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Os pacientes com pancreatite branda têm uma taxa de mortalidade de menos de 1%, mas, na pancreatite grave, essa taxa alcança entre 10% e 30%. Analise as alternativas abaixo a respeito dos critérios prognósticos de pancreatite aguda biliar (critérios de Ranson), na admissão. Assinale a alternativa que não faz parte dos critérios de Ranson.
Idade > 50 anos
Desidrogenase láctica (DHL) > 400UI/L
Leucócitos > 18.000 células/mm3
Glicose sérica >220 mg/dL
Transaminase oxalacética (TGO) > 250UI/L
O advento de centros especializados em queimados e os avanços nas estratégias de tratamento, com base em uma melhor compreensão da reposição volêmica, melhor cuidado com as feridas, controle de infecções, melhora no tratamento das lesões por inalação e melhor suporte à resposta metabólica ao trauma aperfeiçoaram o resultado clínico dessa população específica de pacientes durante os últimos anos. Sobre as queimaduras, assinale a alternativa correta.
De todas as queimaduras, 66% ocorrem em casa, e os óbitos são predominantes de pacientes entre 30-50 anos
A lesão térmica causa necrose de liquefação da epiderme e dos tecidos subjacentes e a profundidade da lesão independe do tempo de exposição
Queimaduras de primeiro grau são, por definição, lesões limitadas à derme
A reposição volêmica do paciente queimado pode ser guiada pela fórmula de Parkland – 4ml/kg/% de área de superfície corporal queimada
Queimaduras de segundo grau não são capazes de gerar síndrome compartimental
Em relação às hérnias da parede abdominal, assinale a alternativa correta.
A hérnia de Grynfelt ocorre entre a linha semilunar lateralmente e a borda lateral do músculo reto abdominal, medialmente.
A hérnia de Spiegel ocorre na região lombar inferior.
A hérnia de Littré apresenta como conteúdo, um divertículo de Meckel.
A hérnia de Petit ocorre na linha média, acima da cicatriz umbilical.
A hérnia de Richter apresenta o apêndice cecal como conteúdo herniário.
Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, chega à emergência com 2 perfurações por arma de fogo com entrada posterior em região tóracoabdominal à esquerda e saída em hipocôndrio esquerdo. Após realização das manobras de ressuscitação volêmica e estabilização clínica, identificou-se que o paciente apresentava irritação peritoneal e ao raio-X presença de pneumoperitôneo. Indicada laparotomia com achado de perfuração gástrica em parede anterior e posterior. Durante acesso à retrocavidade gástrica, foram visualizadas duas lesões no pâncreas (uma no corpo e outra na cauda), com aparente lesão do ducto pancreático na lesão do corpo. Com base nos achados intraoperatórios, qual a conduta mais adequada nessa situação?
Decidir pela realização de pancreatectomia corpocaudal com rafia do ducto pancreático e drenagem da cavidade.
Rafia das lesões com colocação de patch de omento e seguimento com tomografia de abdomen, semanalmente.
Colocação de dois drenos na cavidade peritoneal, um à direita e outro à esquerda e realizar dosagem seriada de amilase desses drenos.
Iniciar carbapenêmico no intraoperatório, confecionar periotoneostomia, manter o paciente em nutrição parenteral e reabordar conforme demanda.
Assinale a alternativa que apresenta o território que não é acessado pela manobra de Cattell-Braasch (rotação medial do colo direito até a raiz da artéria mesentérica superior).
veia cava suprarrenal
veia cava infrarrenal
ureter direito
aorta inframesentérica
aorta supramesentérica