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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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No que tange à conduta inicial para esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
Hemotransfusão imediata e gastrectomia total após estabilização dos parâmetros hemodinâmicos.
B
Acesso venoso central e expansão com solução fisiológica 0,9%, seguida de endoscopia diagnóstica e terapêutica.
C
Acesso venoso central, expansão com solução fisiológica e infusão de vasopressina.
D
Endoscopia imediata para diagnóstico e terapêutica primária de urgência.
E
Solicitação de coleta imediata de sangue para verificar o hematócrito e a hemoglobina, antes de se considerar hemotransfusão.
A posição anatômica mais comumente encontrada nos apêndices vermiformes é a
A
pélvica.
B
fossa ilíaca direita, medial ao ceco.
C
fossa ilíaca direita lateral ao ceco.
D
retrocecal.
E
pré-peritoneal e anterior ao ceco.
De acordo com esse caso clínico, é correto afirmar que
A
a paciente apresenta o sinal de Courvoisier-Terrier, compatível com colangite leve.
B
a paciente apresenta a tríade de Charcot e requer intervenção imediata (drenagem da via biliar).
C
a etiologia mais provável é de cálculo primário do colédoco, diante do antecedente de colecistectomia.
D
se trata de lesão primária iatrogênica da via biliar, cursando com icterícia progressiva.
E
a possibilidade de neoplasia da via biliar é a principal hipótese diagnóstica.
Quanto ao diagnóstico de apendicite aguda segundo o escore de Alvarado, assinale a alternativa correta.
A
No escore de Alvarado, a tomografia de abdome com contraste positiva recebe 3 pontos.
B
Escore acima de 5 indica cirurgia imediata.
C
Exames laboratoriais não entram no cálculo do escore.
D
Escore acima de 7 sugere fortemente apendicite e não requer exames de imagens.
E
A tomografia substitui a ultrassonografia por possuir maior valor preditivo positivo.
Na escala de Glasgow, esse paciente apresentava a seguinte pontuação:
A
7.
B
10.
C
12.
D
8.
E
5.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) apresenta umas das maiores prevalências mundiais em termos de patologias do aparelho digestório. No que se refere à DRGE, assinale a alternativa correta.
A
A hérnia de hiato por rolamento, ou tipo II, apresenta-se como o principal fator etiológico.
B
A manometria de alta resolução e a pHmetria de 24 horas são imprescindíveis para o diagnóstico e a proposta terapêutica.
C
O escore de De Meester, utilizado para o diagnóstico de refluxo patológico, deve atingir valores acima de 35 na pHmetria.
D
A ausência de erosões esofágicas na endoscopia digestiva alta descarta a presença de refluxo ácido.
E
A presença de hérnia de hiato tipo I e esofagite erosiva grau C e D de Los Angeles é suficiente para a indicação cirúrgica.
Uma criança de 10 anos, vítima de acidente automobilístico de alta velocidade, apresenta-se na unidade de emergência em bom estado geral, hidratada e corada. O exame físico foi normal, porém, apresenta extenso “sinal do cinto de segurança” (seat-belt sign) no abdômen. Nesse caso, é correto afirmar que:
A
há associação com alto índice relativo de lesões de órgãos sólidos, principalmente fígado e baço, além de vísceras ocas abdominais
B
deve permanecer internada mesmo com FAST (focused abdominal sonography for trauma) e/ou tomografia de abdômen normal
C
essas lesões são frequentemente encontradas em crianças vítimas de acidentes automobilísticos e correlacionadas à gravidade do evento
D
se a frequência cardíaca, a pressão arterial e as funções neurológicas estiverem preservadas não necessitará de novos exames complementares para reavaliação
O mediastino pode ser acometido de várias neoplasias benignas e malignas. A esse respeito, assinale a alternativa que indica a localização mediastinal, e o tipo histológico.
A
Mediastino anterior: feocromocitomas; médio: tumores germinativos; posterior: teratomas.
B
Mediastino anterior: timoma, teratoma e linfomas; médio: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias; posterior: tumores esofágicos e neurais.
C
Mediastino anterior: paragangliomas e neurofibromas; médio: linfomas; posterior: carcinoma broncogênico.
D
Mediastino anterior: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias; médio: timoma, teratoma e linfomas; posterior: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias.
E
Mediastino anterior: bócio mergulhante; médio: tumores esofágicos; posterior: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias.
Em relação às hérnias da parede abdominal, é correto afirmar que a hérnia de
A
Grynfelt ocorre entre a linha semilunar, lateralmente, e a borda lateral do músculo reto abdominal, medialmente.
B
Spiegel ocorre na região lombar inferior.
C
Littre apresenta, como conteúdo, um divertículo de Meckel.
D
Petit ocorre na linha média, acima da cicatriz umbilical.
E
Richter apresenta, como conteúdo herniário, o apêndice cecal.
A cirurgia de Wertheim-Meigs para o tratamento de neoplasia de endométrio compreende
A
histerectomia total e linfadenectomia das artérias ilíacas e fossa obturadora bilateral.
B
histerectomia com preservação ovariana e linfadenectomia pélvica bilateral.
C
histerectomia com preservação do colo uterino e linfadenectomia pélvica bilateral.
D
exanteração pélvica anterior e linfadenectomia pélvica bilateral.
E
exanteração pélvica total e linfadenectomia pélvica bilateral.
A síndrome de Leriche, causada pela doença arteriosclerótica, é caracterizada por
A
dor e claudicação de membro inferior unilateral, com hipotermia localizada.
B
dor e perda da força muscular de membro superior unilateral, com hipotermia.
C
tonturas e síncope, com hemiplegia.
D
dor e claudicação intermitente bilateral, com hipotermia de membros inferiores.
E
dor abdominal súbita e hipotensão, por aneurisma dissecante da aorta.
A drenagem torácica em selo d’água deve ser realizada entre o
A
7º e o 8º espaços intercostais, na linha axilar anterior.
B
6º e o 7º espaços intercostais, na linha axilar posterior.
C
5º e o 6º espaços intercostais, na linha axilar média.
D
4º e o 5º espaços intercostais, na linha axilar anterior.
E
2º e o 3º espaços intercostais, na linha hemiclavicular
No tratamento do cisto de tireoglosso é necessário
A
ressecar parcialmente o osso hioide em sua porção média e ligar o ducto tireoglosso na base da língua, para evitar persistência da doença.
B
ressecar parcialmente o osso hioide e ligar o ducto tireoglosso na base da língua, para evitar fístula salivar pós-operatória.
C
ressecar parcialmente o osso hioide em sua porção média e ligar o ducto tireoglosso na base da língua, para evitar recorrência da doença.
D
separar o osso hioide em duas metades e ligar o ducto tireoglosso na base da língua, para evitar recorrência da doença.
E
ressecar parcialmente o osso hioide em sua porção medial e ligar o ducto tireoglosso em local imediatamente proximal à área de secção do osso, para evitar recorrência da doença.
Em uma menina que apresenta puberdade precoce isosexual, o tumor que provavelmente está associado é o
A
coriocarcinoma.
B
disgerminoma.
C
de células da granulosa.
D
teratoma.
E
arrenoblastoma.
Em relação ao divertículo de Meckel, é correto afirmar que ele se apresenta na borda
A
antimesentérica intestinal, contém todas as camadas da parede intestinal e é revestido, na maioria das vezes, por mucosa gástrica.
B
antimesentérica intestinal, não contém musculatura em sua parede e é revestido, na maioria das vezes, por mucosa ileal.
C
mesentérica intestinal, contém todas as camadas da parede intestinal e é revestido, na maioria das vezes, por mucosa gástrica.
D
antimesentérica intestinal, contém todas as camadas da parede intestinal e é revestido, na maioria das vezes, por mucosa ileal.
E
mesentérica intestinal, não contém musculatura em sua parede e é revestido, na maioria das vezes, por mucosa gástrica.
A técnica cirúrgica de Shehata foi desenvolvida para tratamento de
A
atresia de esôfago com long gap.
B
refluxo vésico ureteral.
C
criptorquidia.
D
hipospádia.
E
pectus excavatum.
Em recém-nascidos com hiperinsulinismo, com hipoglicemia grave, refratária ao tratamento clínico, a proposta cirúrgica mais adequada é:
A
duodenopancreatectomia.
B
pancreatectomia subtotal com ressecção de 95% do tecido pancreático.
C
pancreatectomia subtotal com ressecção de 60% do tecido pancreático.
D
pancreatectomia corpo caudal porque 90% das lesões se encontram nessa localização.
E
apenas biópsia de pâncreas para determinar o tipo de alteração.
São considerados fatores de pior prognóstico nos pacientes portadores de neuroblastoma:
A
baixa expressão de Trk-A.
B
idade inferior a 18 meses.
C
anormalidade citogenética como perda no cromossoma 17q.
D
estágios I, II e IV-S.
E
citometria de fluxo de DNA hiperdiploide.
As condições listadas a seguir têm associação com maior risco de intussuscepção, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Vacinação para rotavírus.
B
4º dia pós-operatório de nefrectomia.
C
Fibrose cística.
D
Hemofilia.
E
Adenovirose.
Em relação aos distúrbios de diferenciação sexual, assinale a afirmativa incorreta.
A
Na hiperplasia adrenal congênita, a alteração mais comum é o aumento de 21-hidroxilase.
B
Na síndrome dos testículos feminilizantes, o cariótipo é 46 XY.
C
A hiperplasia adrenal congênita é a causa mais comum desses distúrbios.
D
No “ovotestis” o tecido ovariano é polar e o tecido testicular é central.
E
Na disgenesia gonadal mista há risco de aparecimento de gonadoblastoma.
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