Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

Alterações do pH sanguíneo raramente ocorrem em crianças com vômitos prolongados, sendo geralmente irrelevantes para o manejo clínico.

A reposição hídrica rápida com soluções hipotônicas é a primeira escolha em qualquer criança desidratada, independentemente do tipo de distúrbio eletrolítico ou ácido-básico.

Crianças são menos suscetíveis a alterações hidroeletrolíticas graves do que adultos devido à maior capacidade de compensação renal.

Avaliação cuidadosa do estado clínico, monitoramento laboratorial contínuo e reposição adequada de fluidos e eletrólitos são essenciais para corrigir desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-básicos.

Realizar imediatamente cirurgia definitiva de abaixamento do cólon.

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro associada à descompressão intestinal por lavagens retais.

Instituir dieta enteral precoce para estímulo do peristaltismo.

Indicar colectomia subtotal devido ao risco de perfuração intestinal.

Aguardar estabilização clínica sem intervenções invasivas iniciais.

manter jejum até eliminação de gases e iniciar alimentação apenas após ruídos hidroaéreos e primeiro episódio de evacuação.

iniciar nutrição parenteral total imediata para evitar balanço nitrogenado negativo.

iniciar alimentação enteral precoce, preferencialmente via oral ou sonda, conforme exame físico da paciente e tolerância.

oferecer apenas glicose intravenosa por 48h para evitar sobrecarga metabólica.

aguardar 72 horas para reavaliar risco nutricional, pois a criança não perdeu peso recentemente.

A gastrosquise caracteriza-se por defeito de linha média com herniação visceral coberta por membrana.

A onfalocele apresenta maior associação com lesões intestinais isquêmicas decorrentes de exposição direta ao líquido amniótico.

A gastrosquise costuma apresentar menor associação com anomalias congênitas sistêmicas quando comparada à onfalocele.

O prognóstico da onfalocele depende principalmente da condição do intestino herniado ao nascimento.

A presença de fígado herniado é característica típica da gastrosquise.

A segurança em cirurgia pediátrica baseia-se principalmente na padronização de protocolos técnicos, sendo a comunicação com familiares um componente acessório do cuidado

A utilização de checklists e ferramentas estruturadas de transferência de cuidado apresenta impacto limitado na segurança do paciente pediátrico, por depender excessivamente de fatores individuais.

A comunicação estruturada entre equipes multiprofissionais e com os familiares é reconhecida como elemento central para a segurança do paciente pediátrico.

A segurança do paciente pediátrico depende prioritariamente da experiência individual do cirurgião responsável pelo procedimento.

Estratégias de segurança em cirurgia pediátrica podem ser aplicadas sem adaptações específicas, utilizando-se os mesmos modelos empregados na população adulta.

Interromper a ingestão de líquidos claros seis horas antes da anestesia, independentemente da idade da criança.

Permitir a ingestão de líquidos claros até quatro horas antes da anestesia em todas as faixas etárias pediátricas.

Permitir a ingestão de líquidos claros até uma hora antes da indução anestésica, desde que não haja contraindicações clínicas.

Permitir apenas a ingestão de água até oito horas antes do procedimento anestésico.

Suspender a ingestão de líquidos claros no momento da admissão hospitalar, independentemente do horário da cirurgia.

Focar exclusivamente no ato cirúrgico, sem considerar avaliação pré-operatória detalhada ou acompanhamento pós-operatório estruturado, priorizando apenas a execução técnica imediata.

Delegar integralmente os cuidados clínicos e perioperatórios ao setor administrativo hospitalar, sem participação ativa da equipe médica multiprofissional.

Realizar planejamento pré-operatório com avaliação clínica e laboratorial minuciosa, assegurar monitoramento perioperatório multiprofissional com protocolos de segurança e manter acompanhamento pós-operatório estruturado, integrando prevenção de complicações e reabilitação.

Substituir protocolos institucionais e diretrizes internacionais por práticas informais baseadas apenas na experiência individual do cirurgião, sem validação científica ou institucional.

Evitar acompanhamento pós-operatório para reduzir custos hospitalares, limitando a atenção médica ao período intraoperatório.

Manutenção da dieta oral, sem medidas adicionais.

Exclusiva analgesia, sem suporte clínico.

Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.

Observação clínica sem exames complementares.

Suspensão da dieta, antibioticoterapia de amplo espectro e avaliação cirúrgica em caso de perfuração ou necrose extensa.

Exclusiva atenção ao tempo de internação, sem correlação com desfechos clínicos.

Substituição de indicadores clínicos por dados administrativos isolados.

Taxa de complicações pós-operatórias ajustada por risco, correlacionada com protocolos de segurança e qualidade assistencial, permitindo análise comparativa entre serviços.

Limitação da avaliação apenas ao número de cirurgias realizadas.

Evitar coleta de indicadores para reduzir burocracia institucional.

Integrar diagnóstico clínico detalhado, exames complementares, manejo multiprofissional e estratégias de prevenção, assegurando acompanhamento longitudinal e qualidade assistencial.

Limitar diagnóstico apenas a exames laboratoriais, sem correlação clínica.

Substituir manejo multiprofissional por conduta isolada do cirurgião.

Evitar prevenção para priorizar tratamento exclusivo de casos clínicos.

Delegar diagnóstico exclusivamente ao setor administrativo, sem participação médica.

Priorizar a autonomia dos responsáveis, mesmo que contrarie evidências científicas.

Assegurar o princípio da beneficência, fundamentando a decisão clínica em evidências e no melhor interesse da criança, respeitando limites legais e éticos.

Substituir decisão médica por protocolos administrativos, sem considerar individualidade do paciente.

Limitar a atuação médica apenas ao cumprimento da vontade familiar.

Evitar registro formal da divergência para preservar relação médico-família.

Integrar diagnóstico clínico detalhado, exames complementares, manejo multiprofissional e estratégias de prevenção, assegurando acompanhamento longitudinal e qualidade assistencial.

Limitar diagnóstico apenas a exames laboratoriais, sem correlação clínica ou acompanhamento multiprofissional.

Conduzir o manejo exclusivamente pelo cirurgião, sem participação de pediatras ou nutricionistas.

Priorizar apenas o tratamento cirúrgico imediato, sem considerar medidas preventivas ou acompanhamento clínico.

Delegar diagnóstico e conduta exclusivamente ao setor administrativo hospitalar, sem participação médica direta.

I e II.

I, II e III.

II.

I e III.

Durante a anestesia pediátrica, a monitorização contínua de glicemia não é necessária, pois hipoglicemia é rara em crianças saudáveis.

O controle da dor pós-operatória em crianças deve ser evitado, pois analgésicos opioides prejudicam a recuperação intestinal e respiratória.

O jejum pré-operatório rígido de 12 horas é recomendado para todas as crianças, independentemente da idade ou tipo de cirurgia.

A avaliação pré-operatória pediátrica inclui revisão de comorbidades, estado nutricional, alergias, histórico de jejum e risco anestésico, permitindo planejamento individualizado do cuidado perioperatório.

O reparo cirúrgico deve ser realizado após estabilização fisiológica cardiorrespiratória, respeitando as condições clínicas do recém-nascido.

A hérnia diafragmática congênita deve ser entendida prioritariamente como uma emergência cirúrgica anatômica.

A correção cirúrgica imediata após o nascimento é indicada para reduzir rapidamente a compressão pulmonar.

A abordagem toracotômica convencional é preferencial, pois permite melhor visualização das estruturas herniadas.

O uso rotineiro de técnicas minimamente invasivas é recomendado, independentemente do tamanho do defeito diafragmático.

A cirurgia minimamente invasiva apresenta vantagens universais sobre a cirurgia aberta, devendo ser priorizada em todas as patologias pediátricas.

A redução do tamanho das incisões é o principal critério para indicação da cirurgia minimamente invasiva em crianças.

A escolha pela via minimamente invasiva deve considerar idade, peso, patologia, experiência da equipe e manutenção dos princípios oncológicos e funcionais.

A cirurgia minimamente invasiva elimina diferenças relacionadas à curva de aprendizado do cirurgião.

Resultados estéticos favoráveis justificam a adoção da técnica minimamente invasiva mesmo quando há incerteza quanto à equivalência de desfechos clínicos.

Persistir na via minimamente invasiva, priorizando a conclusão do procedimento por essa abordagem.

Converter para cirurgia aberta quando houver comprometimento da segurança ou dos princípios cirúrgicos fundamentais.

Solicitar auxílio tecnológico adicional, mantendo a abordagem minimamente invasiva sempre que possível.

Encerrar o procedimento e programar nova abordagem cirúrgica em outro momento.

Priorizar a finalização minimamente invasiva visando à menor dor pós-operatória e ao menor tempo de internação.

Cistos do ducto tireoglosso apresentam-se tipicamente como massas laterais ao longo do bordo anterior do músculo esternocleidomastoideo.

Anomalias do segundo arco branquial são as mais comuns entre as malformações congênitas cervicais e costumam localizar-se lateralmente no pescoço.

Cistos dermoides cervicais raramente simulam cistos do ducto tireoglosso, pois não apresentam mobilidade à deglutição nem se apresentam na linha média.

Fístulas do terceiro e quarto arcos branquiais localizam-se preferencialmente na linha média cervical.

A presença de drenagem cutânea exclui a possibilidade de origem branquial da lesão.

aguardar estabilização clínica completa antes de qualquer intervenção, pois a hidrocefalia pode regredir espontaneamente.

indicar derivação ventriculoperitoneal imediata em todos os casos de mielomeningocele operada.

avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico para hidrocefalia, considerando critérios clínicos e radiológicos de progressão.

realizar descompressão da fossa posterior como primeira abordagem terapêutica.

instituir tratamento clínico com diuréticos como medida definitiva.

Delegar integralmente a responsabilidade pela segurança ao anestesista, sem integração com demais profissionais.

Limitar protocolos de segurança apenas ao pré-operatório, sem continuidade no intra e pós-operatório.

Substituir checklists formais por registros informais não validados institucionalmente.

Evitar comunicação multiprofissional para agilizar procedimentos e reduzir tempo cirúrgico.

Aplicação de checklists estruturados em todas as fases (pré, intra e pós-operatória), com participação ativa da equipe multiprofissional e registro sistemático de cada etapa.