Questões de Concurso sobre Cirurgia Geral

 
 
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Os pacientes com pancreatite branda têm uma taxa de mortalidade de menos de 1%, mas, na pancreatite grave, essa taxa alcança entre 10% e 30%. Analise as alternativas abaixo a respeito dos critérios prognósticos de pancreatite aguda biliar (critérios de Ranson), na admissão. Assinale a alternativa que não faz parte dos critérios de Ranson.


A

Idade > 50 anos


B

Desidrogenase láctica (DHL) > 400UI/L


C

Leucócitos > 18.000 células/mm3


D

Glicose sérica >220 mg/dL


E

Transaminase oxalacética (TGO) > 250UI/L

O advento de centros especializados em queimados e os avanços nas estratégias de tratamento, com base em uma melhor compreensão da reposição volêmica, melhor cuidado com as feridas, controle de infecções, melhora no tratamento das lesões por inalação e melhor suporte à resposta metabólica ao trauma aperfeiçoaram o resultado clínico dessa população específica de pacientes durante os últimos anos. Sobre as queimaduras, assinale a alternativa correta.


A

De todas as queimaduras, 66% ocorrem em casa, e os óbitos são predominantes de pacientes entre 30-50 anos


B

A lesão térmica causa necrose de liquefação da epiderme e dos tecidos subjacentes e a profundidade da lesão independe do tempo de exposição


C

Queimaduras de primeiro grau são, por definição, lesões limitadas à derme


D

A reposição volêmica do paciente queimado pode ser guiada pela fórmula de Parkland – 4ml/kg/% de área de superfície corporal queimada


E

Queimaduras de segundo grau não são capazes de gerar síndrome compartimental

Em relação às hérnias da parede abdominal, assinale a alternativa correta.


A

A hérnia de Grynfelt ocorre entre a linha semilunar lateralmente e a borda lateral do músculo reto abdominal, medialmente.


B

A hérnia de Spiegel ocorre na região lombar inferior.


C

A hérnia de Littré apresenta como conteúdo, um divertículo de Meckel.


D

A hérnia de Petit ocorre na linha média, acima da cicatriz umbilical.


E

A hérnia de Richter apresenta o apêndice cecal como conteúdo herniário.

Ano: 2022
Prova: ARES - UFCE - Residência Médica - Área: Cirurgia Geral - 2022

Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, chega à emergência com 2 perfurações por arma de fogo com entrada posterior em região tóracoabdominal à esquerda e saída em hipocôndrio esquerdo. Após realização das manobras de ressuscitação volêmica e estabilização clínica, identificou-se que o paciente apresentava irritação peritoneal e ao raio-X presença de pneumoperitôneo. Indicada laparotomia com achado de perfuração gástrica em parede anterior e posterior. Durante acesso à retrocavidade gástrica, foram visualizadas duas lesões no pâncreas (uma no corpo e outra na cauda), com aparente lesão do ducto pancreático na lesão do corpo. Com base nos achados intraoperatórios, qual a conduta mais adequada nessa situação?


A

Decidir pela realização de pancreatectomia corpocaudal com rafia do ducto pancreático e drenagem da cavidade.


B

Rafia das lesões com colocação de patch de omento e seguimento com tomografia de abdomen, semanalmente.


C

Colocação de dois drenos na cavidade peritoneal, um à direita e outro à esquerda e realizar dosagem seriada de amilase desses drenos.


D

Iniciar carbapenêmico no intraoperatório, confecionar periotoneostomia, manter o paciente em nutrição parenteral e reabordar conforme demanda.

Assinale a alternativa que apresenta o território que não é acessado pela manobra de Cattell-Braasch (rotação medial do colo direito até a raiz da artéria mesentérica superior).


A

veia cava suprarrenal


B

veia cava infrarrenal


C

ureter direito


D

aorta inframesentérica


E

aorta supramesentérica

   
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