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Questões de Concurso sobre Emergencista
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Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?
A
Intoxicação alimentar.
B
Aderência intestinal.
C
Pancreatite aguda biliar.
D
Colecistite aguda.
E
Torção de mioma uterino.
Qual dos seguintes manejos está correto na prática médica em uma emergência?
A
Em caso de mulher jovem com atraso menstrual e dor abdominal baixa, com diagnóstico certeiro de gravidez ectópica que foi confirmada pelo beta-HCG e USG, nem sempre a conduta é cirúrgica.
B
No caso de picada de animal cujo paciente inicia com dor leve, pápulas, hiperemia e, em 12h, dor intensa e lesão parecida com placa marmórea de 5 cm, a melhor conduta é o soro antiescorpiônico.
C
Na torção testicular, a técnica usada na distorção clássica é a rotação lateral-medial do testículo, se tolerada pelo paciente, reduzindo a gravidade do quadro e garantindo tratamento definitivo sem necessidade de cirurgia.
D
Em caso de paciente cirrótico com hematêmese leve pela primeira vez, seguida de confusão mental, torpor e peritonite bacteriana espontânea, o manejo inicial inclui ressuscitação hemodinâmica, garantia de via aérea pérvia, uso de ceftriaxona e balão gastroesofágico (BGE) no lugar de procedimento endoscópico.
E
O exame ultrassonográfico à beira do leito na emergência pode ser usado na torção dos testículos. Nesse caso, deve-se deitar o paciente em decúbito ventral, com o escroto apoiado em uma toalha colocada entre as coxas, e selecionar o modo M para obter tons de cinza e Doppler colorido.
Paciente feminina de 45 anos, sem nenhuma comorbidade, relata que foi à UBS com disúria e polaciúria há 6 dias, sendo indicado, pelo médico, o consumo de muita água e aguardar a urocultura. A paciente não retornou e piorou durante esse período. Há 24 horas, evoluiu com calafrio, prostração e febre alta (39,5 oC). Na admissão, encontra-se letárgica; confusa; Glasgow = 11; febril (39 oC); PA = 83/60 bpm; FC = 118 bpm; FR = 25 ipm; SatO2 = 92%; esforço respiratório presente; tempo de enchimento capilar > 3 s; Giordano positivo à direita; dor à palpação pélvica. Exames: Leucócitos = 18.900/mm3; Cr = 1,8 mg/dl; Lactato = 5,2 mmol/L; critério de News = 6 pontos. Sobre doenças e o caso relatado, assinale a alternativa correta.
A
Como primeira ação, deve-se providenciar intubação rápida e noradrenalina, ofertando oxigenação e estabilidade hemodinâmica.
B
Avaliando sua história, exame físico e laboratorial, a paciente possui no mínimo 3 critérios de resposta inflamatória sistêmica.
C
O tratamento empírico com ciprofloxacino seria a primeira escolha no momento da UBS, visto que a E.coli é a agente mais comum.
D
Deve-se abrir o protocolo de sepse com volume inicial de, no mínimo, 30 mL/kg de cristaloides; fazer ceftriaxona, mesmo antes de colher 2 amostras de hemocultura em sítios diferentes.
E
Há vasodilatação, resposta inflamatória sistêmica e aumento da resistência vascular periférica, diminuindo o fluxo sanguíneo para os rins, justificando o aumento da creatinina.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em uma emergência.
A
Paciente que apresenta a forma meningoencefálica da tuberculose deve ser tratado por 2 meses com etambutol, isoniazida, rifampicina, pirazinamida, seguindo depois, por mais 4 meses, com isoniazida e rifampicina, associadas à prednisona por 4 semanas em dose plena.
B
Em pacientes afogados inconscientes, a água deve ser retirada, preferencialmente, na posição vertical ou com a cabeça acima do corpo, deitando-o em decúbito lateral. Após, tentar drenar a água aspirada ou fazer a manobra de Heimlich.
C
Em uma fratura ou luxação, a imobilização deve ser feita no atendimento extra-hospitalar, mas o alinhamento deve ser deixado a cargo do ortopedista no intra-hospitalar. Realizar analgesia e, se a fratura for exposta, deve-se fazer cefalosporina de primeira geração como a cefuroxima.
D
Em paciente que, após 8 dias de término de tratamento em ITU com clindamicina, apresenta diarreia com fezes aquosa e muco, dor abdominal em cólica, febre e sinais de desidratação, devem ser realizadas, de imediato, colonoscopia, hidratação vigorosa e administração de tiorfan e vancomicina 125 mg, VO, 6/6h.
E
Em caso de, após ingestão de álcool, o indivíduo apresentar sinais de embriaguez, vômitos, dor abdominal em faixa, visão turva parecendo “tempestade de neve”, podendo evoluir com taquipneia, confusão e hipotensão associadas à gasometria com acidose metabólica com ânion gap aumentado, é necessário, imediatamente, fazer fomepizol, etanol ou hemodiálise.
Paciente de 55 anos, sexo feminino, moradora de rua e dependente alcoólica, após ser encontrada desacordada em via pública, é levada por uma equipe do SAMU à UPA. Já na admissão, nota-se hálito etílico intenso, sinais de desnutrição e desidratação. Não há familiares ou conhecidos para mais informações e a paciente não possui nenhum documento. Ao exame físico, fala palavras inapropriadas, apresenta abertura ocular com estímulo doloroso e localiza a dor quando estimulada. Apresenta escoriações por todo o corpo, ferida em MID com hiperemia, tumefação e flutuação. Durante a avaliação, ela apresenta crises de agitação, tremores, diaforese, palpitações, náuseas e vômitos. Ao realizar a escala CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment Scale for Alcohol), obteve-se 22 pontos. Sobre esse caso, é correto afirmar que
A
o Glasgow de 10 inicial não impede tratar a agitação, indicando haloperidol e/ou clorpromazina, de preferência, para reduzir a agitação da paciente.
B
deve ser negado atendimento a essa paciente, já que, segundo a Lei Orgânica da Saúde, o acesso ao SUS é universal, mas requer o cadastro do doente no e-SUS.
C
deve ser providenciada a drenagem do ferimento em MID e iniciar antibioticoterapia empírica que cubra Staphylococcus aureus, incluindo S. aureus resistente à meticilina (MRSA).
D
a paciente deve ser internada, por ser uma síndrome de abstinência grave. Primeiramente, deve-se fazer glicose 50% EV. Além disso, manter jejum associado a soro de manutenção até que CIWA-Ar < 8, finalizando com tiamina IM 300 mg.
E
se deve adotar como medida de segurança para a paciente: identificação, higiene das mãos, prevenção de quedas e contenção por comunicação terapêutica, mecânica ou química.
Paciente de 32 anos, sexo feminino, analista financeiro, chama colega de trabalho por estar sentindo-se mal. O SAMU é acionado, e o regulador é informado de que, há 5 minutos, ao finalizar uma apresentação que deveria ser mostrada aos diretores da empresa, ela iniciou com mal-estar súbito, palpitações, dor tipo aperto no peito, sem irradiação, agitação e relato de formigamento nos lábios e mãos. Os colegas aferiram por 2 vezes a PA da paciente, dando 190/120 mmHg, FC = 125 bpm, e relataram que ela não tem comorbidade. O regulador enviou ambulância com motorista, 1 médico e 1 técnica de enfermagem que, ao chegar, encontrou a paciente agitada e hiperventilando. Ela foi levada rapidamente à UPA mais próxima. Na admissão, encontra-se alerta, consciente, orientada e tensa. PA (Pressão Arterial) = 165/80 mmHg, FR: 27 ipm e SpO2: 98%. AR: sem sons atípicos, sem demais anormalidades. Sobre esse caso, é correto afirmar que
A
o médico regulador não pode, de acordo com suas atribuições, enviar uma unidade móvel com base em informações obtidas de pessoas leigas.
B
o médico da UPA deve negar o atendimento da paciente, por não estar dentro da área de cobertura de sua residência.
C
o regulador enviou uma ambulância tipo A, e sua equipe está organizada adequadamente de acordo com esse tipo de atendimento.
D
se trata de uma pseudocrise hipertensiva, sendo necessário deixar essa paciente em observação clínica por 30 minutos em ambiente calmo, avaliando a resolução dos sintomas e a redução da PA.
E
se trata de uma emergência hipertensiva e, nesse caso, é necessário medicar rapidamente a paciente com medicações sublinguais como um betabloqueador, a fim de controlar a crise hipertensiva
Paciente feminina de 58 anos vem até a UPA com quadro de febre alta, calafrios, prostração e dor generalizada, relatando que a urina diminuiu e está mais escura nas últimas 24 horas. Relata ter sido diagnosticada com carcinoma ductal infiltrante de mama esquerda, estando em esquema de quimioterapia pré-cirúrgico há 10 dias (Ciclo 1, Dia 10). Ao exame: REG, prostrada, desidratada, hipocorada, lúcida e orientada. TA = 39,8°C; PA = 90/62 mmHg; FC = 115 bpm; FR: 21 ipm; SpO2: 96% em ar ambiente. Mama esquerda com massa volumosa endurecida, rubor, edema e pele em “casca de laranja”; ausência de secreção mamilar. Tempo de enchimento capilar > 3s. Exames: Leucócitos = 1.100 células/μ; Neutrófilos Absolutos = 88/μL; Hb = 6,5 g/dL; Plaquetas = 110.000/μL; U = 75 mg/dL; Cr = 1,8 mg/dL; Ácido Úrico = 12,0 mg/dL; K = 6,1 mEq/L; Fósforo = 6,0 mg/dL; Ca = 7,0 mg/dL; DHL = 1.200 U/L. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A
Não é possível afirmar que se trata de Síndrome da Lise Tumoral devido à ausência de critérios segundo a literatura.
B
Os níveis de potássio devem ser diminuídos usando gluconato de cálcio, glico-insulina, aerossol, diurético e substância de troca intestinal.
C
Deve ser feita a coleta de hemocultura (2 amostras), urocultura, infusão rápida de SF 0,9%. Deve ser protelado o antibiótico, aguardando-se a melhora da pressão e do débito urinário.
D
Passadas 3h de transfusão, iniciam-se lesões urticariformes, prurido e angioedema localizado, sem outras manifestações. Nesse caso, deve-se suspender a transfusão de imediato, hidratar, anti-histamínicos EV e, após melhora clínica e estabilização da paciente, sem evidência de anafilaxia, é permitido retomar a transfusão.
E
Após 1h de internação, a paciente apresenta movimento involuntário e momentâneo dos músculos da face, principalmente os da bochecha, desencadeado quando o nervo facial é estimulado levemente na área à frente da orelha. Esse é o Sinal de Chevostek, bem provável devido à hipocalemia.
O acidente escorpiônico é uma emergência médica causada pela inoculação de toxinas através do ferrão dos escorpiões. Essas toxinas podem desencadear uma série de alterações, tanto locais, quanto sistêmicas, dependendo da gravidade do envenenamento e da espécie envolvida. Sobre o tratamento do acidente escorpiônico, analise as afirmativas a seguir.
I.Deve-se administrar de 2 a 3 ampolas de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e Tityus) em pacientes com dor local intensa associada a uma ou mais das seguintes manifestações: náuseas, vômitos, sudorese, sialorreia, agitação, taquipneia e taquicardia.
II.Em pacientes com quadro de dor local intensa, sudorese, vômitos ocasionais, agitação psicomotora e hipertensão arterial, deve-se administrar gluconato de cálcio 10%, 10 mL a 20 mL para adultos, e 1 mg/kg, para crianças, intravenoso, lentamente, de 4 em 4 horas.
III.Devido à natureza heteróloga, a administração do soro antiescorpiônico pode causar reações adversas precoces ou tardias, sendo necessário realizar o teste de sensibilidade cutânea antes do início da soroterapia.
Está correto o que se afirma em
A
I e III apenas.
B
I, II e III.
C
II e III apenas.
D
II apenas.
E
I apenas.
Acidentes por animais peçonhentos exigem resposta imediata. Ao tratar uma criança picada por uma serpente Bothrops em um pronto-socorro, o pediatra prioriza a administração do antiveneno específico para neutralizar o veneno. Sobre o tratamento de acidentes ofídicos, assinale a alternativa correta.
A
Administrar soro antibotrópico é indicado para todas as picadas de serpentes, independentemente da espécie.
B
Administrar soro antibotrópico é contraindicado em crianças.
C
Administrar soro antibotrópico deve ser feito sem avaliação clínica prévia.
D
Administrar soro antibotrópico substitui a lavagem local da picada.
E
Administrar soro antibotrópico é indicado para picadas de Bothrops, conforme protocolo do Ministério da Saúde.
Um homem de 30 anos foi picado por uma cobra cascavel. Ele apresenta dor intensa, inchaço localizado, palidez, sudorese, náuseas e vômitos. Nesse caso, o médico precisa administrar analgésicos para o alívio da dor, imobilizar o membro afetado, administrar soro antiofídico específico para cascavel e encaminhar para um centro médico para monitoramento e tratamento adicional.
C
Certo
E
Errado
Os acidentes por animais peçonhentos constituem um problema de relevância na saúde pública, por conta de sua frequência e gravidade. No mês de julho, no Tocantins, inicia-se a temporada de praias, sendo comum acidentes com arraias de água doce.
Analise as afirmativas a seguir em relação aos acidentes com arraias.
I. No acidente, pode haver um ferimento puntiforme ou lacerante acompanhado por dor imediata e intensa no início, durando horas ou dias.
II. O eritema e o edema são regionais; em alguns casos, acometem todo o segmento atingido; nos casos graves, segue-se linfangite, reação ganglionar, abscesso e necrose dos tecidos do local do ferimento.
III. O ferimento deve ser lavado prontamente com água ou solução fisiológica; em seguida, imergir em água quente ou colocar compressa quente sobre a lesão, até temperatura tolerável; a finalidade é aliviar a dor e neutralizar o veneno, que é termolábil.
IV. Fazer bloqueio local com lidocaína a 2% sem vasoconstritor para alívio da dor, bem como remoção de epitélio do peixe e de outros corpos estranhos.
V. Deve-se deixar dreno no ferimento e indicar antibióticos e analgésicos, quando necessário.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas as afirmativas II, III, IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, II, IV, V estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, II, III, V estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I, III, IV, V estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
A dor torácica é uma das queixas mais encontradas em serviços de emergência do mundo todo, em relação à sua abordagem na sala de emergência, assinale a alternativa correta:
A
A troponina é um biomarcador de necrose miocárdica e pode estar positiva em amostra de sangue por até 24h.
B
O teste ergométrico deve ser submetido em pacientes instáveis e com alta probabilidade de doença arterial coronariana.
C
O escore de Heart tem sido o de maior validação para avaliação de dor torácica, sendo escore > 4 indicação de internação e estratificação.
D
Dos quadros de dor torácica, cerca de 50% corresponde a síndrome coronariana aguda.
E
O ECG em um quadro de dor torácica na emergência deve ser realizado em até 30 minuto da chegada ao serviço.
Um paciente adulto em parada respiratória isolada (parada respiratória com pulso) deve ser ventilado manualmente com a bolsa autoinflável (ambu) numa frequência de:
A
Uma vez a cada 3 a 4 segundos.
B
Uma vez a cada 6 segundos.
C
Uma vez a cada 10 segundos.
D
Uma vez a cada 12 segundos.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Verbena
Os acidentes ofídicos botrópicos são os mais frequentes no Brasil, sendo de suma importância o conhecimento de seu correto manejo pelos médicos. Considerando um paciente adulto, previamente hígido e sem comorbidades, apresentando quadro de acidente botrópico há uma hora, a conduta terapêutica consiste em
A
manter o membro afetado elevado e estendido, associando analgesia e hidratação endovenosa, sem administração de soroterapia antibotrópica caso o quadro em questão seja classificado como leve.
B
dosar imediatamente o tempo de coagulação, uma vez que a quantidade de ampolas do soro antibotrópico a ser prescrita depende da gravidade da discrasia sanguínea.
C
associar analgesia, hidratação volêmica vigorosa e antibioticoterapia (pela inoculação de bactérias pela picada), sem administração de soroterapia antibotrópica caso o quadro em questão seja classificado como moderado.
D
administrar soroterapia antibotrópica, independente da classificação leve/moderado/grave ao quadro, sendo que o número de ampolas a serem infundidas é que dependerá dessa classificação.
Em um ambiente de emergência, a via preferencial para administração de medicamentos em casos de parada cardíaca é a via
A
intramuscular.
B
intravenosa.
C
subcutânea.
D
oral.
Quanto à conduta frente a um quadro de anafilaxia, assinale o item correto.
A
A adrenalina, quando recomendada, deve ser administrada por via muscular, subcutânea ou intravascular.
B
Pacientes em uso de beta bloqueadores podem necessitar de um tratamento mais agressivo, com maior volume de fluidos e glucagon.
C
O oxigênio deve ser fornecido em baixo fluxo e, preferencialmente, com máscara com reservatório.
D
Em quadros de anafilaxia, os anti-histamínicos anti-H1 também previnem os sintomas da obstrução de vias aéreas.
Analise as seguintes afirmativas sobre intoxicação por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados.
I. A exposição ao monóxido de carbono frequentemente resulta em cianose evidente devido à sua afinidade pelo oxigênio nas células sanguíneas.
II. A intoxicação aguda por arsênico pode apresentar sintomas gastrointestinais, como náusea, vômito e diarreia severa.
III. O tratamento para a intoxicação por chumbo em adultos frequentemente inclui a administração de quelantes para reduzir os níveis corporais do metal.
IV. Os agrotóxicos organofosforados inibem a atividade da colinesterase, levando a sintomas muscarínicos como sudorese e dificuldade respiratória.
V. A exposição ao gás cloro resulta primariamente em danos hepáticos significativos devido à sua metabolização.
Esta(ão) CORRETA(S) as afirmativas:
A
IV e V, apenas.
B
I, II, III e V, apenas.
C
I, III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
No atendimento de uma parada cardiorrespiratória a desfibrilação é indicada para os ritmos chocáveis. Assinale a alternativa que apresenta apenas os ritmos chocáveis.
A
Assistolia e fibrilação ventricular.
B
Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.
C
Atividade elétrica sem pulso e taquicardia ventricular sem pulso.
D
Assistolia e atividade elétrica sem pulso.
Homem de 65 anos, atendido na emergência com quadro de fadiga severa, perda de equilíbrio e dor na boca há cerca de 1 mês. Ele tem histórico de hipertensão essencial, diabetes, psoríase e vitiligo. Exame físico: glossite sensível, palidez cutaneomucosa, taquicardia e diminuição da propriocepção.
Qual dos seguintes achados laboratoriais é mais provável nesse paciente?
A
Vitamina B12 menor que 400 pg/mL (normal maior que 300 pg/mL).
B
Anemia megaloblástica no esfregaço de sangue periférico.
C
Anticorpos anti-células parietais.
D
Anticorpos anti-fator intrínsecos.
E
Nível baixo de ácido metilmalônico.
Adolescente do sexo masculino, 16 anos, sofreu uma picada de jararaca durante um passeio na trilha com amigos. Procurou serviço médico por apresentar intensa dor no local da picada, além de edema e equimose. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
Esse acidente é crotálico e pode evoluir com parestesia local duradoura.
B
O diagnóstico de certeza é feito por meio da solicitação de coagulograma.
C
Esse acidente é botrópico e pode evoluir para síndrome compartimental.
D
Esse caso é grave e deverá receber 12 ampolas de soro antiveneno.
E
Essá indicado o teste de sensibilidade cutânea, caso o paciente necessite de soro.
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