Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

Observação clínica sem intervenção.

Exclusiva analgesia, sem medidas preventivas.

Avaliação clínica detalhada, exclusão de causas orgânicas e tratamento com dieta, hidratação e laxativos, com acompanhamento multiprofissional.

Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.

Intervenção cirúrgica imediata, sem investigação clínica.

Observação clínica sem intervenção.

Exclusiva analgesia, sem diagnóstico complementar.

Redução não cirúrgica por enema contrastado ou pneumático, se não houver sinais de perfuração ou peritonite.

Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.

Antibioticoterapia exclusiva, sem redução da invaginação.

Doença de Hirschsprung, indicada ressecção do segmento agangliônico e anastomose com segmento normal.

Constipação funcional, tratamento clínico exclusivo.

Infecção urinária, conduta antibiótica.

Estenose pilórica, indicada pilorotomia.

Refluxo gastroesofágico, conduta expectante.

Hepatite neonatal, conduta expectante sem intervenção cirúrgica.

Colestase por nutrição parenteral, apenas suspensão da dieta venosa.

Atresia biliar, indicada cirurgia de Kasai precoce para evitar progressão para cirrose e insuficiência hepática.

Colelitíase neonatal, indicada colecistectomia imediata.

Infecção urinária, indicada antibioticoterapia exclusiva.

Observação clínica sem exames complementares.

Exclusiva analgesia, sem intervenção cirúrgica.

Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.

Apendicectomia precoce, preferencialmente por via laparoscópica, após estabilização clínica e antibioticoprofilaxia.

Antibioticoterapia exclusiva, sem cirurgia.

Observação clínica sem intervenção cirúrgica.

Esplenectomia associada a derivação portossistêmica seletiva, visando controle da hipertensão portal e prevenção de novos sangramentos.

Exclusiva transfusão sanguínea, sem correção da causa.

Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.

Ressecção hepática imediata, sem indicação específica.

Prescrever doses padronizadas sem considerar idade, peso ou condição clínica.

Substituir avaliação clínica por protocolos genéricos não validados.

Limitar atenção apenas à eficácia terapêutica, sem considerar efeitos adversos.

Implementar programas de rastreamento, vacinação, educação em saúde e acompanhamento clínico, integrados a protocolos epidemiológicos e assistenciais.

Evitar monitoramento farmacológico para reduzir tempo de atendimento.

V, F, F, F.

V, V, V, V.

F, V, F, V.

F, F, V, V.

I.

I, II e III.

I e III.

II.

Iniciar com gonadotrofina coriônica humana (hCG).

Investigar com ecografia abdominal e região inguinal.

Investigar com ressonância magnética abdominal.

Indicar correção cirúrgica imediata.

Acompanhar a descida espontânea até 36 meses de idade.

A cirurgia deve buscar ressecção completa em todos os tumores sólidos pediátricos, independentemente do risco cirúrgico e da resposta esperada à quimioterapia.

A definição da extensão da cirurgia deve considerar estadiamento, fatores biológicos do tumor e integração com o tratamento multimodal.

A biópsia incisional aberta é preferível à biópsia percutânea na maioria dos tumores sólidos pediátricos.

A cirurgia conservadora tem papel restrito aos tumores benignos, não sendo aplicável aos tumores malignos pediátricos.

O planejamento cirúrgico pode ser definido de forma independente, sem necessidade de discussão em equipe multiprofissional.

Estratégias como preparo cutâneo com clorexidina alcoólica, normotermia intraoperatória e controle glicêmico perioperatório estão associadas à redução de infecção do sítio cirúrgico.

A antibioticoprofilaxia perioperatória é eficaz apenas quando mantida por 24 a 48 horas após o fechamento da incisão.

A maioria das infecções do sítio cirúrgico decorre de contaminação exógena do ambiente cirúrgico, sendo a flora do próprio paciente fator secundário.

A descolonização nasal com agentes antiestafilocócicos é recomendada de forma rotineira para todos os procedimentos cirúrgicos pediátricos.

A utilização prolongada de antibioticoprofilaxia pós-operatória reduz de forma consistente as taxas de infecção do sítio cirúrgico em crianças.

Aumentar rapidamente a oferta de glicose para 20 g/kg/dia, visando suprir o metabolismo elevado do recém-nascido.

Restringir líquidos para evitar sobrecarga hídrica, já que lactentes apresentam maior proporção de fluido intracelular.

Administrar reposição hídrica cuidadosa, considerando maior proporção de fluido extracelular e risco elevado de desidratação.

Suspender totalmente a oferta proteica por 72 horas, pois o neonato apresenta catabolismo reduzido no pós-operatório.

Priorizar reposição de lipídios intravenosos imediatamente, já que neonatos oxidam gordura de forma mais eficiente que glicose no pós-operatório inicial.

Hérnia diafragmática adquirida, com indicação de correção cirúrgica imediata.

Hérnia diafragmática congênita de apresentação tardia, com necessidade de reparo com material protético.

Eventração diafragmática, com manejo inicial conservador e indicação cirúrgica reservada para casos sintomáticos persistentes.

Malformação pulmonar congênita, com indicação de ressecção pulmonar diagnóstica.

Mediastinite crônica, devendo ser tratada inicialmente com antibioticoterapia prolongada.

utilizar solução hipotônica para reduzir risco de hipernatremia.

usar solução isotônica balanceada (ex.: Ringer lactato ou Plasma-Lyte®) com taxa de 3-5 ml/kg/h.

utilizar soro fisiológico 0,9% como primeira escolha para todas as cirurgias pediátricas.

administrar glicose 10% como fluido de manutenção durante todo o ato operatório.

evitar cristaloides e priorizar coloides desde o início para prevenir edema intersticial.

Definir as ações a serem tomadas com base exclusiva no aspecto da genitália externa.

Realizar intervenção cirúrgica precoce da genitália para reduzir repercussões psicossociais futuras.

Priorizar investigação clínica e laboratorial urgente para afastar condição potencialmente grave e orientar a estabilização inicial.

Indicar laparoscopia diagnóstica imediata para identificação das gônadas antes de outras medidas.

Postergar a investigação etiológica até completa estabilização clínica, sem medidas diagnósticas iniciais.

Evitar qualquer intervenção cirúrgica, pois a ressecção incompleta não tem benefício oncológico.

Indicar ressecção agressiva com aceitação de alto risco vascular para obtenção de margens livres.

Realizar cirurgia com objetivo paliativo ou citorredutor, visando ao controle sintomático e à redução de complicações locais.

Postergar indefinidamente a cirurgia até que seja possível ressecção completa após novas linhas de quimioterapia.

Indicar apenas cuidados clínicos, pois a cirurgia paliativa não tem papel em oncologia pediátrica.

Aguardar evolução clínica, pois a ausência de excreção intestinal na cintilografia é inespecífica nessa faixa etária.

Solicitar colangiopancreatografia por ressonância magnética como exame definitivo antes de qualquer abordagem cirúrgica.

Indicar exploração cirúrgica com colangiografia intraoperatória, visando confirmação diagnóstica e possível portoenterostomia.

Iniciar tratamento clínico com ácido ursodesoxicólico e reavaliar após 4 semanas.

Realizar biópsia hepática isolada, adiando decisão cirúrgica até confirmação histológica definitiva, independentemente do tempo que leve.

Estenose pilórica, indicada pilorotomia.

Refluxo gastroesofágico, conduta clínica exclusiva.

Constipação funcional, tratamento com laxativos.

Enterite necrosante, indicada antibioticoterapia exclusiva.

Atresia duodenal, indicada correção cirúrgica imediata com duodeno-duodenostomia.

Administração indiscriminada de bicarbonato sem investigação da causa.

Identificação da causa (hipoperfusão, sepse ou perda gastrointestinal), correção volêmica e reposição de bicarbonato apenas se pH < 7,1.

Restrição hídrica absoluta, sem reposição volêmica.

Observação clínica sem intervenção laboratorial.

Exclusiva ventilação mecânica, sem correção metabólica.