgia Geral
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Homem de 60 anos, com diagnóstico de cirrose hepática (com endoscopia prévia realizada 6 meses antes, que mostrava presença de varizes de esôfago), dá entrada no pronto-socorro consciente, com quadro de hematêmese e melena há 1 dia. Sinais vitais: PA: 90 x 60 mmHg, FC: 128 bpm. A conduta a ser tomada inicialmente deverá ser:
A
introdução de IBP (inibidor de bomba de prótons) endovenoso, expansão plasmática com solução salina hipertônica e droga vasoconstritora (noradrenalina).
B
introdução de lactulona via oral para prevenção da encefalopatia, transfusão de plasma e plaquetas, seguida de endoscopia digestiva alta.
C
passagem de balão gastroesofágico (Sengstaken – Blakemore) e utilização de drogas vasoativas até estabilização hemodinâmica.
D
indicar cirurgia de Warren para controle da hemorragia, após reposição volêmica com Ringer Lactato.
E
após reposição hemodinâmica cuidadosa, indicar droga vasoconstritora (terlipressina ou octreotide) IV e solicitar endoscopia digestiva alta.
A desnutrição pode afetar pacientes cirúrgicos, aumentando o tempo de permanência hospitalar, a incidência de complicações pós-operatórias e o retardo na cicatrização de feridas, levando ao aumento da morbimortalidade. Uma das formas da avaliação nutricional dos pacientes cirúrgicos é através da dosagem de proteínas plasmáticas. Qual das proteínas é mais adequada para essa avaliação, por apresentar uma meia-vida mais curta?
A
Albumina.
B
Pré-albumina.
C
Transferrina.
D
Globulina.
A pancreatite aguda é um processo inflamatório agudo do pâncreas que pode acometer os tecidos peripancreáticos e/ou levar à falência de múltiplos órgãos. Em sua forma grave, acomete aproximadamente 25% dos pacientes com essa doença e apresenta uma taxa de mortalidade que varia entre 10-20%. Qual conduta deve ser fornecida inicialmente a todos os pacientes graves, a menos que existam comorbidades cardiovasculares e/ou renais?
A
Tomografia abdominal nas primeiras 48 horas para definir a presença de necrose.
B
Nutrição parenteral total para permitir o repouso hormonal do pâncreas.
C
Hidratação agressiva, definida como 250-500 ml por hora de solução cristaloide isotônica.
D
Antibioticoterapia de amplo espectro com carbapenêmicos.
No arsenal de medidas para redução das taxas de infecção cirúrgica, a utilização apropriada do antibiótico exerce papel de destaque, visando à prevenção do desenvolvimento de uma infecção, que, no caso, ocorre no sítio operatório. Os antibióticos são prescritos com finalidade profilática ou curativa de um processo infeccioso. O uso de antibióticos em cirurgia de hemorroidectomia eletiva deve ser feito por se tratar de uma cirurgia
A
potencialmente contaminada, sendo necessário uso profilático.
B
contaminada, sendo necessário uso profilático.
C
infectada, sendo necessário uso terapêutico.
D
contaminada, sem necessidade de uso profilático ou terapêutico.
Sobre hérnia umbilical é INCORRETO afirmar:
A
Clinicamente, é observado o abaulamento de cicatriz umbilical, que pode ou não ser reduzido espontaneamente.
B
Na criança, o tratamento vai depender da idade e do tamanho do anel herniário. Os anéis menores que 1,5cm de diâmetro podem fechar-se espontaneamente, o que ocorre em 85% dos casos até os 3 anos e em 96% até os 6 anos.
C
Hérnias maiores de 1,5cm e que persistem após o 6º ano devem ser operadas.
D
No adulto, toda hérnia umbilical tem indicação de correção cirúrgica, para evitar encarceramento.
E
Em crianças tem etiologia congênita e pode está associada a algumas doenças (hipertireoidismo congênito, mucopolissacarídeos).
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