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Questões de Concurso sobre Emergencista
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Um menino de 5 anos é levado às pressas ao pronto-socorro após ser picado por um escorpião enquanto brincava no quintal de casa. Dentro de uma hora após o acidente, ele começa a apresentar sudorese, salivação excessiva, vômitos, dor abdominal, agitação e dificuldade respiratória. O exame físico revela taquicardia, hipertensão arterial e mioclonias. É a abordagem inicial mais adequada para o manejo deste paciente:
A
Administração imediata de antiveneno escorpiônico específico.
B
Uso de corticosteroides para reduzir a inflamação sistêmica.
C
Administração de anti-histamínicos para controlar as reações alérgicas.
D
Realização de hemodiálise para remoção das toxinas circulantes.
E
Aplicação de gelo local na área da picada para diminuir a absorção do veneno.
Os principais fatores a serem considerados no transporte médico de pacientes em situações de urgência são:
A
estabilidade do paciente, monitoramento contínuo, comunicação eficaz e tempo de resposta rápido.
B
velocidade máxima, economia de combustível, comunicação com local de destino e conforto do paciente.
C
distância percorrida, música no ambiente da ambulância, iluminação interna intensa e janelas abertas para ventilação.
D
uniforme da equipe médica, refeições durante o transporte, assistência a familiares e uso de sirenes desligadas em áreas urbanas.
Homem, 60 anos, dá entrada no Pronto Socorro com história de cefaléia desde o início do dia, associada a escotomas. No momento da admissão hospitalar, apresenta convulsão tônico-clônica generalizada. Ao exame clínico, a pressão arterial é 238x 140 mmHg. No fundo de olho observa-se edema de papila. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. ECG com ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda sem alterações do segmento ST. Em relação ao caso, assinale a assertiva CORRETA:
A
Trata-se de Emergência Hipertensiva, devendo-se reduzir a pressão arterial média em aproximadamente 10 a 15 % na primeira hora e no máximo em 25% em relação ao valor basal nas 23 horas seguintes.
B
Trata-se de Urgência Hipertensiva, devendo-se reduzir a pressão arterial média em 50% na primeira hora com nifedipina sublingual.
C
Trata-se de Urgência Hipertensiva. Após a análise das enzimas cardíacas, a medicação indicada é furosemida mais benzodiazepínicos endovenosos.
D
Trata-se de Emergência Hipertensiva, devendo-se reduzir a pressão arterial média em aproximadamente 25% na primeira hora com Captopril sublingual.
E
Os sintomas neurológicos tendem a melhorar após a queda rápida da pressão arterial média em 25% na primeira hora.
A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade é fundamental para o sucesso de uma reanimação na parada cardiorrespiratória. Sobre a RCP em crianças, assinale a alternativa CORRETA.
A
A relação compressão-ventilação no paciente sem via aérea avançada com 1 socorrista é de 30 compressões para 2 ventilações.
B
A frequência das compressões não é fator preditor de sucesso no retorno da circulação espontânea
C
A relação compressão-ventilação no paciente sem via aérea avançada com 1 socorrista é de 15 compressões para 1 ventilação.
D
A profundidade das compressões não é fator preditor de sucesso no retorno da circulação espontânea
Durante a reanimação cardiopulmonar (RCP) em um adulto, a profundidade adequada das compressões torácicas deve ser de
A
2 centímetros.
B
5 centímetros.
C
8 centímetros.
D
12 centímetros.
São Componentes Habilitados e Qualificados na Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE), EXCETO:
A
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e Unidades de Pronto Atendimento UPAs.
B
Centros Especializados em Reabilitação – CER.
C
Leito de UTI Adulto e Pediátrico.
D
Leitos de Cuidados Prolongados e Leitos de AVC.
De maneira geral, dentre os cenários descritos, constitui aquela que está entre as principais causas de agravo agudo e procura a serviços de emergência em pessoas idosas:
A
demência.
B
abuso e maus-tratos.
C
quedas.
D
depressão e pensamento suicida.
E
doença renal crônica.
Um paciente do sexo masculino com 62 anos de idade chega ao posto de saúde com dor, devido a uma picada de serpente, apresentando os seguintes sintomas: fraqueza muscular, insuficiência renal aguda e choque. O médico, baseado nos sintomas, pode inferir que a picada se trata de uma cobra coral.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 40 anos chega ao pronto-socorro relatando ter sido picado no tornozelo por uma cobra enquanto caminhava em uma trilha na mata. Ele apresenta dor local intensa, edema progressivo e dois pontos de sangramento evidentes no local da picada. Além disso, relata parestesia ao redor da área afetada e fraqueza nas pernas. Não há cobra capturada para identificação. Com base nos sintomas apresentados, qual é o antiveneno mais apropriado para ser administrado inicialmente?
A
Soro antilaquético.
B
Soro anticrotálico.
C
Soro antielapídico.
D
Soro antibotrópico.
Um paciente chegou ao hospital relatando ter sido picado em seu quintal por uma serpente conhecida como jararaca comum (Bothrops jararaca) e apresentando os seguintes sintomas:
- Dor e inchaço local (pé)
- Manchas arroxeadas e sangramento no ferimento
- Sangramento na gengiva
- Urina escura.
O paciente levou fotos do animal, o que auxiliou na confirmação do acidente botrópico e início da conduta médica.
Assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. Em seguida, marque a opção correspondente
( ) Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico, baseado nas manifestações apresentadas pelo paciente; o diagnóstico etiológico, quando há identificação do animal, é pouco frequente. Na ausência de alterações clínicas, o paciente deve ser mantido em observação por 6 a 12 horas seguintes ao acidente.
( ) O hemograma pode auxiliar no diagnóstico através de achado de leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e plaquetopenia. O sumário de urina pode apresentar hematúria, leucocitúria e proteinúria.
( ) O soro ou antiveneno deve ser específico para cada tipo de acidente. A soroterapia deve ser realizada o mais rapidamente possível e o número de ampolas depende do tipo e da gravidade do acidente, sendo a via de administração endovenosa
( ) Hidratação endovenosa deve ser iniciada precocemente para prevenir a insuficiência renal aguda.
( ) Para a administração de soro Antibotrópico, geralmente são indicadas de 2 a 4 ampolas.
A
V – F – F – V – F;
B
V – V – V – V – F;
C
V – V – V – V – V;
D
F – F – F – V – V;
E
F – V – V – V – F.
Em relação ao suporte básico de vida ao indivíduo vítima de afogamento, analise os itens abaixo.
I. O transporte da vítima para fora da água deve ser feito na posição vertical, a fim de evitar vômitos e complicações de via aérea.
II. Tentativas de drenagem da água de forma ativa podem aumentar as chances de vômito e, assim, aumentando a mortalidade.
III. A manobra de compressão abdominal (Heimlich) pode ser realizada em pacientes inconscientes, visando estimular a eliminação de água dos pulmões.
IV. A presença de vômitos nas vias aéreas pode acarretar em maior broncoaspiração, mas não impede a oxigenação.
Estão corretas as alternativas
A
I, II e III, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e II, apenas.
Um paciente de 60 anos apresenta-se na emergência com dor abdominal intensa e icterícia. Ele tem histórico de consumo excessivo de álcool e episódios prévios de pancreatite aguda. Os exames laboratoriais revelam:
Amilase sérica: 800 U/L (valor de referência: até 100 U/L).
Lipase sérica: 1200 U/L (valor de referência: até 300 U/L).
Bilirrubina total: 5.0 mg/dL (valor de referência: até 1.2 mg/dL).
Proteína C- reativa (PCR): 120 mg/L (valor de referência: até 5 mg/L).
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das seguintes afirmações é mais correta sobre o caso deste paciente?
A
A icterícia sugere uma possível obstrução biliar secundária à pancreatite crônica.
B
Os níveis elevados de lipase são altamente sugestivos de pancreatite aguda grave.
C
A bilirrubina elevada é característica de pancreatite autoimune.
D
A elevação da PCR indica um risco aumentado de necrose pancreática.
Na emergência, é fundamental conhecer os parâmetros hemodinâmicos para prestar a melhor assistência ao paciente. Dentre esses parâmetros, há a pressão média (PAM) que pode ser definida como a pressão que o sangue exerce nas paredes arteriais, durante um ciclo cardíaco e influência na autorregulação do fluxo sanguíneo nos órgãos e tecidos do corpo. Ela é calculada como a
A
multiplicação da pressão sistólica e da pressão diastólica.
B
subtração da pressão sistólica pela pressão diastólica.
C
média ponderada das pressões sistólica e diastólica.
D
média aritmética das pressões venosas centrais.
A Portaria nº. 2048/2002 estabelece os princípios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência, as normas e critérios de funcionamento, classificação e cadastramento de serviços e envolve temas como a Regulação Médica das Urgências e Emergências. Considerando as atribuições técnicas da regulação médica das urgências e emergências, assinale a alternativa incorreta.
A
Deve o médico regulador julgar a necessidade ou não do envio de meios móveis de atenção, em caso negativo, o médico não precisa explicar sua decisão.
B
Deve o médico regulador julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida.
C
Deve o médico regulador enviar os recursos necessários ao atendimento, considerando necessidades e ofertas disponíveis.
D
Deve o médico regulador definir e acionar o serviço de destino do paciente, informando-o sobre as condições e previsão de chegada do mesmo, sugerindo os meios necessários ao seu acolhimento
Paciente de 65 anos é admitido na emergência com quadro de confusão mental, fraqueza muscular generalizada e náuseas. Os exames laboratoriais revelam os seguintes resultados:
Sódio sérico (Na+): 118 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L).
Potássio sérico (K+): 3.2 mEq/L (valor de referência: 3.5-5.0 mEq/L).
pH sanguíneo: 7.50 (valor de referência: 7.35-7.45).
Bicarbonato (HCO3-): 25 mEq/L (valor de referência: 22-28 mEq/L).
Baseado nos resultados laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável do distúrbio hidroeletrolítico e acido-básico deste paciente?
A
Hiponatremia hipertônica hipovolêmica com alcalose metabólica compensada.
B
Hiponatremia hipotônica e hipercalêmica com acidose metabólica
C
Hiponatremia hipertônica com alcalose respiratória compensada.
D
Hiponatremia hipotônica com acidose metabólica compensada.
Os acidentes com animais peçonhentos devem ser investigados e o paciente deve ser monitorizado por conta dos efeitos de acordo com cada tipo de veneno. Qual dos seguintes venenos apresenta maior risco de rabdomiólise?
A
Botrópico.
B
Laquético.
C
Elapídico.
D
Crotálico.
E
Escorpiônico.
Homem, 65 anos, deu entrada na emergência queixando-se de forte dor em andar inferior do abdome, associada à dificuldade para urinar. Refere que, desde que acordou, a urina estava “presa”. A esposa referiu que no último ano o marido vinha acordando muito à noite para urinar e ultimamente queixava-se de um certo esforço para urinar. Ao exame, o paciente estava agitado, tinha fácies de dor e o abdome encontrava-se bastante doloroso, com massa palpável no hipogastro. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
Há indicação de realização imediata de tomografia de vias urinárias.
B
Ciprofloxacino deve ser iniciado empiricamente até resultado de exames.
C
A causa mais comum do quadro descrito em homens é câncer de próstata.
D
Medicações como amitriptilina podem ser adjuvantes no controle da dor
E
Deve-se realizar prontamente desobstrução de vias urinárias com sondagem vesical de demora.
Leia o caso a seguir.
J.A.S, 68 anos, deu ao serviço de emergência, com histórico de picada de cobra relatada pela família, contudo, sem lesão aparente. Os sinais e sintomas apresentados foram: ptose palpebral, turvação visual, oftalmoplegia, sialorreia, mialgia generalizada e escurecimento da cor da urina (cor de Coca-Cola). Aos exames, verificou-se insuficiência renal aguda.
Elaborado pelo(a) autor(a).
As características apresentadas por este paciente são atribuídas a qual tipo de acidente?
A
Crotálico: ocasionado por serpentes do gênero Crotalus (cascavel). No país, é representado apenas pela espécie Crotalus durissus.
B
Laquético: provocado por serpentes do gênero Lachesis (surucucu-pico-de-jaca, surucucu-de-fogo, surucutinga). No país, é causado somente pela espécie Lachesis muta.
C
Botrópico: causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias (jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, caissaca). É o de maior importância e distribuição entre os acidentes ofídicos no Brasil.
D
Elapídico: causado por serpentes dos gêneros Micrurus e Leptomicrurus. O gênero Micrurus (coral-verdadeira) é o principal representante de importância médica da família Elapidae no Brasil.
Diante do atendimento à gestante com parada cardiorrespiratória, subsequente à intoxicação por sulfato de magnésio, é CORRETO administrar:
A
Gliconato de cálcio: duas ampolas IV.
B
Nitroprussiato de sódio IV.
C
Amiodarona: duas ampolas IV, repetindo uma ampola a cada 12h.
D
Atropina: duas a quatro ampolas IV, repetindo-se fibrilação atrial.
Acidentes com aranhas são quadros comuns e uma questão de saúde pública no Brasil, bem como é um agravo de notificação compulsória. A aranha responsável pela forma mais comum e grave dos acidentes com aranhas no Brasil é a
A
Loxosceles.
B
Phoneutria.
C
Latrodectus.
D
Mygalomorphae.
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