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A anafilaxia é uma reação potencialmente fatal de hipersensibilidade sistêmica grave que pode ocorrer por reação a diferentes agentes, sendo os mais comuns alimentos e medicamentos. Sobre esse tema, marque a alternativa CORRETA.
A
Idade avançada e sexo feminino são fatores de risco para o desenvolvimento de anafilaxia.
B
A taxa de recorrência de anafilaxia é acima de 90% para picadas de insetos, agentes de radiocontraste e uso de penicilina.
C
Durante o manejo inicial, a via intramuscular da adrenalina é a recomendada pois apresenta eficácia superior à via subcutânea e tem menor risco de eventos adversos em relação à via endovenosa.
D
As reações da anafilaxia são desencadeadas quase sempre por reações mediadas pela IgA após exposição a um antígeno em indivíduos previamente sensibilizados.
Homem de 64 anos, com diagnóstico confirmado de tromboembolismo pulmonar, encontra-se hemodinamicamente estável. Apresenta evidência de disfunção do ventrículo direito ao ecocardiograma e elevação de troponina.
De acordo com a estratificação de risco e as recomendações atuais, a conduta inicial mais adequada é
A
indicar trombólise sistêmica imediata, em razão do risco aumentado de deterioração clínica.
B
instituir anticoagulação plena e manter monitorização clínica, reservando terapia de reperfusão para eventual instabilidade hemodinâmica.
C
realizar anticoagulação e planejar alta hospitalar precoce, por se tratar de paciente de baixo risco.
D
indicar colocação de filtro de veia cava inferior, como estratégia primária de prevenção de recorrência.
Homem de 49 anos, com índice de massa corporal de 33 kg/m² e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, apresenta perda ponderal insuficiente após intervenção com mudanças no estilo de vida.
De acordo com as recomendações atuais, a conduta terapêutica mais adequada é
A
associar tratamento farmacológico ao plano terapêutico, considerando o índice de massa corporal e a presença de comorbidade metabólica.
B
indicar tratamento cirúrgico como primeira linha, devido à associação com diabetes mellitus.
C
manter acompanhamento clínico e intensificar medidas de mudança do estilo de vida por período adicional antes de considerar terapias farmacológicas.
D
postergar intervenções adicionais, até que o índice de massa corporal atinja valores superiores a 35 kg/m².
Mulher de 38 anos, duas semanas após parto, procura atendimento por dispneia de início súbito, associada a dor torácica pleurítica. Encontra-se hemodinamicamente estável, com frequência cardíaca de 96 bpm, saturação periférica de oxigênio de 96% em ar ambiente e pressão arterial de 118/70 mmHg. Não há sinais clínicos de trombose venosa profunda ao exame físico.
Considerando o quadro clínico apresentado, a melhor estratégia inicial para a investigação diagnóstica de tromboembolismo pulmonar é
A
solicitar angiotomografia computadorizada de artérias pulmonares de forma imediata.
B
avaliar a probabilidade clínica de tromboembolismo pulmonar e, se baixa ou intermediária, dosar D-dímero.
C
dosar marcadores de necrose miocárdica, como troponina e BNP, para confirmação diagnóstica.
D
solicitar gasometria arterial para confirmação de tromboembolismo pulmonar.
Homem de 64 anos, admitido por melena e episódio de hematêmese. Após estabilização clínica inicial, é submetido à endoscopia digestiva alta, que evidencia úlcera gástrica com vaso visível não sangrante, sem sangramento ativo no momento do exame.
Considerando o achado endoscópico descrito, a conduta terapêutica mais adequada é
A
iniciar inibidor de bomba de prótons intravenoso em dose plena, sem necessidade de intervenção endoscópica adicional.
B
iniciar tratamento cirúrgico imediato, em razão do alto risco de ressangramento.
C
administrar octreotida intravenosa contínua, associada à antibióticoterapia profilática.
D
realizar terapia endoscópica hemostática e associar inibidor de bomba de prótons intravenoso em alta dose.
Ano:
2026
Banca:
Fundação Carlos Chagas - FCC
Paciente com 40 anos tem ascite progressiva com gradiente soro-ascite de 1,5 e albumina sérica de 3,2 g/dL. O diagnóstico mais provável é:
A
Esteato-hepatite metabólica.
B
Heрatopatia alcoólica.
C
Tuberculose peritoneal.
D
Pericardite constritiva.
E
Adenocarcinoma de ovário.
Sobre o manejo da ingestão de substâncias cáusticas, marque a alternativa CORRETA.
A
A indução do vômito é recomendada nos casos em que a ingestão ocorreu há menos de duas horas, pois reduz a permanência do agente cáustico no esôfago.
B
Nos pacientes sintomáticos, a endoscopia digestiva alta deve ser evitada nas primeiras 24 horas devido ao risco elevado de perfuração durante o exame.
C
Para os pacientes sintomáticos, a internação está indicada. Se houver comprometimento da via aérea, a intubação pode ser necessária.
D
A lavagem gástrica e o carvão ativado podem ser utilizados para reduzir a absorção e minimizar o dano químico da substância ingerida.
Sobre os principais fármacos antiepiléticos e seus efeitos adversos, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:
(1) Fenobarbital
(2) Valproato de sódio
(3) Fenitoína
(4) Vigabatrina
(5) Topiramato
(---) Hipertrofia gengival, linfadenopatia e hirsutismo.
(---) Sonolência, constrição concêntrica do campo visual.
(---) Queda de cabelo, trombocitopenia e irregularidade menstrual.
(---) Perda de peso, calculose renal.
(---) Hepatotoxicidade, alterações de humor e depressão respiratória.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
A
5, 4, 2, 1, 3.
B
3, 4, 2, 5, 1.
C
3, 2, 1, 5, 4.
D
5, 1, 2, 4, 3.
Um paciente masculino de 50 anos apresenta fraqueza muscular progressiva há 18 meses, com início distal em membros superiores, associada à atrofia muscular, fasciculações, hiperreflexia e sinal de Babinski bilateral. Refere disartria progressiva. A sensibilidade está preservada, e a eletroneuromiografia demonstra desnervação ativa e crônica em múltiplos territórios. A fisiopatologia da doença descrita pode ser classificada como:
A
isquêmica
B
autoimune
C
inflamatória
D
degenerativa
E
desmielinizante
Um trabalhador, durante a descarga de caixas de banana de um caminhão, foi picado por uma aranha. A picada causou dor intensa, perda de controle muscular, dificuldade para respirar e priapismo. Com base nessa sintomatologia, pode-se afirmar que o trabalhador foi picado por uma aranha do gênero:
A
Lycosa
B
Nephila
C
Phoneutria
D
Loxosceles
E
Latrodectus
Um paciente de 20 anos foi encaminhado ao ambulatório de clínica médica com relato de 3 episódios de colangite no último ano. Após exame clínico e complementar, o paciente recebeu o diagnóstico de doença de Caroli. Sobre essa doença, constata-se que:
A
ela é tratável e curável com antibioticoterapia por tempo prolongado
B
uma de suas características é a formação de cálculos biliares na porção das radículas biliares intra-hepáticas
C
a formação de abscessos hepáticos é comum e não exige tratamento complementar
D
a progressão para cirrose biliar secundária com hipertensão portal é uma condição relativamente rara, mas possível nessa doença
E
ela é uma doença adquirida, caraterizada por infecções de repetição que promovem a dilatação crônica da via biliar extra-hepática
A encefalopatia hepática, uma complicação da cirrose, é precipitada principalmente pela redução dos níveis séricos de amônia, sendo o tratamento focado em aumentar a produção intestinal dessa substância.
C
Certo
E
Errado
A doença biliar litiásica e o consumo abusivo de álcool são as duas etiologias mais frequentes de pancreatite aguda na maioria das populações.
C
Certo
E
Errado
Situação hipotética: Um paciente chega à emergência com dor torácica típica há 2 horas e o eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações inferiores (DII, DIII e aVF). Assertiva: O diagnóstico é de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST), e a terapia de reperfusão, seja por angioplastia primária ou trombólise, deve ser instituída com máxima urgência.
C
Certo
E
Errado
Homem de 62 anos, tabagista, dá entrada na emergência com dor torácica há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo. ECG mostra supra de ST em V2-V4. O próximo passo é:
A
administrar morfina e observar evolução.
B
iniciar betabloqueador venoso e oxigênio suplementar.
C
solicitar troponina antes de qualquer conduta.
D
encaminhar para angioplastia primária imediata.
E
fazer trombólise se a dor persistir após 12 horas.
A escala CURB-65 é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade e auxiliar na decisão sobre o local de tratamento, considerando os critérios de Confusão mental, Ureia, Frequência Respiratória, Pressão Arterial (Blood pressure) e Idade igual ou superior a 65 anos.
C
Certo
E
Errado
No que diz respeito aos tratamentos não cirúrgicos na doença de Peyronie, aquele com melhor evidência é o(a):
A
vitamina C
B
vitamina D
C
vitamina E
D
colagenase
E
terapia por ondas de choque extracorpórea
Leia o caso a seguir.
Homem, 69 anos, apresenta-se no pronto-socorro com tontura persistente e sem fatores desencadeantes há um dia. É atendido e liberado com prescrição de betaistina 24 mg/dia. Retorna no dia seguinte com persistência da tontura, associada a náuseas. O Head Impulse Test vem normal. É possível visualizar um nistagmo bidirecional e um Teste de Skew com desvio vertical.
Qual o diagnóstico desse paciente?
A
Acidente Vascular Encefálico (AVE).
B
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB).
C
Enxaqueca vestibular.
D
Doença de Menière.
Mulher de 46 anos procura atendimento por fraqueza progressiva, ganho ponderal centrípeto, equimoses fáceis e piora recente da glicemia. Ao exame, apresenta fácies em lua cheia, obesidade central, hipertensão arterial e estrias violáceas largas. Exames laboratoriais mostram: glicemia de jejum: 168 mg/dL; potássio: 3,1 mEq/L; cortisol sérico elevado; teste de supressão com dexametasona em baixa dose: sem supressão; ACTH plasmático reduzido. A tomografia evidencia massa adrenal unilateral. Sobre os distúrbios endócrino-metabólicos e diagnósticos diferenciais relacionados, assinale a alternativa correta.
A
A hipocalemia sugere fortemente doença de Addison, que cursa com deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides.
B
A ausência de supressão ao teste de dexametasona em baixa dose confirma doença de Cushing hipofisária como causa mais provável.
C
Em tumores adrenais produtores de cortisol, o ACTH tende a estar elevado por retroalimentação positiva.
D
A osteoporose associada ao hipercortisolismo ocorre principalmente por aumento da absorção intestinal de cálcio e da atividade osteoblástica.
E
A presença de cortisol elevado, ACTH reduzido e massa adrenal unilateral é compatível com síndrome de Cushing ACTH-independente de origem adrenal.
Leia o caso a seguir.
Homem, 32 anos, pesando 62 kg atualmente, com perda ponderal de 7 kg em 3 meses.
Quais diagnósticos diferenciais devem ser investigados inicialmente?
A
ILTB, HIV e diabetes.
B
Câncer de próstata, ILTB e HIV.
C
HIV, tuberculose e diabetes.
D
Câncer de próstata, sífilis e HIV.
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