Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

Exclusiva utilização de antibióticos profiláticos, sem considerar fatores sistêmicos.

Restrição alimentar absoluta para evitar sobrecarga metabólica.

Observação clínica sem medidas preventivas.

Substituição de cuidados locais por curativos improvisados.

Controle glicêmico, nutrição adequada, prevenção de infecção e manutenção da perfusão tecidual.

Duplicação intestinal, indicada ressecção cirúrgica da lesão para evitar complicações como obstrução ou sangramento.

Constipação funcional, tratamento com laxativos.

Infecção urinária, conduta antibiótica.

Adenite mesentérica, conduta expectante.

Hérnia inguinal, indicada hernioplastia.

Diagnóstico de atresia anal, indicada colostomia de alívio inicial e posterior correção definitiva conforme classificação da malformação.

Observação clínica sem intervenção.

Exclusiva analgesia, sem medidas adicionais.

Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.

Antibioticoterapia exclusiva, sem cirurgia.

Trata-se de uma anomalia congênita decorrente da persistência do conduto onfalomesentérico, manifestando-se com diverticulite e exigindo obrigatoriamente a realização de cintilografia com tecnécio para confirmação.

A condição ocorre mais frequentemente em recém-nascidos pré-termo nas primeiras 48 horas de vida, manifestando-se com pneumatose intestinal e exigindo ressecção segmentar de urgência devido ao risco de sepse.

O diagnóstico definitivo deve ser realizado por meio de radiografia simples de abdome em ortostase, que revela o sinal do "grão de café", indicando a necessidade imediata de laparotomia com fixação do segmento intestinal.

A tríade clássica composta por dor abdominal paroxística, massa palpável em forma de salsicha e fezes em "geleia de morango" é sugestiva do diagnóstico, sendo o enema pneumático ou hidrostático o tratamento inicial preferencial.

O sinal de Murphy positivo ao exame físico é o principal marcador clínico, associando-se a vômitos biliosos persistentes e exigindo a realização de colecistectomia videolaparoscópica nas primeiras 12 horas.

Em casos de ingestão de substâncias tóxicas, induzir o vômito imediatamente é a conduta de escolha para reduzir a absorção do agente.

Aspiração de corpos estranhos raramente provoca sintomas em lactentes, sendo geralmente um achado incidental em exames de imagem.

Crianças pequenas têm maior risco de descompensação rápida em politraumatismos devido à maior relação superfície corporal/peso, maior complacência torácica e menor volume sanguíneo absoluto.

Queimaduras em crianças não exigem reposição hídrica imediata, pois a desidratação é incomum.

II.

I.

I e III.

I, II e III.

I, II e III.

I e II.

I e III.

II.

A hipospádia está frequentemente associada à deficiência primária do colo vesical, cursando com incontinência urinária desde o nascimento.

A epispádia isolada apresenta maior risco de comprometimento do mecanismo esfincteriano urinário quando comparada à hipospadia.

A extrofia vesical caracteriza-se por abertura ventral da uretra, associada à fusão incompleta das pregas uretrais.

A hipospádia proximal raramente se associa a malformações do trato urinário ou a distúrbios da diferenciação sexual.

A epispádia feminina cursa, na maioria dos casos, com continência urinária preservada.

Catabolismo proteico discreto, com tendência à utilização preferencial de lipídeos como fonte energética.

Fase de “ebb”, com metabolismo deprimido, baixa produção de glicose e redução do gasto energético.

Hipermetabolismo intenso, com proteólise significativa, resistência hepática à insulina e aumento sustentado da gliconeogênese.

Recuperação metabólica, com restauração do eixo GH–IGF-1 e balanço nitrogenado positivo.

Início de cetogênese compensatória, típica de crianças sob estresse prolongado.

Administrar repetidos bólus de cristaloide até normalizar a frequência cardíaca antes de considerar transfusão.

Priorizar estratégia de ressuscitação hemostática, com ativação de protocolo de transfusão maciça e redução de hemodiluição, além de prevenir hipotermia.

Aguardar queda da pressão arterial para iniciar medidas hemostáticas, pois a normotensão sugere ausência de choque hemorrágico.

Iniciar antifibrinolítico rotineiramente em todos os traumas pediátricos, independente de gravidade ou tempo de trauma.

Postergar transfusão até confirmação tomográfica de sangramento, para evitar exposição desnecessária a hemocomponentes.

Encaminhar imediatamente para centro de referência em queimados, independentemente da profundidade e da extensão.

Tratar ambulatorialmente com limpeza adequada, manutenção de ambiente úmido da ferida, analgesia e acompanhamento clínico seriado.

Indicar antibioticoterapia sistêmica profilática para prevenir infecção secundária.

Realizar desbridamento completo das bolhas íntegras na avaliação inicial.

Aplicar gelo diretamente sobre a lesão por tempo prolongado para controle da dor e progressão da queimadura.

Encaminhar o recém-nascido apenas para acompanhamento na atenção primária, sem articulação com serviços especializados.

Manter o seguimento restrito ao hospital de origem, independentemente da distância geográfica.

Articular o cuidado entre atenção primária e ambulatório de seguimento neonatal, com compartilhamento de informações e corresponsabilização.

Priorizar exclusivamente consultas especializadas, adiando o acompanhamento na atenção primária.

Limitar o seguimento aos primeiros 30 dias após a alta hospitalar, na ausência de intercorrências clínicas.

Procedimentos ambulatoriais em crianças devem evitar anestesia local, priorizando sempre anestesia geral para melhor controle da dor.

Procedimentos como drenagem de abscesso simples exigem obrigatoriamente internação hospitalar para redução de complicações.

O uso de epinefrina associada a anestésicos locais é indicado de rotina em bloqueios digitais pediátricos

A anestesia tópica e a infiltração local podem ser utilizadas com segurança, desde que respeitados limites de dose, idade e monitorização apropriada.

A assepsia em procedimentos ambulatoriais pode ser simplificada, desde que a intervenção seja de pequeno porte.

Observação clínica sem exames complementares, aguardando evolução espontânea.

Restrição hídrica absoluta, sem reposição volêmica, para evitar edema.

Exclusiva analgesia opioide, sem suporte diagnóstico ou intensivo.

Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.

Estabilização hemodinâmica com reposição volêmica, monitoramento intensivo e indicação de laparotomia exploradora conforme achados clínicos e hemodinâmicos.

Administração exclusiva de analgésicos opioides, sem reposição volêmica ou preparo cirúrgico.

Observação clínica prolongada em enfermaria, sem exames complementares.

Solicitação de exames laboratoriais e adiamento da cirurgia até resultado completo.

Restrição hídrica absoluta, sem reposição volêmica, para evitar edema.

Estabilização hemodinâmica com reposição volêmica, antibioticoterapia de amplo espectro e encaminhamento imediato para laparotomia exploradora.

Exclusiva análise de polimorfismos neutros sem impacto clínico.

Substituição integral da histopatologia por sequenciamento genômico.

Limitação da biologia molecular apenas a estudos experimentais.

Identificação de mutações somáticas específicas que orientam terapias alvo e prognóstico, integrando achados histopatológicos e clínicos.

Avaliação restrita a DNA mitocondrial sem relevância diagnóstica.

Limitar prevenção apenas a medidas farmacológicas, sem integração multiprofissional.

Implementação de programas de rastreamento, vacinação, educação em saúde e acompanhamento clínico, integrados a protocolos epidemiológicos e assistenciais.

Substituir prevenção por tratamento exclusivo de casos clínicos já instalados.

Delegar prevenção exclusivamente a setores administrativos, sem participação médica.

Evitar programas de prevenção para reduzir custos operacionais.

Realizar ligadura adequada do apêndice e mesoapêndice, prevenir contaminação peritoneal e revisar a cavidade abdominal para drenagem e limpeza.

Retirar apenas o apêndice, sem ligadura vascular ou revisão da cavidade abdominal.

Conduzir o procedimento sem técnica operatória estruturada, baseando-se apenas em observação clínica.

Limitar a cirurgia à incisão cutânea, sem abordagem intra-abdominal completa.

Evitar revisão da cavidade abdominal para reduzir tempo operatório, mesmo diante de perfuração.

Constipação funcional, tratamento clínico exclusivo.

Infecção urinária, conduta antibiótica.

Estenose pilórica, indicada pilorotomia.

Atresia intestinal, indicada ressecção do segmento acometido e anastomose primária.

Refluxo gastroesofágico, conduta expectante.

Limitar gestão apenas ao controle financeiro, sem considerar aspectos técnicos.

Delegar integralmente gestão a setores administrativos, sem participação médica.

Substituir protocolos institucionais por práticas informais não validadas.

Evitar monitoramento de indicadores para reduzir custos operacionais.

Estruturar programas contínuos de capacitação, integrando teoria, prática, simulações clínicas e avaliação periódica, assegurando competência técnica e qualidade assistencial.