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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Novas medicações para diabetes tipo II, como a empagliflozina e a dapagliflozina, agem bloqueando no receptor SGLT2 a reabsorção de glicose. Em qual segmento tubular está localizado o receptor de SGLT2?
A
Ramo descendente fino da alça de Henle.
B
Túbulo convoluto distal.
C
Ramo ascendente espesso da alça de Henle.
D
Membrana apical do ducto coletor.
E
Túbulo proximal e membrana apical.
Ano:
2025
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura de Pombal - Médico Clínico Geral - 2025
De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes, publicada em 2024, analise as afirmativas no que tange às recomendações sobre o manejo da Retinopatia Diabética (RD) em paciente portadores de Diabetes Mellitus do tipo 1 (DM1) e do tipo 2 (DM2):
I- É recomendado iniciar o rastreamento da RD em todos os adultos com DM1 ao completar cinco anos de duração do diabetes.
II- Em pessoas com DM2, é recomendado iniciar o rastreamento de RD ao completar cinco anos de duração do diabetes.
III- É recomendado realizar avaliação oftalmológica inicial com as pupilas dilatadas, contando ao menos com exame de retinografia ou mapeamento de retina e biomicroscopia de fundo.
IV- Em mulheres com DM prévio à gestação que engravidam, têm planos de engravidar ou com DM diagnosticado na gestação, é recomendado aconselhamento sobre os riscos envolvendo RD e encaminhamento para exame oftalmológico.
V- Em gestantes com DM preexistente, é recomendado realizar exame da retina mensalmente durante a gestação e durante o primeiro ano pós-parto.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II, III, IV e V.
B
I, II e V apenas.
C
II, III e IV apenas.
D
I, III e IV apenas.
E
II, IVe V apenas.
Recomenda-se, como primeira medida diagnóstica, a solicitação da relação aldosterona-renina.
C
Certo
E
Errado
O medicamento já comercializado no Brasil que vem apresentando melhores resultados no tratamento da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e do edema macular diabético (EMD), pelo fato de ter duplo mecanismo de ação (inibe a ação tanto do VEGF-A como da angiopoietina-2), é
A
Eylia (aflicebercept, Bayer).
B
Lucentis (ranibizumabe, Novartis).
C
Vsiqq (brolucizumabe, Novartis).
D
Vabysmo (faricimabe, Roche).
E
Abicipar (abicipar pegol, Allergan).
Assinale a alternativa correta com relação à terapia de diabetes tipo 2.
A
Os níveis de vitamina B6 deverão ser avaliados anualmente após quatro anos de início da metformina e repostos, se necessário, em razão do risco de deficiência decorrente do uso dessa medicação.
B
No caso de opção pelo uso de uma sulfonilureia, a gliclazida MR e a glibenclamida têm preferência pelo menor risco de hipoglicemia.
C
A dose da metformina deve ser reduzida em 50%, não ultrapassando 1 g ao dia, quando a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) estiver entre 30 e 45 mL/min/1,73 m².
D
A metformina deve ser interrompida se a TFGe estiver abaixo de 40 mL/min/1,73 m², devido ao maior risco de acidose lática.
E
A prescrição de inibidores da DPP-4 exige a necessidade de ajuste na dose de acordo com a TFGe, exceto para vildagliptina, que não necessita de ajuste.
Assinale a alternativa correta em relação ao diabetes mellitus tipo 1.
A
Mesmo com a destruição progressiva das células beta pancreáticas, não há perda completa dessas células, eliminando a necessidade de insulina externa.
B
A ocorrência do DM1 tende a crescer desde o nascimento, atingindo o auge entre 1 e 2 anos de idade, com redução das taxas após a puberdade e estabilização na fase adulta jovem.
C
O DM1 vem sendo identificado com maior frequência em crianças e adolescentes, exibindo variações significativas entre populações e origens étnicas/raciais, porém invariavelmente ligado ao crescimento da prevalência de excesso de peso e obesidade.
D
Manifesta-se a partir do estabelecimento de resistência à insulina, resultando em falha das células beta, evoluindo da intolerância glicêmica (ou pré-diabetes) para o diabetes manifesto em período relativamente breve.
E
É uma doença autoimune crônica em que o sistema imunológico destrói as células beta do pâncreas responsáveis pela produção de insulina, resultando em uma deficiência ou ausência total deste hormônio.
Equilibrar o metabolismo é essencial para a saúde. Ao tratar um paciente com diabetes tipo 1 em uma endocrinologia, o médico utiliza o mecanismo que regula a glicemia para controlar a doença. Esse mecanismo é conhecido como _______.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:
A
Lipólise
B
Glicólise
C
Insulinoterapia
D
Glicogenólise
E
Gluconeogênese
Mulher de 22 anos apresentou emagrecimento de 7 Kg em 30 dias, irritabilidade, insônia e tremores. Realizou exames: T4 livre: 3,1 ng/dL (VR:0,7-1,7) e TSH < 0,01 mIU/L. Em consulta, foi orientado o uso de metimazol 20 mg/dia. Após dois meses do tratamento, referiu intensa prostração e lentidão psíquica; exames: TSH < 0,01 mUI/L e T4 livre 0,5 ng/dL.
A melhor conduta é
A
suspender metimazol e prescrever propiltiouracil.
B
reduzir dose do metimazol.
C
prescrever l evotiroxina.
D
tireoidectomia parcial.
E
radioiodoterapia.
Assinale a assertiva correta sobre o diagnóstico do diabetes melito.
A
O ponto de corte de 209 mg/dl em 1 hora no teste oral com glicose sugere o diagnóstico.
B
Não é necessário jejum para realização do teste de tolerância à glicose oral.
C
O valor da glicose plasmática em jejum que sugere a presença de diabetes melito é 136 mg/dl.
D
Duas dosagens de hemoglobina glicada com resultado ≥ 6% confirmam o diagnóstico.
Paciente feminina, 57 anos, refere episódios recorrentes de litíase renal, constipação e fadiga crônica. Ao exame físico, há sinais de fraqueza muscular proximal. Exames: Creatinina 0,87 (VN 0,6 a 1,1) Cálcio total: 11,8 mg/dL (VN: 8,6−10,2), - Fósforo: 2,3 mg/dL (VN: 2,5−4,5), PTH intacto: 142 pg/mL (VN: 15−65)- 25-OH-vitamina D: 32 ng/mL (VR > 30ng/ml). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para esse caso descrito:
A
Hiperparatireoidismo primário.
B
Hiperparatireoidismo terciário.
C
Hiperparatireoidismo secundário.
D
Tumor produtor de PTHrP.
E
Hipovitaminose D.
Em relação às opções farmacológicas para o tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas, assinale a alternativa correta:
A
O raloxifeno reduz de forma significativa o risco de fraturas de quadril e coluna vertebral e é indicado como terapia de primeira linha para todas as mulheres acima de 65 anos.
B
A denosumabe, por ser anticorpo monoclonal anti-RANKL, promove aumento da formação óssea e é indicado apenas para mulheres com osteopenia leve.
C
Os bisfosfonatos orais devem ser evitados em pacientes com risco aumentado de esofagite e têm maior evidência na prevenção de fraturas vertebrais e de quadril.
D
A romosozumabe pode ser utilizada continuamente por tempo indeterminado, sendo superior ao uso sequencial de anabolizantes seguidos de anti-reabsortivos.
E
A teriparatida é um agente anti-reabsortivo indicado preferencialmente após falha terapêutica com bisfosfonato.
A elevação do ânion gap neste paciente sugere acidose metabólica devido à cetoacidose diabética.
C
Certo
E
Errado
Considerando as características clínicas e complicações da osteoporose, avalie as assertivas:
I. A fratura de fêmur proximal é a principal causa de morbimortalidade associada à osteoporose em pessoas idosas.
II. Na avaliação de pacientes com osteoporose, a anamnese deve buscar informações sobre sexo, etnia, desenvolvimento puberal, uso de anticoncepcionais orais, ingestão de cálcio, fraturas prévias, história familiar de osteoporose e fraturas, história de tabagismo e consumo de álcool.
III. Entre todas as fraturas osteoporóticas, as de quadril são as mais graves. Geralmente decorrem de situações de risco para traumas leves, como queda da própria altura.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas o item I está correto.
B
Apenas os itens I e III estão corretos.
C
Apenas os itens I e II estão corretos.
D
Apenas o item II está correto.
E
Todos os itens estão corretos.
Paciente apresenta dor cervical anterior com irradiação para a orofaringe e ouvidos, febre, fadiga, anorexia e mialgia. Relata que, há cerca de duas semanas, teve infecção de vias aéreas superiores. O exame clínico sugere processo inflamatório autolimitado da glândula tireoide.
Com base no diagnóstico provável dessa condição, assinale a alternativa correta.
A
Tireoidite de nódulos
B
Hipoglicemia
C
Bócio multinodular
D
Câncer congênito
E
Tireoidite subaguda
As alternativas abaixo apresentam causas de hipertireoidismo. Assinale a alternativa que não corresponde a uma causa dessa condição.
A
Mola hidatiforme
B
Nódulo hiperfuncionante
C
BMNT tóxico
D
Hashitoxicose
E
Infecção urinária
Em relação à doença de Cushing, assinale a alternativa correta.
A
A dosagem isolada de ACTH plasmático é suficiente para distinguir a doença de Cushing das causas ectópicas de hipercortisolismo.
B
A ressonância de sela túrcica é sempre conclusiva, pois a maioria dos adenomas hipofisários produtores de ACTH tem mais de 6 mm de diâmetro.
C
A resposta suprimida ao teste de dexametasona em dose alta é altamente sugestiva de produção ectópica de ACTH.
D
A hiperpigmentação cutânea é achado comum mesmo nos casos leves de doença de Cushing, sendo mediada por excesso de cortisol.
E
O cateterismo de seios petrosos inferiores é considerado o método mais sensível e específico para diferenciar doença de Cushing de secreção ectópica de ACTH.
Mulher, 72 anos, com histórico de menopausa precoce, apresenta quadro de osteoporose com risco muito alto de fratura e apresentou falha ao tratamento (uma fratura de fragilidade em vértebra lombar L4 e outra de tíbia distal), mesmo estando em tratamento regular com cálcio, vitamina D3 e antirreabsortivos há 7 anos, a paciente tem função renal preservada e nega histórico de cardiopatia. A droga “osteoformadora” (anabólica) indicada para o caso, disponível nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do SUS, é:
A
Risedronato.
B
Romosozumabe.
C
Ácido zoledrônico.
D
Raloxifeno.
E
Adalimumabe.
Paciente 45 anos, encaminhado para consulta com clínico geral devido poliúria. Refere que nos últimos meses vem apresentando sede e verificou espuma na urina. Obesidade grau II. Refere antecedente familiar de DM2. Na avaliação inicial verificado glicemia em jejum de 115mg/dl. A partir deste quadro clínico marque a alternativa correta.
A
Paciente apresenta como diagnóstico de pré diabetes e deve ser iniciado medicações especificas como o ISGLT2.
B
Para o diagnóstico de pré diabetes precisamos coletar uma nova glicemia de jejum. Se vier com valores entre 100-125 mg/dl confirma o diagnóstico.
C
A hemoglobina glicada pode ser solicitada de forma isolada. Dosagem única maior que 8,0% confirma diagnóstico de diabetes.
D
Deve ser solicitado o TOTG para elucidação diagnóstica. Apenas após este exame é que o diagnóstico de pré diabetes pode ser feito.
E
O paciente possui diagnóstico de glicemia alterada e deve realizar o TOTG para elucidação diagnóstica e já iniciar Metformina 1x/dia antes da confirmação.
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresenta fácies em “lua cheia”, estrias violáceas e ganho de peso, sobretudo em região central do abdome. Durante investigação laboratorial, confirmou-se a presença de níveis elevados de cortisol com dosagem inapropriadamente alta de ACTH. A ressonância magnética de hipófise resultou inconclusiva. A alternativa abaixo que representa o próximo passo mais adequado para confirmação da fonte de produção de ACTH é:
A
repetir a ressonância magnética com contraste e sequências adicionais.
B
realizar tomografia de tórax e abdome para excluir tumores ectópicos produtores de ACTH.
C
realizar teste de supressão com dexametasona em dose baixa.
D
proceder ao cateterismo dos seios petrosos inferiores para diferenciação entre causa hipofisária e ectópica.
E
iniciar tratamento com mitotano enquanto se realiza investigação adicional.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das características de um carcinoma de tiroide de baixo risco.
A
Variante hobnail.
B
Microcarcinoma papilífero de tireoide, intratireoidiano, uni ou multifocal.
C
Variante esclerosante difusa.
D
Variante células altas.
E
Invasão vascular.
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