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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
O alojamento de êmbolos nas artérias periféricas ocorre com maior frequência na
A
bifurcação da artéria femoral ao nível do ligamento inguinal.
B
bifurcação da aorta abdominal.
C
bifurcação da artéria ilíaca.
D
bifurcação da artéria braquial.
E
bifurcação da carótida.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente masculino, 54 anos, apresenta púrpura palpável e isquemia digital com dor intensa em dedos das mãos, além de úlceras distais. Seus exames laboratoriais mostram ANCA positivo e elevação de VHS. A angiografia revela irregularidades segmentares no leito arterial digital.
No manejo cirúrgico e clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?
A
Proceder imediatamente à amputação dos dedos acometidos e indicar antibioticoterapia de amplo espectro para evitar infecção sistêmica.
B
Realizar fasciotomia emergencial para evitar síndrome compartimental.
C
Iniciar antibioticoterapia empírica e livre de corticosteroides.
D
Iniciar corticoterapia em altas doses e avaliar indicação de vasodilatadores, planejando desbridamento das áreas necróticas.
E
Prescrever antiagregantes plaquetários e repouso estrito do membro.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Endoleak tipo IB pós-correção endovascular de aneurisma da aorta abdominal refere-se
A
ao fluxo sanguíneo originado da extremidade distal da prótese.
B
ao vazamento por vasos colaterais preenchendo o saco aneurismático.
C
à falha estrutural da endoprótese.
D
à porosidade do stent.
E
à expansão do saco aneurismático sem endoleak visível.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente em tratamento com rivaroxabana por trombose venosa do segmento femoropoplíteo apresenta, no trigésimo dia, extensão da trombose. Considerando que o paciente fez o uso correto da medicação prescrita, qual a melhor opção de tratamento imediato?
A
Substituir a rivaroxabana pelo warfarin.
B
Substituir a rivaroxabana pela dabigatrana.
C
Substituir a rivaroxabana por enoxaparina.
D
Associar ácido acetilsalicílico à rivaroxabana.
E
Fibrinólise com alteplase.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Em pacientes com síndrome de trombose e trombocitopenia induzida por heparina (TIH), qual é o achado imunológico esperado?
A
Autoanticorpos contra fator VIII.
B
Imunocomplexos de imunoglobulina A.
C
Anticorpos contra fator plaquetário 4 (PF4).
D
Anticorpos antinucleares.
E
Deficiência de antitrombina III.
No pós-operatório de cirurgia vascular, a abordagem intensiva em UTI exige integração entre monitorização hemodinâmica especializada e intervenção preemptiva frente a deterioração fisiológica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A relação PPV (pulse pressure variation) e SVV (stroke volume variation) são confiavelmente preditoras de responsividade volêmica mesmo em pacientes com ventilação espontânea ou com ventilação mecânica com volumes correntes muito baixos, pois são marcadores "resistentes ao ruído" respiratório.
(__)Em choque séptico pós-operatório vascular, a dose inicial de noradrenalina recomendada é titulada para manter PAM ≥ 65 mmHg; abaixo deste alvo, aumenta-se desproporcionalmente o risco de injúria renal aguda e mortalidade.
(__)Em pacientes com isquemia aguda de membro evoluindo com síndrome compartimental refratária a expansão volêmica e vasopressores, a conduta de descompressão cirúrgica dos compartimentos deve ser adiada até normalizar o lactato, pois o aumento de perfusão tardio durante acidose elevada aumenta o risco de reperfusão tóxica.
(__)A monitorização da saturação venosa central (ScvO2) e do lactato seriado são marcadores de adequação de DO2 sistêmica e podem ser usados para avaliar se a terapia inicial está restaurando o balanço oferta-demanda de oxigênio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, F.
B
V, V, V, V.
C
F, V, F, V.
D
F, F, V, V.
A gestação é estado fisiológico pró-trombótico que modifica significativamente hemodinâmica e farmacocinética. O manejo das doenças venosas e trombóticas nessa população exige adaptação terapêutica e crítica cuidadosa sobre drogas, timing e risco-benefício materno-fetal. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Heparina de baixo peso molecular (HBPM) é a terapia de escolha para tratamento e profilaxia de TEV durante a gestação, sem evidência de teratogenicidade e com melhor perfil de segurança em relação à heparina não fracionada.
II.Varizes isoladas na gestação são habitualmente manejadas de forma conservadora, e medidas como meias de compressão e deambulação são primeira linha, reservando terapias ablativas para pós-parto, exceto em casos refratários graves.
III.É seguro e recomendado utilizar DOACs (rivaroxabana, apixabana) durante a gestação, pois apresentam menor risco hemorrágico do que as heparinas e atravessam menos a barreira placentária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
A
I, II e III.
B
I e III.
C
I e II.
D
II.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Qual é o tratamento farmacológico preconizado para hemangiomas infantis ou do lactente?
A
Alprostadil.
B
Polidocanol.
C
Enoxaparina.
D
Propranolol.
E
Etanercepte.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo feminino de 29 anos, com diagnóstico confirmado de síndrome de KlippelTrenaunay, apresenta piora progressiva de edema, dor e úlceras recorrentes no membro inferior esquerdo, acometido por hipertrofia óssea, grandes varizes e malformações venosas de baixo fluxo. Após avaliação clínica e exames de imagem, o médico vascular deve definir o manejo terapêutico mais apropriado para controle dos sintomas e prevenção de complicações.
Qual das condutas a seguir representa o tratamento mais adequado para o manejo clínico e intervencionista dessa paciente?
A
Uso exclusivo de meias compressivas e analgesia, com acompanhamento ambulatorial de rotina.
B
Ligadura cirúrgica ampla das veias superficiais varicosas e ressecção do segmento ósseo hipertrofiado, associado ao decúbito horizontal e à elevação intermitente do membro afetado, para diminuir o edema.
C
Abordagem multidisciplinar com terapêutica combinada: controle do edema com compressão elástica, analgesia, tratamento endovascular das malformações venosas e, se indicado, intervenção cirúrgica seletiva.
D
Anticoagulação plena de forma contínua, com suspensão do uso de terapia compressiva.
E
Uso prolongado de corticosteroides sistêmicos para controle da inflamação e regressão das malformações, com terapia linfática de compressão pneumática intermitente no membro acometido pela malformação.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente masculino, 72 anos, hipertenso e diabético com relato de claudicação intermitente progressiva e lesão ulcerada em pé direito. Seu exame físico revela pulsos diminuídos e alteração trófica distal. A conduta terapêutica mais apropriada para o manejo desse paciente é
A
iniciar monoterapia com cilostazol associada à otimização do controle glicêmico com análogos do GLP1, cessação do tabagismo e orientação de caminhada programada.
B
realizar angioplastia endovascular do segmento femoropoplíteo antes de qualquer ajuste medicamentoso.
C
implementar terapia combinada com antiagregantes plaquetários, estatinas e avaliação hemodinâmica para orientar o tratamento cirúrgico.
D
controlar fatores de risco e aguardar evolução clínica antes de decisões invasivas.
E
exclusivamente iniciar anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente feminina de 47 anos, com linfedema crônico em membro inferior esquerdo pós-trombose venosa profunda extensa, apresenta fibrose cutânea progressiva e episódios recorrentes de celulite.
No manejo clínico e cirúrgico, qual das alternativas a seguir apresenta a melhor abordagem para redução do linfedema e prevenção de complicações?
A
Terapia com drenagem linfática manual associada à compressão elástica intermitente e profilaxia antibiótica secundária.
B
Realizar linfoadenectomia como tratamento primário e, após a recuperação, iniciar flebotônicos como terapia adjuvante.
C
Suspender o uso de qualquer compressão para avaliar alergias.
D
Uso contínuo de diuréticos para diminuição da retenção hídrica.
E
Isolar o membro e prescrever corticosteroides tópicos de alta potência para diminuir o risco de rachaduras na pele espessada.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
A ecogenicidade de uma placa arterial calcificada se caracteriza como
A
hipoecogênica ou ecolucente.
B
hiperecogênica, gerando sombra acústica.
C
isoecogênica.
D
ecogênica e mais branca que músculo adjacente.
E
hipoecogênica, gerando sombra.
No manejo do aneurisma de aorta abdominal (AAA) assintomático, a indicação de intervenção (cirúrgica aberta ou endovascular) é baseada primariamente no diâmetro e na velocidade de crescimento. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A intervenção cirúrgica está formalmente indicada quando o diâmetro do AAA atinge ou ultrapassa 5,5 cm em homens.
(__)Um crescimento rápido, definido como um aumento de diâmetro superior a 0,5 cm em 6 meses ou 1,0 cm em 1 ano, é uma indicação de intervenção, independentemente do diâmetro total.
(__)O uso de betabloqueadores é a terapia medicamentosa de escolha para reduzir a velocidade de expansão dos aneurismas de aorta abdominal, assim como é feito nos de aorta torácica.
(__)Em mulheres, o limiar de diâmetro para indicação de intervenção cirúrgica é menor (geralmente 5,0 cm), devido ao maior risco de ruptura em diâmetros menores.
Assinale a sequência correta, de cima para baixo.
A
V, V, F, V
B
V, F, V, F
C
F, F, V, V
D
V, V, F, F
No diagnóstico do linfedema primário, a ressonância magnética com sequências específicas pode demonstrar o sinal característico conhecido como "sinal do favo de mel", que corresponde à:
A
dilatação dos vasos linfáticos superficiais.
B
presença de fibrose perivascular.
C
espessamento da fáscia muscular.
D
hiperplasia do tecido adiposo subcutâneo.
E
acúmulo de líquido nos espaços intersticiais septados.
Nas fístulas arteriovenosas (FAV) para hemodiálise, a complicação caracterizada por fluxo sanguíneo excessivo através da FAV, causando sobrecarga cardíaca de alto débito e sintomas de insuficiência cardíaca, denomina-se:
A
Trombose aguda da anastomose.
B
Síndrome do roubo vascular distal.
C
Pseudoaneurisma anastomótico.
D
Estenose venosa justa-anastomótica.
E
Síndrome de hiperfunção (high-flow).
Em paciente com hipertensão renovascular por estenose de artéria renal, a piora súbita da função renal após início de inibidor da ECA está mais associada a:
A
Estenose bilateral de artérias renais ou estenose em rim único funcional.
B
Hipertensão essencial em estágio avançado sem lesão de órgão-alvo.
C
Estenose leve unilateral sem impacto hemodinâmico significativo.
D
Hipotensão sistêmica induzida por depleção volêmica aguda.
E
Nefropatia diabética com microalbuminúria isolada.
Assinale a alternativa correta em relação a escleroterapia com espuma no tratamento da insuficiência venosa crônica.
A
A realização do método com uso de ultrassonografia diminui o risco global de trombose venosa profunda, porém não aumenta a eficácia do tratamento.
B
Não há relação entre a eficácia do tratamento na oclusão da veia safena magna e a concentração de polidocanol utilizada.
C
A hiperpigmentação pós-operatória apresenta relação direta com a concentração do polidocanol.
D
O mecanismo de ação envolve a ativação direta do fator ativador de plaquetas, com consequente formação de coágulos predominantemente plaquetários.
E
Comparativamente, a sobrevida livre de refluxo da veia safena magna é superior na escleroterapia com polidocanol a 3% em relação à termoablação por radiofrequência.
Em relação ao pé diabético, é correto afirmar que a
A
reabsorção óssea e deformidade com desabamento ósseo são precipitadas por uma atividade osteoblástica aumentada na fase aguda do Charcot.
B
lesão trófica clássica no pé diabético é a úlcera de face lateral de perna.
C
doença aterosclerótica do diabético tem predileção pelo segmento aortoilíaco.
D
neuropatia diabética é incomum nos pés de pacientes com pulsos periféricos palpáveis.
E
insensibilidade ao teste de monofilamento de 10g de Semmes-Weinstein é um dos critérios diagnósticos para neuropatia diabética periférica.
Sobre a anatomia cirúrgica e os resultados operatórios das revascularizações da artéria fibular, assinale a alternativa correta.
A
Todos os seus segmentos são acessíveis pela face medial da perna.
B
Por não conferir um fluxo direto para o pé, a revascularização da artéria fibular não é recomendada, sendo associada a piores desfechos de preservação do membro.
C
De modo geral, a artéria fibular é a artéria predominantemente acometida por aterosclerose, especialmente nos pacientes diabéticos.
D
No seguimento de médio prazo, os resultados de perviedade primária da revascularização da artéria fibular são comparáveis às artérias tibiais anterior e posterior.
E
A fibulectomia parcial confere bom acesso ao segmento médio da artéria, mas não é uma boa tática para o acesso ao segmento distal.
Assinale a alternativa que apresenta o substrato anatomopatológico característico da tromboangeíte obliterante.
A
Trombos intraluminais por agregados de neutrófilos.
B
Inflamação vascular necrosante pauci-imune com granulomas.
C
Inflamação transmural com destruição de lâmina elástica interna.
D
Vasculite necrosante transmural.
E
Inflamação granulomatosa transmural.
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