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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Assinale a alternativa que apresenta corretamente a correspondência entre o medicamento antiobesidade e seu mecanismo de ação.
A
Hidrogel oral de celulose e ácido cítrico: ação central, não interfere no apetite.
B
Fentermina: ação gastrointestinal, causa déficit calórico.
C
Orlistat: ação hormonal, reduz o apetite.
D
Naltrexona-bupropiona: ação central, reduz o apetite.
E
Tirzepatida (agonista do receptor GIP/GLP-1): ação gastrointestinal, reduz o apetite.
Com relação às características do diabetes mellitus, assinale a alternativa mais correta e completa:
A
O diabetes afeta unicamente o pâncreas, não sendo considerada uma doença sistêmica.
B
O diabetes é uma doença exclusivamente endocrinológica, sem impacto significativo sobre outros órgãos.
C
O diabetes é caracterizado por hipoglicemia crônica e tem origem exclusivamente em distúrbios alimentares.
D
O diabetes resulta de processos patológicos diversos que causam hiperglicemia, afetando múltiplos órgãos e sistemas.
Em relação ao hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.
A
Em pacientes idosos com doença cardiovascular, o início da reposição com levotiroxina deve ser cauteloso, com doses iniciais menores.
B
O hipotireoidismo subclínico com TSH persistentemente acima de 10 mUI/L e T4 livre normal deve ser tratado apenas se houver sintomas clássicos.
C
A dosagem de T3 total ou livre é o exame mais sensível para o diagnóstico de hipotireoidismo primário em adultos.
D
O hipotireoidismo central cursa com elevação importante do TSH e queda do T4 livre, sendo o TSH sempre confiável como marcador de controle terapêutico.
E
A tireoidite de Hashimoto cursa, na fase inicial, com ausência de autoanticorpos detectáveis, sendo o diagnóstico confirmado somente por biópsia da glândula.
Em relação ao coma mixedematoso, assinale a alternativa correta.
A
A manifestação clínica predominante é o estado de hipervigilância e tremores finos, reflexo da ativação adrenérgica compensatória à bradicardia e hipotermia.
B
A administração de levotiroxina deve ser feita por via oral, mesmo nos casos graves, pois a biodisponibilidade não se altera significativamente no hipometabolismo.
C
A reposição com glicocorticoides deve preceder a administração de hormônio tireoidiano, devido ao risco de insuficiência adrenal relativa não diagnosticada.
D
A presença de hiponatremia dilucional é incomum no coma mixedematoso e deve levar à investigação de outras causas associadas.
E
O uso de betabloqueadores é indicado de rotina no manejo do coma mixedematoso, a fim de prevenir arritmias ventriculares e hipertensão reativa ao tratamento.
Considerando-se o contexto da fisiopatologia e do manejo da Síndrome de Cushing, analise as afirmações e aponte a alternativa verdadeira.
I- A Ahiperplasia nodular adrenal bilateral é uma causa mais comum de Síndrome de Cushing do que os adenomas hipofisários secretores de ACTH.
II- A dexametasona de dose baixa, administrada como teste de supressão, é mais específica para diferenciar a Síndrome de Cushing de outras condições hipercortisolemianas do que a dexametasona de dose alta.
III- O tratamento cirúrgico para adenoma hipofisário secretor de ACTH na Síndrome de Cushing é sempre a primeira linha de tratamento, mesmo em pacientes com comorbidades significativas.
IV- A avaliação da função adrenal pós-cirurgia de adenoma hipofisário secretor de ACTH é desnecessária, uma vez que o adenoma é a causa primária do hipercortisolismo.
V- O etomidato, um anestésico intravenoso, pode ser usado com segurança em pacientes com Síndrome de Cushing, sem risco aumentado de insuficiência adrenal.
A
Apenas II está correta.
B
Todas estão corretas.
C
Apenas IV está correta.
D
Apenas II e III estão corretas.
Sobre a fisiologia do Hormônio Antidiurético (ADH ou vasopressina), assinale a alternativa correta.
A
A secreção de ADH é inibida pela hipotensão arterial e estimulada pela hiperosmolaridade plasmática.
B
Os receptores V1a mediam a ação do ADH nos túbulos renais, promovendo reabsorção de água livre.
C
A ativação dos receptores V2 no ducto coletor leva à inserção de aquaporinas-2 na membrana apical.
D
A produção de ADH ocorre no córtex hipotalâmico e sua liberação é controlada pelo córtex adrenal.
E
A vasopressina aumenta a excreção de sódio por ativar a bomba Na⁺/K⁺-ATPase nas alças de Henle.
Em um paciente com hiperparatireoidismo primário, qual é o exame de escolha não invasivo para a localização pré-operatória das glândulas paratireoides, considerando maior acurácia diagnóstica?
A
Ultrassonografia cervical.
B
Tomografia computadorizada de alta resolução.
C
Cintilografia com Tc-99m sestamibi.
D
Ressonância magnética cervical.
E
PET-CT com 18F-FDG.
Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e conduta no hipertireoidismo, assinale a alternativa correta.
A
A presença de TSH suprimido e T4 livre elevado confirma o diagnóstico de tireotoxicose, sendo desnecessária a diferenciação entre as possíveis etiologias.
B
A oftalmopatia na doença de Graves pode persistir ou até se agravar após o controle bioquímico da tireotoxicose, especialmente quando há exposição ao tabaco.
C
Na doença de Graves, a captação de iodo radioativo está reduzida, o que permite distinguir essa condição das tireoidites subagudas.
D
O uso de metimazol está contraindicado na gestação, devendo-se utilizar propiltiouracil em qualquer trimestre.
E
A dosagem de T3 total não é útil em pacientes com T4 livre normal, pois o T3, de forma isolada, raramente está elevado em quadros de hipertireoidismo.
Em relação às complicações associadas à acromegalia, assinale a alternativa correta.
A
A mortalidade na acromegalia está aumentada, sendo principalmente atribuída a neoplasias malignas do trato gastrointestinal.
B
A acromegalia está associada ao aumento da massa miocárdica, mas a função diastólica e sistólica cardíaca costuma permanecer preservada, mesmo em casos não tratados.
C
O rastreamento para pólipos colônicos e neoplasias intestinais não é necessário de rotina, exceto em pacientes com história familiar de câncer colorretal.
D
A apneia obstrutiva do sono é uma complicação frequente, relacionada ao crescimento de tecidos moles e alterações anatômicas da orofaringe.
E
A prevalência de artropatia degenerativa é baixa, devido ao efeito anabólico protetor do GH sobre cartilagens e articulações.
Em relação a epidemiologia, etiologia e prevenção de complicações do Diabetes Melito tipo 1 (DM1), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Meninas e meninos são igualmente afetados pelo DM1, com picos de apresentação entre 5 e 7 anos e por ocasião da puberdade.
B
Processos de screening são recomendados em irmãos de crianças com DM1.
C
A presença dos antígenos HLA DR3 ou DR4 aumenta o risco de desenvolver DM1.
D
O risco de cetoacidose em crianças com DM1 aumenta com a omissão de insulina, mau controle metabólico, episódios prévios de cetoacidose, doenças intercorrentes, presença de desordens psiquiátricas e famílias disfuncionais.
E
Complicações crônicas do DM são inversamente relacionadas ao grau de controle metabólico.
Em relação à deficiência de vitamina D em adultos, assinale a alternativa correta.
A
A concentração sérica de 25-hidroxivitamina D reflete diretamente a atividade biológica do calcitriol, sendo superior à dosagem deste último em situações de hipoabsorção intestinal.
B
Níveis de 25 (OH)D entre 20 e 30 ng/mL são considerados francamente deficientes pela Endocrine Society, com indicação universal de reposição oral em altas doses.
C
A resistência à vitamina D, observada em mutações no receptor nuclear, cursa com hipocalcemia e PTH normal ou suprimido, sendo responsiva à suplementação oral com colecalciferol.
D
A deficiência grave de vitamina D pode cursar com hipocalcemia e hiperparatireoidismo secundário, com risco aumentado de osteomalácia e miopatia proximal.
E
A vitamina D3 (colecalciferol) é menos eficaz do que a vitamina D2 (ergocalciferol) na manutenção dos níveis séricos de 25 (OH)D, especialmente em regimes semanais ou mensais.
Quais são as metas para portadores de diabetes tipo 2 há 15 anos e alto risco cardiovascular sem doença cardiovascular estabelecida?
A
LDL-c < 50 mg/dL, não HDL-c < 80 mg/dL.
B
LDL-c < 40 mg/dL, não HDL-c < 70 mg/dL.
C
LDL-c < 50 mg/dL, não HDL-c < 70 mg/dL.
D
LDL-c < 100 mg/dL, não HDL-c < 130 mg/dL.
E
LDL-c < 70 mg/dL, não HDL-c < 100 mg/dL.
Os hormônios são classicamente divididos quanto a sua interação com a célula alvo. Existem os que se ligam a receptores na superfície celular e os que se ligam a receptores intracelulares. Assinale a opção em que todos os hormônios se ligam a receptores na superfície celular.
A
Serotonina, Prostaglandinas, Insulina.
B
Serotonina, Cortisol, Hormônio do Crescimento (GH).
C
Paratormônio (PTH), Estradiol, Triiodotironina (T3).
D
Testosterona, Tiroxina (T4), Prostaglandinas.
E
Fator de crescimento insulina-símile 1 (IGF-1), Tireotropina (TSH), Cortisol.
Analise as afirmações abaixo sobre a disbetalipoproteinemia familiar (DBLF).
I A DBLF é um distúrbio recessivo caracterizado por hiperlipidemia mista.
II A doença raramente ocorre em mulheres após a menopausa.
III A Fórmula de Friedwald para cálculo do LDL-C não é válida na DBLF, visto que há depleção das partículas de VLDL nos triglicerídeos, enquanto estão enriquecidas no colesterol.
IV Os níveis plasmáticos de LDL-C estão aumentados nesse distúrbio, devido ao metabolismo aumentado das VLDLs em LDL.
V Na DBLF os níveis plasmáticos de colesterol, triglicerídeos e HDL-C estão elevados em graus semelhantes.
Estão corretas:
A
apenas I, II e III
B
apenas I, II, III e IV
C
apenas II, III e IV
D
apenas III, IV e V
E
I, II, III, IV e V
Homem, 63 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatoide (tratada previamente com rituximabe, cuja infusão foi suspensa após reação grave), desenvolveu síndrome coronariana aguda tratada com stent farmacológico há 7 meses, e vem em seguimento ambulatorial desde então.
Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana.
Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL.
Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?
A
Manter o tratamento atual, já que houve redução > 50% do LDL-C.
B
Aumentar rosuvastatina para 40 mg/dia e manter ezetimiba.
C
Associar ácido bempedoico, pois o paciente permanece acima da meta de LDL–C.
D
Iniciar evolocumabe, uma vez que o LDL–C ainda está acima da meta.
Hormônios são moléculas informativas secretadas por tecidos especializados que desempenham papel biológico por meio de sua ligação com receptores. Considerando a fisiologia, é correto afirmar que o hormônio do crescimento (GH) utiliza o receptor
A
citoplasmático.
B
nuclear.
C
JAK tirosina quinase.
D
tirosina quinase.
E
proteína G.
Assinale a opção correta, relativa a doenças endócrinas.
A
O câncer papilífero da tireoide (CPT) é agressivo, responde precariamente ao tratamento e está associado a um prognóstico ruim.
B
Crises de hipoglicemia são frequentemente características de endocrinopatias, como acromegalia e doença de Cushing, antes do aparecimento de diabetes.
C
Osteoartrite de joelho e gota são os dois distúrbios reumatológicos mais comuns associados à obesidade e à síndrome metabólica.
D
Hiporreflexia e miopatia distal com fasciculações são as manifestações neurológicas mais comuns da doença de Graves.
E
A causa mais comum e clinicamente aparente da tireoidite crônica é a tireoidite de Riedel.
Em relação às glândulas adrenais, é correto afirmar que
A
as células do córtex são derivadas do neuroectoderma, e as da medula são derivadas do mesoderma.
B
a zona reticular corresponde a aproximadamente 75% do córtex dos adolescentes.
C
a veia adrenal esquerda drena para a veia renal esquerda, e a veia adrenal direita, diretamente para a veia cava.
D
o principal suprimento arterial das adrenais é realizado pelas artérias frênicas, que são ramos das artérias renais.
E
a zona fetal das adrenais regride por volta da 36ª semana da gestação.
Homem de 45 anos apresenta uma massa cervical palpável ao exame físico. A ultrassonografia mostra um nódulo tireoidiano direito de 2,0 x 1,4 cm. Uma aspiração por agulha fina desse nódulo é realizada e mostra câncer medular de tireoide. O teste genético é positivo para mutação germinativa do proto-oncogene RET. Os níveis séricos de cálcio e hormônio da paratireoide estão dentro da faixa normal.
A partir dos dados apresentados, é correto afirmar que a conduta apropriada no manuseio desse paciente é
A
indicar radioterapia.
B
indicar tireoidectomia total.
C
indicar tratamento com radioiodo.
D
medir o nível de tireoglobulina.
E
medir os níveis de metanefrina livre na urina ou no plasma.
Paciente jovem adulto foi submetido à ressecção de adrenal devido ao feocromocitoma. A cirurgia foi realizada sem intercorrências e considerada um sucesso, porém a equipe cirúrgica optou por encaminhar o paciente à unidade de terapia intensiva do hospital. Essa conduta foi tomada principalmente com o objetivo de:
A
controle pressórico, já que esses pacientes podem ficar hipotensos no pós -operatório
B
controle álgico, já que são pacientes que podem necessitar de opioides regulares no pós -operatório imediato
C
vigilância respiratória, em função da maior probabilidade de atelectasia ou broncoespasmos nas primeiras 24 horas
D
realização de intubação precoce caso o paciente apresente taquipneia em função da acidose metabólica causada pela hiperglicemia, alteração que ocorre frequentemente nesses pacientes
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