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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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No seguimento dos pacientes submetidos a revascularização infrainguinal com veia, assinale a alternativa que demonstra maior correlação com risco de oclusão da derivação arterial.
A
Relação de velocidade de pico sistólico pós-estenose / pré-estenose > 2.0.
B
Ausência de pulso distal.
C
Velocidade de pico sistólico no local da estenose de 180 a 300 cm/s.
D
Queda de índice tornozelo-braquial superior a 0,25.
E
Velocidade de pico sistólico no corpo do enxerto < 45 cm/s.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Acerca do aneurisma de aorta abdominal, assinale a alternativa correta.
A
É mais frequente no sexo feminino.
B
Sacular é o mais frequente.
C
Infra-renal é o mais comum.
D
Geralmente causa dor epigástrica intensa.
E
Frequentemente é de origem infecciosa.
Paciente idoso, diabético, com dor em repouso em membro inferior e lesões tróficas em antepé evolui com piora clínica progressiva apesar de otimização medicamentosa e equipe indica abordagem invasiva programada, sendo planejado estudo de imagem pré-procedimento para definição da estratégia intervencionista que minimize risco de perda do membro; considerando este cenário clínico — e que a decisão depende de um segmento arterial-alvo que sustente fluxo efetivo no território distal — assinale a alternativa correta sobre conceito técnico aplicado na tomada de decisão endovascular.
A
A presença de calcificação circunferencial da trifurcação poplítea contraindica automaticamente qualquer tentativa endovascular infrapoplítea.
B
O conceito de "angiossoma direto" pode orientar priorização de recanalização ou bypass para o vaso infragenicular que nutre diretamente o território da lesão, quando factível e tecnicamente possível.
C
A meta técnica é sempre reconstruir o fluxo pela artéria femoral superficial, mesmo quando artéria tibial anterior ou posterior são as únicas com fluxo run-off preservado no território distal.
D
Angiografia por subtração digital não agrega benefício quando já foi realizada angiotomografia, pois ambas têm exatamente a mesma capacidade de avaliação dinâmica do fluxo e de colaterais finas.
Na reabilitação pós-amputação transtibial, o condicionamento do coto é essencial para protetização adequada. O tempo médio recomendado entre a amputação primária e o início da protetização definitiva, aguardando maturação do coto e estabilização do volume, é de aproximadamente:
A
2 a 4 semanas.
B
3 a 6 meses.
C
12 a 18 meses.
D
6 a 8 semanas.
E
24 a 36 meses.
Em paciente com suspeita clínica de trombose venosa profunda de membro inferior (edema assimétrico, dor à palpação de panturrilha), o exame de imagem de escolha para confirmação diagnóstica é:
A
Flebografia com contraste iodado por punção venosa dorsal do pé.
B
Ultrassonografia venosa com Doppler colorido e compressão seriada.
C
Angiotomografia computadorizada de aorta e ilíacas.
D
Cintilografia venosa com marcador radioativo.
E
Ressonância magnética de coluna lombossacra.
Na avaliação hemodinâmica da claudicação intermitente com suspeita de doença oclusiva aorto-ilíaca, o achado ao exame físico de sopro femoral e a diminuição unilateral do pulso femoral sugerem estenose significativa. O exame não invasivo que quantifica a queda de pressão arterial após teste de esforço padronizado, demonstrando a gravidade funcional da obstrução proximal, é:
A
índice tornozelo-braquial em repouso.
B
medida segmentar de pressões com Doppler em repouso.
C
índice tornozelo-braquial pós-exercício.
D
velocidade de onda de pulso.
E
pletismografia digital.
Homem de 72 anos, hipertenso e com fibrilação atrial não anticoagulada, é trazido ao pronto atendimento após apresentar início súbito de dificuldade para falar e fraqueza no braço e perna direitos, enquanto almoçava com a família. Chegou ao hospital cerca de 55 minutos após o início dos sintomas. A esposa relata que ele vinha mantendo níveis pressóricos mais elevados, nas últimas semanas, e que havia esquecido as últimas doses da medicação para controle da frequência cardíaca. Na admissão, está consciente, porém com dificuldade para articular palavras e seguir comandos complexos. Apresenta desvio de rima labial para a esquerda, queda do braço direito ao teste de força e diminuição da força na perna direita. PA: 184 x 102 mmHg; FC: 112 bpm em ritmo irregular e a glicemia capilar: 128 mg/dL. Não há sinais de trauma, convulsão ou febre. Foi realizada tomografia de crânio sem contraste que não mostra hemorragia.
Considerando o quadro clínico e os achados iniciais, qual deve ser a próxima conduta apropriada?
A
Administrar antiagregante plaquetário imediatamente.
B
Avaliar critérios de elegibilidade e proceder à trombólise endovenosa.
C
Reduzir a pressão arterial para 140 x 80 mmHg antes de qualquer outra medida.
D
Iniciar anticoagulação plena devido à fibrilação atrial.
E
Repetir a tomografia, em 6 horas, para avaliar a evolução.
A respeito das classificações utilizadas para avaliação de gravidade da isquemia crítica crônica de membros inferiores, assinale a alternativa correta.
A
Glass é a classificação mais moderna da gravidade da isquemia, sendo sua principal vantagem a interação entre a complexidade angiográfica da lesão dada pelo TASC e a correlação com a gravidade da lesão dada pelo WIfI.
B
WIfI tem correlação direta com a probabilidade de amputação.
C
A vantagem da classificação Wagner é a interação entre a gravidade da isquemia periférica e a infecção.
D
Fontaine 5 representa as lesões restritas ao segmento distal dos pododáctilos.
E
A mensuração do índice tornozelo-braço é essencial para a determinação da classe Rutherford.
No tratamento da oclusão arterial aguda, uma das possibilidades terapêuticas é o uso da fibrinólise orientada por cateter multiperfurado.
Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica em que essa possibilidade é recomendada.
A
Oclusão arterial aguda trombótica de membros inferiores, Rutherford IIa.
B
Oclusão arterial crônica trombótica de membros inferiores, Rutherford IV.
C
Oclusão arterial aguda embólica de membros inferiores, Rutherford IIb.
D
Oclusão arterial aguda embólica de membros inferiores, Rutherford I.
E
Oclusão arterial aguda embólica de membros inferiores, Rutherford III.
Um paciente é submetido a correção endovascular de aneurisma de aorta infrarrenal com sucesso. Na sua vigilância por angiotomografia (angio-TC) de 30 dias, é observada adequada conformação da endoprótese, com exclusão do saco aneurismático, o qual apresenta diminuição em 1 mm no tamanho do pré-operatório. Há perviedade das artérias renais, dos ramos da endoprótese e de ambas ilíacas, não sendo identificado nenhum tipo de endoleak.
Em relação a esse caso, qual é o período recomendado para realização da próxima angio-TC?
A
30 dias.
B
1 ano.
C
3 meses.
D
6 meses.
E
Não há indicação de vigilância por exames de imagem.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Algumas pessoas apresentam níveis elevados de homocisteína no sangue devido a predisposições genéticas. A mutação mais comum no gene MTHFR, especialmente o polimorfismo C677T, resulta em redução da atividade enzimática que ajuda a regular os níveis de homocisteína. Assinale a alternativa correta a respeito do tema.
A
Níveis elevados de homocisteína não possuem relação com mutações genéticas.
B
Homozigotos para MTHFR C677T mantêm atividade enzimática normal.
C
A mutação A1298C é a principal causa clínica da hiper-homocisteinemia.
D
Indivíduos com mutação MTHFR C677T têm redução variável da atividade enzimática, impactando na metabolização do ácido fólico.
E
A suplementação de ácido fólico não influencia níveis de homocisteína em mutados.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
No diagnóstico da trombose venosa profunda dos membros inferiores por ultrassom vascular, o procedimento que apresenta maior sensibilidade, exceto em casos recentes ou assintomáticos, é
A
o teste da fasicidade do fluxo.
B
a manobra de valsalva.
C
o teste da compressibilidade da veia.
D
a análise espectral.
E
o doppler triplex em tempo real.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
O exame inicial mais indicado para investigar fatores trombofílicos prevalentes é
A
dosagem do cofator 2 da heparina.
B
dosagem do fator V Leiden.
C
inibidor do ativador do plasminogênio 1 (PAI-1).
D
fator V de Cambridge.
E
mutação A1298C no gene do fator XIII.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Qual dos seguintes antiagregantes plaquetários é inibidor específico da fosfodiesterase III?
A
Dipiridamol.
B
Cilostazol.
C
Ácido acetilsalicílico.
D
Clopidogrel.
E
Ticlopidina.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Em paciente com diagnóstico de trombose arterial aguda, a sequência típica de isquemia dos tecidos após a oclusão é:
A
osso > nervos > músculos.
B
nervos > músculos > pele.
C
músculos > nervos > osso.
D
pele > músculo > osso.
E
pele > nervos > músculos.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente jovem de 40 anos, fumante, apresenta dor e palidez nos membros inferiores, associadas a claudicação intermitente e feridas que não cicatrizam. O exame físico mostra ausência de pulsos distais e sensibilidade diminuída. Considerando a doença de Buerger (tromboangeíte obliterante), qual é a principal medida terapêutica recomendada para evitar amputações e progressão da doença?
A
Cirurgia de revascularização imediata.
B
Uso contínuo de anti-inflamatórios.
C
Uso rotineiro de corticosteroides.
D
Cessação total do tabagismo.
E
Anticoagulação prolongada.
A caracterização anatômica das dilatações arteriais é fundamental para a definição do manejo clínico e cirúrgico de patologias da aorta. No que se refere ao Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA), sua classificação como aneurisma verdadeiro deve-se à seguinte característica anatômica:
A
Uma separação longitudinal das camadas da parede arterial, formando dois canais independentes para o fluxo sanguíneo.
B
Uma dilatação localizada da aorta que envolve as três camadas (íntima, média e adventícia) da parede arterial.
C
Um estreitamento progressivo da luz arterial decorrente de espessamento concêntrico da camada íntima.
D
Um colapso permanente da parede arterial provocado pela perda completa da camada adventícia.
E
Uma interrupção total da continuidade vascular com extravasamento livre de sangue para os tecidos adjacentes.
A amaurose fugaz é um exemplo de manifestação clínica associada à embolia de origem não cardíaca. Sobre esse fenômeno, assinale a alternativa correta.
A
Ocorre quando há redução permanente da audição em decorrência da obstrução de vasos da orelha interna.
B
Caracteriza-se pela perda transitória dos movimentos de um membro inferior em razão de lesão da medula espinal.
C
Consiste em alteração temporária da fala causada por comprometimento exclusivo do tronco encefálico.
D
Corresponde à perda bilateral permanente da visão provocada por redução difusa do fluxo sanguíneo cerebral.
E
Ocorre quando um êmbolo de uma placa na artéria carótida proximal se emboliza à artéria oftálmica, causando uma cegueira monocular transitória.
Sobre propriedades farmacológicas, características e uso das heparinas, assinale a alternativa correta.
A
Atualmente, o melhor reversor da heparina não fracionada é o idarucizumabe.
B
A dose recomendada de uso de protamina para reversão de heparina é de 1 mg para cada 50 UI circulantes de heparina, considerada a fração ainda circulante do anticoagulante.
C
As heparinas não fracionadas têm sua ação inibitória tanto do fator Xa, quanto do IIa.
D
O efeito deletério essencial da trombocitopenia induzida por heparina é a depleção das plaquetas circulantes, determinando um estado de alto potencial de sangramento, principalmente gastrointestinal.
E
A trombocitopenia induzida por heparina tipo II apresenta mecanismo não imune, representado pela formação de agregados plaquetários fator anti-Xa – PF4, e sua evolução é autolimitada, com normalização das plaquetas após a suspensão do fármaco.
Em relação aos anticoagulantes para o tratamento da trombose venosa profunda, assinale a alternativa que indica o fármaco cujo mecanismo de ação é a inibição direta da trombina.
A
Dabigatrana.
B
Apixabana.
C
Rivaroxabana.
D
Edoxabana.
E
Varfarina sódica.
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