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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Assinale a alternativa CORRETA. Paciente com neuroblastoma com as seguintes características: tumor localizado ressecado completa ou parcialmente; linfonodo ipsilateral não aderido positivo para tumor; linfonodo contralateral aumentado, porém microscopicamente negativo para o tumor; fígado livre. Sem metástase à distância. Segundo o International Neuroblastoma Staging System, o estágio é:
A
I
B
IIB
C
IIA
D
III
E
IV
Assinale a alternativa CORRETA. Os harmartomas mais frequentemente encontrados na criança são os:
A
linfangiomas.
B
lipomas.
C
adenomas.
D
teratomas.
E
hemangiomas.
Assinale a alternativa CORRETA. Na enterocolite necrotizante neonatal, o fator de risco que desencadeia a evolução da lesão da alça intestinal para isquemia, infarto, gangrena, necrose e perfuração de alça é:
A
uso de alimentação artificial.
B
isquemia perinatal.
C
infecção intestinal associada.
D
hemorragia gastrointestinal.
E
prematuridade.
Assinale a alternativa CORRETA. Em recém-nascidos com diagnóstico de doença de Hirschsprung de reto sigmoide, a melhor opção cirúrgica para o tratamento é:
A
abaixamento de cólon endoanal.
B
abaixamento de cólon endoanal.
C
colostomia na zona de dilatação em dupla boca com maturação precoce.
D
colostomia na zona de dilatação em alça com maturação tardia.
E
anoplastia sagital posterior.
Assinale a alternativa CORRETA. A persistência do conduto peritônio vaginal constitui a base anatomopatológica para a indicação cirúrgica e correção de:
A
hidrocele septada.
B
hidroceles comunicantes.
C
distopia testicular com testículo retido.
D
distopia testicular com criptorquia.
E
cistos de cordão.
A peritonite meconial é decorrente de perfuração intestinal
durante a vida intrauterina. Considerando essa informação,
assinale a alternativa correta.
A
A peritonite generalizada ocorre mais cedo na vida
intrauterina. Há perfuração mantida de um segmento
intestinal e ascite volumosa.
B
Na peritonite fibroadesiva, encontra-se um pseudocisto
que se forma em torno da coleção de mecônio, sendo
suas paredes constituídas pelas alças intestinais
aderidas.
C
Em um grande número de casos, não é identificado
nenhum tipo de obstrução, nem outra causa para a
perfuração do intestino.
D
A forma mais comum de peritonite meconial é a cística,
em que a reação inflamatória provoca ascite volumosa,
à qual se mistura o mecônio.
E
Mesmo as perfurações intestinais pós-natais, com
extravasamento de mecônio, são consideradas
peritonites meconiais.
Acerca das lesões cervicais da infância, assinale a alternativa
incorreta.
A
O cisto do ducto tireoglosso é a mais comum das
massas cervicais congênitas, e localiza-se mais
frequente, em 80% dos casos, logo abaixo do osso
hioide.
B
A tireoide ectópica cervical geralmente é encontrada
fora do trajeto do ducto tireoglosso, o que facilita o seu
diagnóstico diferencial com remanescentes deste
último.
C
O higroma cervical faz parte do diagnóstico diferencial
dos cistos de origem branquial. Seu aparecimento, ao
contrário dos cistos branquiais que se evidenciam mais
tardiamente, faz-se ao nascimento em até 75% dos
casos.
D
Uma linha atrófica e avermelhada que se localiza em
qualquer ponto entre o queixo e a incisura jugular do
esterno, com cordão fibroso subcutâneo associado,
corresponde a provável fenda cervical mediana.
E
Os cistos dermoides podem ser encontrados na linha
média do pescoço e confundem-se com cistos do ducto
tireoglosso. Geralmente, os cistos dermoides são mais
superficiais.
A ureterocele é definida como uma dilatação cística do ureter
submucoso intravesical. Acerca disso, assinale a alternativa
correta.
A
A cecoureterocele é uma categoria que descreve a
ureterocele ectópica, situada permanentemente no colo
vesical.
B
A incisão endoscópica é o tratamento de escolha para
a ureterocele intravesical com parênquima renal
funcionante.
C
A ressecção completa da ureterocele e o reimplante
ureteral são a melhor forma de tratamento para a
ureterocele intravesical.
D
Em 80% dos casos, está associada à duplicidade do
ureter do polo renal inferior.
E
Ocorre somente nos sistemas ureterais duplicados.
Ultrassonografia gestacional de uma primigesta de 35 anos
de idade, na 23.ª semana de gestação, revelou feto único
vivo, com cordão umbilical com 3 vasos e poli-hidrâmnio. Foi
descrita hérnia diafragmática à esquerda com estômago
distendido, intestinos e baço no hemitórax esquerdo. O
coração estava deslocado para o hemitórax direito.
Nesse caso, a malformação cardíaca associada mais
comum é
A
defeito do septoatrial.
B
defeito do septoventricular.
C
hipoplasia cardíaca.
D
tetralogia de Fallot.
E
coarctação da aorta.
Os distúrbios da diferenciação sexual são um problema grave
e urgente na assistência do recém-nascido que apresente
uma genitália que não determine com certeza o sexo da
criança. A respeito desses distúrbios, assinale a alternativa
incorreta.
A
Na síndrome da persistência dos ductos de Müller, a
genitália externa é feminina e há presença de um útero
rudimentar.
B
A insensibilidade androgênica pode apresentar-se,
fenotipicamente, no extremo feminino (formas
completas) ou no extremo masculino (formas parciais),
em que ginecomastia e azoospermia podem ser as
únicas alterações.
C
Na disgenesia gonadal mista, a apresentação mais
comum é a de um testículo de um lado e uma gônada
em fita do outro.
D
Nas técnicas de clitoroplastia, a pele prepucial dorsal é
dividida ao meio, com a obtenção de dois retalhos que
são reduzidos e rebatidos para baixo, servindo como
substrato para a plástica dos pequenos lábios.
E
Há maior incidência de neoplasia maligna na
disgenesia gonadal pura XY.
Assinale a alternativa CORRETA. A terapia nutricional parenteral está indicada inicialmente na abordagem de uma fístula entérica quando ainda não há dados mais completos sobre a sua natureza. Essa forma de terapia é a primeira opção em:
A
fístula de intestino delgado de alto débito.
B
fístulas colônicas.
C
fístulas esofágicas.
D
fístulas gástricas.
E
fístulas duodenais.
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente com tumor de Wilms, apresentando metástase pulmonar. Segundo o protocolo da SIOP-9, quantos ciclos de quimioterapia devem ser realizados no pré-operatório?
A
Seis.
B
Quatro.
C
Três.
D
Cinco.
E
Sete.
Assinale a alternativa CORRETA. Crianças que se apresentam com lábio leporino unilateral fendendo a arcada maxilar e prolongando-se pelo palato, segundo a classificação de Spina, são chamadas de fissuras:
A
lábio palatinas pré-forames unilaterais.
B
lábio palatinas pós-forames unilaterais.
C
complexas do lábio e palato.
D
lábio palatinas trans-forames unilaterais.
E
palatinas bilaterais.
A onfalocele e a gastrosquise são defeitos congênitos da
parede abdominal anterior, caracterizados por exteriorização
de alças intestinais e vísceras. Acerca das malformações
congênitas da parede abdominal, assinale a alternativa
incorreta.
A
A mortalidade associada às onfaloceles está
relacionada, principalmente, à presença de outras
malformações congênitas, mais do que ao tamanho do
defeito ou à ocorrência de sepse durante o tratamento.
B
O defeito que compreende a fissura vesicointestinal,
atresia cólica, extrofia de bexiga e ânus imperfurado
corresponde à chamada celosomia média e inferior,
associada a malformação da parede abdominal
anterior com onfalocele.
C
A associação às atresias jejunoileais é mais frequente
nos defeitos do tipo gastrosquise que nas onfaloceles.
D
No tratamento cirúrgico das gastrosquises, há grande
preocupação com a síndrome do intestino curto devido
ao próprio defeito, independentemente da presença ou
não de atresias jejunoileais.
E
As características que ajudam na distinção entre
onfalocele e gastrosquise são a localização do cordão
umbilical, a presença de uma cobertura de âmnio e a
coexistência de atresia intestinal.
Considerando a situação hipotética apresentada no texto,
assinale a alternativa que indica a melhor interpretação
diagnóstica para esse caso.
A
Trata-se de hemi-hipertrofia de membro inferior
refletindo uma provável síndrome de
Beckwith-Wiedemann com alteração hematológica por
deficiência congênita das hemácias, associada à
síndrome.
B
Trata-se de provável hematoma devido a trauma local,
com sequestração de hemácias e consequente anemia
e plaquetopenia por consumo; é mandatória a
investigação de síndrome de maus-tratos.
C
Trata-se de síndrome de Maffucci refletindo a
associação de malformação vascular e
discondroplasia, afetando o membro inferior direito.
D
Trata-se de síndrome de Klippel-Trenaunay, que
associa hemangiomatose, ectasias vasculares e
hipertrofia do membro.
E
Ocorre púrpura trombocitopênica associada a
hemangioma capilar extenso, caracterizando a
síndrome de Kasabach-Merritt.
Considerando o caso hipotético apresentado no texto,
assinale a alternativa que não apresenta condição clínica
relacionada com aumento no risco de desenvolvimento da
neoplasia.
A
doença de Hirschsprung
B
neurofibromatose
C
síndrome fetal de hidantoína
D
síndrome de Beckwith-Wiedemann
E
aniridia
O conhecimento da embriologia e da anatomia dos
remanescentes branquiais é fundamental para a
compreensão da patologia cirúrgica cervical da criança.
Quanto à anatomia dos defeitos do aparelho branquial, é
correto afirmar que
A
a fístula da segunda fenda branquial, em seu trajeto,
passa próximo ao nervo facial, na intimidade da
glândula parótida e do seu ducto.
B
a fístula da primeira fenda branquial, em seu trajeto,
passa anteriormente aos nervos hipoglosso e
glossofaríngeo.
C
a fístula da segunda fenda branquial apresenta,
comumente, um trajeto longo que vai da pele da face
medial do músculo esternoclidomastóideo até a fossa
tonsilar. Corresponde a anomalia menos frequente que
a fístula da primeira fenda branquial.
D
anomalias da primeira fenda incluem aplasia ou atresia
do meato acústico externo e duplicações do conduto
auditivo externo.
E
a fístula da terceira fenda branquial, assim como a
fístula da segunda fenda, termina seu trajeto na fossa
tonsilar.
A criptorquidia é uma das afecções urológicas mais
frequentes na criança. Sua incidência é idade-dependente e
ocorre em 1,8 a 4% de todos os meninos nascidos a termo
com peso superior a 2.500 g. Com relação à criptorquidia,
assinale a alternativa correta.
A
As gônadas ectópicas, tanto quanto as criptorquídicas,
apresentam alterações histológicas significativas, se
não levadas à bolsa testicular até um ano de idade.
B
As gônadas criptorquídicas exibem número anormal de
células germinativas desde o nascimento e constituem,
portanto, uma disgenesia testicular congênita.
C
As anomalias do epidídimo e do ducto deferente são
encontradas, principalmente, nos testículos situados
nas posições intra-abdominal ou inguinal alta,
constituindo fator adicional para a redução da
fertilidade.
D
O testículo evanescente (Vanishing testis) é a condição
na qual há agenesia testicular.
E
A contagem das células germinativas aumenta
significativamente nas gônadas criptorquídicas, após a
intervenção cirúrgica precoce.
Assinale a alternativa que apresenta a anomalia mais
frequentemente associada a constipação intestinal após o
seu tratamento cirúrgico.
A
fístula retocolovesical
B
fístula retoprostática
C
atresia anorretal sem fístula
D
persistência de cloaca
E
fístula perineal
Assinale a alternativa CORRETA. Nos recém-nascidos portadores de onfaloceles, as más-formações associadas relacionadas à falha de fechamento da prega embrionária esplânica cefálica são:
A
anomalia anorretal e válvula de uretra posterior.
B
doença de Hirschsprung e criptorquia.
C
hérnia diafragmática e cardiopatias congênitas.
D
anomalias anorretais e estenose de junção pielo vesical.
E
atresias intestinais e duplicação intestinal.
Gerar simulado