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Questões de Concurso sobre Emergencista
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Adolescente 13 anos, oriundo de zona rural vítima de acidente ofídico iniciando quadro com mialgia intensa, mal estar, sudorese, náuseas, vômitos, ptose palpebral, flacidez de musculatura facial. Queixa-se também de diplopia. Após 4 horas, paciente apresenta quadro de insuficiência respiratória. Assinale a alternativa que contemple o tipo de acidente ofídico e o tipo predominante da insuficiência respiratória.
A
Acidente botrópico, insuficiência respiratória hipercápnica.
B
Acidente crotálico, insuficiência respiratória hipoxêmica.
C
Acidente laquético, insuficiência respiratória hipoxêmica.
D
Acidente crotálico, insuficiência respiratória hipercápnica.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a forma mais adequada de avaliação da gravidade da desidratação.
A
A gravidade da desidratação pode ser determinada exclusivamente pela avaliação clínica, considerando a aparência da criança e os sinais vitais.
B
A gravidade da desidratação pode ser determinada pela avaliação do nível de consciência da criança.
C
A gravidade da desidratação pode ser determinada pela análise clínica e laboratorial, incluindo a avaliação da concentração sérica de sódio e o grau de elevação da ureia e creatinina.
D
A gravidade da desidratação pode ser determinada pela ausculta cardíaca e pulmonar.
E
A gravidade da desidratação pode ser determinada pelo peso da criança e o tempo de início dos sintomas.
A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes mellitus, resultante de uma descompensação metabólica.
Assinale corretamente a alternativa que apresenta o mecanismo fisiopatológico fundamental que leva à formação de corpos cetônicos e acidose na cetoacidose diabética.
A
Acúmulo de glicose no sangue devido à resistência à insulina, levando à produção aumentada de corpos cetônicos.
B
Redução da secreção de insulina pelo pâncreas, resultando em aumento dos níveis de ácidos graxos livres.
C
Aumento da atividade da enzima lactato desidrogenase, levando à produção excessiva de ácido lático.
D
Insuficiência de insulina que resulta em lipólise aumentada e oxidação incompleta de ácidos graxos, gerando acúmulo de corpos cetônicos e acidose metabólica.
E
Consumo excessivo de alimentos ricos em proteínas, levando à formação de aminoácidos cetoácidos.
Paciente do sexo masculino, 22 anos, chega à sala de emergência com queixa súbita de falta de ar intensa, dor torácica aguda no lado direito do peito e aumento da frequência cardíaca, após queda da bicicleta. Ao exame físico, o paciente está agitado, apresenta cianose nas extremidades e aumento da retração das estruturas do tórax no lado direito. A percussão revela hipersonoridade no hemitórax direito e a auscultação pulmonar revela diminuição dos murmúrios vesiculares nessa região.
Com base nas informações clínicas e no quadro apresentado, assinale corretamente a alternativa que apresenta a indicação principal para a realização imediata de drenagem torácica nesse paciente.
A
Avaliação da função cardíaca devido à taquicardia.
B
Tratamento de uma infecção respiratória aguda.
C
Alívio da dor torácica causada pela agitação.
D
Alívio imediato da pressão intratorácica para prevenir a deterioração hemodinâmica.
E
Confirmação diagnóstica da presença de exsudato nos pulmões.
Após a implantação do marcapasso provisório no paciente na sala de emergência, o paciente evolui com dor no local de inserção do cateter e fica hipotenso. O monitor cardíaco exibe uma frequência cardíaca de 150 batimentos por minuto, porém os complexos QRS estão largos e semelhantes aos complexos QRS prévios. O paciente apresenta confusão mental e sudorese aumentada, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e sinais de choque.
A complicação mais provável associada à passagem do marcapasso provisório é
A
embolia pulmonar.
B
perfuração do ventrículo direito.
C
taquicardia supraventricular.
D
trombose do marcapasso.
E
hemorragia na artéria poplítea.
O método diagnóstico mais apropriado para confirmar a encefalopatia hepática nesse paciente é
A
tomografia computadorizada (TC) de crânio.
B
ressonância magnética (RM) de crânio.
C
eletroencefalograma (EEG).
D
gasometria arterial.
E
análise do liquor.
Homem de 70 anos chega à sala de emergência com queixa de desconforto abdominal inferior, dor suprapúbica e incapacidade de urinar, apesar da vontade de fazê-lo. O paciente possui histórico de hiperplasia prostática benigna (HPB).
Assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para o manejo desse paciente.
A
Prescrever antibióticos de amplo espectro para tratar possível infecção urinária e agendar consulta com um urologista.
B
Realizar punção suprapúbica de alívio para esvaziamento da bexiga e iniciar tratamento com bloqueadores alfa-adrenérgicos.
C
Realizar cateterização uretral para alívio imediato da retenção urinária e iniciar tratamento específico para HPB, como alfa-bloqueadores ou inibidores da 5-alfa-redutase, de acordo com a avaliação do urologista.
D
Encaminhar o paciente diretamente para cirurgia de ressecção transuretral da próstata.
E
Administrar diuréticos para aumentar a produção de urina e promover o esvaziamento da bexiga.
A hipercalemia é uma desordem comum e potencialmente ameaçadora à vida, visto que pode causar fraqueza/paralisia muscular, defeitos de condução cardíaca e arritmias cardíacas. Qual é a intervenção terapêutica que atua antagonizando diretamente o efeito do potássio no potencial de membrana, e que deve ser priorizada na vigência de alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia?
A
Furosemida.
B
Bicarbonato de sódio.
C
Solução de glico-insulina.
D
Guconato ou cloreto de cálcio.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 22 anos, trazida ao departamento de emergência com relato de ter iniciado quadro de prurido intenso, náuseas e “mal estar” trinta minutos após a ingestão de frutos do mar em um restaurante. Evoluiu com dispnéia e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico: paciente responsiva, com aparente edema de lábios e língua, frequência respiratória de 30 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 88% em ar ambiente, expansibilidade torácica e murmúrio vesicular reduzido bilateralmente, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial aferida em membros superiores e inferiores 70x40mmHg, abertura ocular a estímulos verbais, emitindo palavras desconexas, com resposta flexora de localização a estímulos dolorosos. Erupção cutânea eritematosa difusa. Abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, ausência de visceromegalias, massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal.
Qual das medidas farmacológicas citadas abaixo constitui a primeira linha de tratamento neste cenário?
A
Epinefrina.
B
Difenidramina.
C
Metilprednisolona.
D
Sulfato de magnésio.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 24 anos, trazida por familiares para unidade de pronto atendimento após episódio de síncope. Relata que vinha apresentando “mal estar” e astenia intensa há 2 dias, além de dispnéia progressiva há mais ou menos 4 semanas. Nega quaisquer comorbidades, uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta abertura ocular a estímulos verbais, emitindo palavras desconexas, localizando estímulos dolorosos. Pressão arterial 80x60mmhg, tempo de enchimento capilar lentificado. Eletrocardiograma representado na imagem a seguir.
Que intervenção farmacológica pode auxiliar no manejo inicial desta paciente na sala de emergência?
A
Digoxina.
B
Atropina.
C
Adenosina.
D
Amiodarona.
O choque é um dos quadros clínicos mais complexos em emergências médicas e medicina intensiva. Sobre a classificação dos estados de choque e principais etiologias, assinale a alternativa correta.
A
Queimaduras graves podem levar ao choque hipovolêmico.
B
Hipertermia é uma causa comum de choque distributivo.
C
Tamponamento pericárdico não resulta em choque obstrutivo.
D
Embolia pulmonar é causa comum de choque hipovolêmico.
E
Todas as cardiopatias culminam em choque neurogênico.
Os distúrbios do equilíbrio ácidobasico ocorrem com grande frequência nos indivíduos que procuram atendimento na emergência. Acerca do tema, considere o quadro a seguir.
Distúrbios | pH | Bicarbonato | PCO2 |
Acidose metabólica | Cai | A | Cai* |
Alcalose metabólica | Sobe | B | Sobe* |
Acidose respiratória | Cai | C | Sobe |
Alcalose respiratória | Sobe | D | Cai |
*alteração secundária, compensatória. Acerca do tema distúrbios ácido-base simples, é correto afirmar que as marcações A, B, C e D correspondem, respectivamente, a:
A
Sobe; Cai; Sobe, Sobe.
B
Cai; Sobe, Sobe*, Cai*.
C
Cai; Sobe; Cai*; Sobe*.
D
Sobe*; Cai*; Cai; Sobe.
E
Sobe*; Sobe*; Cai; Sobe.
Paciente de 60 anos chega à sala de emergência queixando-se de dor intensa e localizada na região lombar, após uma queda acidental em casa. Ela relata que a dor é diferente de qualquer outra que já tenha sentido antes. A paciente possui um histórico de câncer de mama metastático, que foi diagnosticado há cerca de 2 anos e estava sob tratamento. O exame físico revela sensibilidade à palpação na região lombar e dor à movimentação. A radiografia de coluna lombar mostra uma fratura vertebral com características que sugerem fragilidade óssea.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a abordagem mais apropriada na sala de emergência para avaliação e o manejo inicial dessa paciente.
A
Realizar imobilização da coluna lombar com um colete cervical e encaminhar a paciente para avaliação ortopédica eletiva.
B
Prescrever analgésicos potentes para alívio imediato da dor e agendar uma consulta ambulatorial para avaliação ortopédica.
C
Realizar uma ressonância magnética da coluna lombar para avaliar a extensão da lesão e determinar a necessidade de intervenção.
D
Solicitar uma ultrassonografia da coluna lombar para confirmar a presença de fratura e avaliar o comprometimento neurológico.
E
Realizar avaliação clínica detalhada, solicitar exames laboratoriais de urgência (incluindo hemograma e marcadores tumorais) e consultar imediatamente as equipes de ortopedia e oncologia para discussão do caso e definição do plano de manejo.
Qual alternativa é melhor condizente com o quadro clínico de um paciente que chega ao atendimento de emergência apresentando intoxicação aguda por ingesta abusiva de antidepressivos tricíclicos:
A
Hipotermia, Bradicardia, Hipotensão, Bradipneia, Miose, Depressão Respiratória e no Sistema Nervoso Central, Hiporreflexia e Edema Pulmonar.
B
Hipotermia, Bradicardia, Hipotensão, Bradipneia, Miose, Confusão Mental, Convulsões, Sudorese, Fasciculações e Broncoconstrição.
C
Hipertermia, Taquicardia, Hipertensão, Taquipneia, Midríase, Agitação, Alucinação, Delírio, Convulsões, Mucosas Secas E Retenção Urinária.
D
Hipertermia, Taquicardia, Hipertensão, Taquipneia, Midríase, Agitação, Hiperreflexia, Hipertonia muscular e Sonolência.
E
Hipotermia, Bradicardia, Hipertensão, Dispneia, Midríase, Depressão Respiratória, sudorese, Hiporreflexia e Edema Pulmonar.
Uma jovem com 18 anos de idade deu entrada em unidade hospitalar de emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda de início súbito e de forte intensidade, associada a sangramento vaginal em pequena quantidade. A paciente referia atraso menstrual de sete semanas. Na emergência, foi solicitada a dosagem do beta-HCG e realizada ultrassonografia transvaginal, que evidenciou endométrio de 14 mm, massa complexa em região anexial de 5,5 cm de diâmetro e moderada quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal.
Acerca do caso clínico descrito, assinale a opção correta.
A
Os achados ultrassonográficos permitem confirmar o diagnóstico de apendicite aguda.
B
Se o exame de beta-HCG tiver resultado negativo, exclui-se o diagnóstico de gestação ectópica.
C
Caso os níveis de beta-HCG evidenciem valor superior a 2 000 UI/mL, o diagnóstico de gestação ectópica é excluído.
D
Como a ultrassonografia não evidenciou saco gestacional ou embrião, a possibilidade de gestação ectópica é excluída.
E
Alternativa nula (excluída pela banca organizadora).
Um paciente com 61 anos de idade chega para atendimento em pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, do tipo cólica, há dois dias, relatando que, há poucas horas, sentiu aumento da intensidade da dor associada a vômitos de conteúdo gástrico, que pioravam com a ingesta de alimentos. Nega febre, tabagismo ou consumo de bebida alcoólica. Afirma ter hábito intestinal irregular, com evacuação a cada três dias e fezes endurecidas, mas, dessa vez, não evacua há seis dias. Informa também que faz uso regular de varfarina, losartana e metformina. O paciente tem antecedente de fibrilação atrial crônica, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e cirurgia para correção de hérnia umbilical, realizada há seis anos.
Ao exame físico, registram-se: FC de 110 bpm, FR de 16 irpm, PA de 94 × 62 mmHg. O paciente apresenta-se em regular estado geral, descorado (+1/+4), desidratado (+2/+4), eupneico, anictérico, acianótico e afebril. À ausculta cardíaca, notam-se bulhas hipofonéticas, arrítmicas, sem sopros; a ausculta pulmonar não apresenta alterações; o abdome está distendido com massa visível em cicatriz cirúrgica periumbilical, ruídos hidroaéreos reduzidos globalmente, hipertimpanismo à percussão em todo o abdome, principalmente na região mesogástrica, e palpação de massa dolorosa em região periumbilical, não redutível, sem pulsatilidade.
Considerando-se esse caso, a hipótese diagnóstica e o exame complementar adequados são, respectivamente,
A
isquemia mesentérica aguda; angiorressonância de abdome com contraste.
B
neoplasia de retossigmóide; ressonância magnética de abdome com contraste.
C
aneurisma de aorta abdominal; tomografia computadorizada de abdome sem contraste.
D
obstrução aguda de intestino delgado; tomografia computadorizada de abdome sem contraste.
E
Alternativa nula (excluída pela banca organizadora).
Leia o caso a seguir.
Chega ao plantão de um hospital municipal um paciente do sexo masculino, 38 anos, com história de dor abdominal intensa, associada a vômitos, iniciada há mais ou menos 24 horas após ingesta excessiva de bebida alcoólica. Antecedente de doença hepática crônica secundária ao uso de álcool, em acompanhamento irregular. Ao exame físico: fácies de dor, frequência respiratória de 32 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 84%, frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 90x50mmHg, tempo de enchimento capilar bastante prejudicado. Abertura ocular a estímulos verbais, confuso, porém obedecendo comandos simples. Abdome distendido, com dor difusa à palpação, porém sem sinais de irritação peritoneal. Exames colhidos evidenciaram: gasometria com pH 7,40 pO2 58mmHg pCO2 30mmHg e bicarbonato 18mEq/L. Sódio 150mEq/L; Potássio 4,5mEq/L; Cloro 113mEq/L.
Qual é o diagnóstico gasométrico?
A
Acidose metabólica hiperclorêmica.
B
Acidose metabólica com alcalose respiratória.
C
Ausência de distúrbios do metabolismo ácido básico.
D
Alcalose respiratória com resposta metabólica compensatória.
Considerando um paciente com parada cardiorrespiratória extra-hospitalar, assinale o item que apresenta o prognóstico menos favorável quanto à sobrevida do mesmo:
A
Estabelecimento de cuidados pós-ressuscitação
B
Parada cardíaca não testemunhada pelo profissional
C
Início precoce e efetivo dos procedimentos de reanimação
D
Ritmo inicial de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular.
E
Desfibrilação precoce
Paciente é levado ao atendimento de emergência por sobredose de anfetamina. A alternativa que melhor descreve o quadro apresentado por este paciente é:
A
Síndrome tóxico simpaticomimética: Hipertermia, Hipertensão, Taquicardia, Hiperpneia, Midríase, Agitação, Delírio, Diaforese e Hiperreflexia.
B
Síndrome tóxico colinérgica: Hipertermia, Hipertensão, Taquicardia, Hiperpneia, Midríase, Agitação, Delírio, Diaforese e Hiperreflexia.
C
Síndrome tóxico simpaticomimética: Hipotermia, Bradicardia, Hipotensão, Bradipneia, Sialorreia intensa e Hiperreflexia.
D
Síndrome tóxico colinérgica: Hipotermia, Bradicardia, Hipotensão, Bradipneia, Sialorreia intensa e Hiperreflexia.
E
Síndrome Toxico Hipnótica Sedativa Narcótica: Miose, Depressão do Sistema Nervoso Central, Hiporreflexia, Hipotensão, Hipopneia.
Em relação ao escorpionismo é correto afirmar que:
A
Devido ao risco de gravidade nos acidentes classificados clinicamente como leves está indicado o tratamento soroterápico.
B
Crianças menores de 7 anos em acidentes causados por Tityus serrulatus (escorpião amarelo), apresentam maior risco de complicações sistêmicas e de óbito.
C
Para o diagnóstico é necessário exame laboratorial de rotina para confirmação do tipo de veneno circulante.
D
O tratamento específico consiste na administração do soro antiescorpiônico de 2 a 3 ampolas nos casos graves.
E
A realização do teste de sensibilidade cutânea é essencial na rotina da administração de soros heterólogos.
Gerar simulado