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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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No que concerne à síndrome de resistência aos hormônios tireoidianos, assinale a opção correta.
A
Crianças com bócio e manifestações crónicas de hipertireoidismo representam o quadro clássico de resistência generalizada ao hormônio tireoidiano.
B
Concentrações séricas elevadas de T4 livre estão presentes tanto na resistência periférica quanto na resistência generalizada ao hormônio tireoidiano.
C
Crianças prematuras com concentrações séricas inapropriadamente normais de TSH podem apresentar, na presença de concentrações séricas elevadas de T4 livre, hipotiroxenemia transitória.
D
A mutação mais frequente está localizada na subunidade alfa do receptor nuclear.
E
A resistência hipofisária isolada ao hormônio tireoidiano se caracteriza por manifestações clínicas de hipertireoidismo e concentrações séricas elevadas de TSH e T4 livre.
A apoplexia hipofisária (AH) é uma síndrome clínica aguda causada por hemorragia ou infarto da hipófise, que geralmente ocorre dentro de um adenoma hipofisário. Os sinais mais frequentes da AH, dentre os abaixo relacionados, são:
A
perda do campo visual e oculoparesia.
B
hipopituitarismo e alteração do nível de consciência.
C
náuseas e coma.
D
cefaleia e perda da acuidade visual.
E
alteração do nível de consciência e vômitos “em jato”.
Indique, dentre as causas abaixo, aquela mais frequentemente relacionada à síndrome de Cushing por secreção ectópica de ACTH.
A
Tumor carcinoide do ovário
B
Androblastoma
C
Carcinoma pulmonar de pequenas células
D
Carcinoma medular da tireoide
E
Carcinoma hepatocelular
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é frequente entre mulheres em idade fértil. Em relação a esta síndrome, é correto afirmar:
A
As mulheres com SOP tem naturalmente uma proteção contra o Carcinoma de Endométrio, pois ficam longos períodos em amenorreia.
B
A presença de duas das três características, a partir da conferência de Rotterdam, faz o diagnóstico: Hiperandrogenismo clínico ou bioquímico; Obesidade e Ovários policísticos na ultrassonografia.
C
O tratamento de primeira linha é a Metformina, devido a presença da Resistência à Ação da Insulina, fator fisiopatológico importante na gênese da SOP, independente de alteração da tolerância à glicose.
D
No laboratório encontramos: Hormônio Folículo Estimulante (FSH) elevado, Hormônio Luteotrópico (LH) baixo, Estradiol baixo, Estrona normal ou elevada e Testosterona normal ou aumentada.
E
Ocorre um aumento na frequência de pulsos do Hormônio Liberador Hipotalâmico de Gonadotropinas (GnRH) o que leva a um aumento do Hormônio Luteotrópico (LH).
Analise as afirmações abaixo sobre a acromegalia.
I Os tumores secretores de hormônio do crescimento raras vezes têm origem em resíduos de tecido hipofisário ectópico na nasofaringe.
II A causa mais comum da acromegalia pelo hormônio liberador do hormônio do crescimento (GHRH) é um tumor carcinoide no tórax ou no abdome.
III Nos pacientes com adenomas acidófilos das células-tronco, as características de hiperprolactinemia predominam sobre os sinais clinicamente menos evidente de acromegalia.
IV Frequentemente, a produção excessiva de GHRH causa acromegalia devido a estimulação crônica dos somatrofos.
Estão corretas:
A
apenas I, II e III.
B
apenas I, III e IV.
C
apenas II, III e IV.
D
apenas II e III.
E
I, II, III e IV.
A categoria III do Sistema Bethesda para laudos citopatológicos da tireoide corresponde a:
A
amostra não diagnóstica.
B
atipia de significado indeterminado.
C
suspeita de neoplasia folicular.
D
neoplasia folicular.
E
suspeito de malignidade.
A cirurgia bariátrica e metabólica se consolidou como uma das melhores opções terapêuticas para a obesidade grave, especialmente quando há comorbidades, tendo alto grau de eficácia e reduzidas taxas de complicações.
Com relação a essa forma de tratamento da obesidade, analise as afirmações abaixo.
I A gastrectomia vertical é um procedimento técnico restritivo.
II A perda de excesso de peso é menor com procedimentos restritivos, em comparação com as técnicas disabsortivas.
III O duodenal switch é um procedimento técnico disabsortivo.
IV Após a derivação gástrica em Y de Roux é possível observar remissão do diabetes melito em até oitenta por cento dos pacientes.
Estão corretas:
A
I, II, III e IV.
B
apenas I, II e III.
C
apenas I e III.
D
apenas II, e IV.
E
apenas II, III e IV.
Considere um homem de 68 anos com Nódulo Tireoidiano sólido, único, com 3,5 cm no maior diâmetro, hiperecoico, regular, mais largo do que alto, TIRARDS 3 e TSH <0,1 mUI/mL, T4-livre 1,2 ng/dL. Nessa situação,
A
a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) está indicada por se tratar de nódulo TIRARDS 3 >2,5 cm.
B
existem fortes evidências da necessidade do tratamento de indivíduos com Hipertireoidismo Subclínico persistente com mais de 65 anos de idade.
C
a Cintilografia de tireoide com captação de 2h e 24h do radiotraçador está indicada após a PAAF do nódulo.
D
o tratamento com Iodo radioativo 123 (123I) é uma alternativa importante para normalização da função tireoidiana e diminuição do tamanho do nódulo.
E
o risco de malignidade é alto por se tratar de homem e pelo TIRARDS 3.
Adulto com cetoacidose diabética apresenta dor abdominal, taquipneia e hálito cetônico; gasometria confirma acidose com cetonemia. Qual sequência inicial reduz risco de complicações e organiza o cuidado de forma segura?
A
Aplicar cristaloide isotônico com monitorização, avaliar potássio e repor quando baixo, iniciar infusão de insulina após corrigir hipocalemia documentada.
B
Iniciar em bolus intravenoso, correr solução hipertônica e verificar potássio somente após a primeira hora de atendimento.
C
Administrar bicarbonato venoso em dose plena, manter restrição hídrica e realizar nova avaliação apenas duas horas mais tarde.
D
Correr solução glicosada como manutenção, adiar insulina contínua para a internação e solicitar verificação do potássio na unidade de origem.
Em um paciente com Doença de Wilson e hipoparatireoidismo concomitantes, qual das seguintes alterações laboratoriais seria mais provável de ser observada, considerando as complexas interações metabólicas e endócrinas nessas condições?
A
Aumento da excreção urinária de cálcio, com hipercalciúria e risco aumentado de litíase renal.
B
Elevação dos níveis séricos de fosfatase alcalina, com predomínio da fração hepática, indicando colestase intra-hepática.
C
Redução dos níveis séricos de 1,25-dihidroxivitamina D, com consequente diminuição da absorção intestinal de cálcio e fósforo.
D
Hiperfosfatemia decorrente da diminuição da excreção renal de fósforo, exacerbada pela ação do paratormônio (PTH) na reabsorção tubular.
E
Níveis séricos de magnésio normais ou elevados, refletindo a deposição de cobre nos tecidos e a interferência na homeostase do magnésio.
Na acidúria orótica, um distúrbio do metabolismo das pirimidinas, qual é a principal enzima cuja deficiência leva ao acúmulo de ácido orótico?
A
Deficiência da enzima diidroorotato desidrogenase, resultando na incapacidade de formar uracil monofosfato (UMP).
B
Deficiência da enzima orotato fosforribosiltransferase, levando ao acúmulo de ácido orótico e à redução da síntese de UMP.
C
Aumento da atividade da carbamoilfosfato sintetase II, resultando na produção excessiva de ácido orótico.
D
Deficiência da enzima pirimidina fosforibosiltransferase, causando a falha na conversão de pirimidinas em seus nucleotídeos correspondentes.
E
Redução da atividade da orotidina monofosfato descarboxilase, que resulta no acúmulo de diidroorotato.
Qual das seguintes substâncias é o principal neurotransmissor liberado pela medula suprarrenal em resposta à ativação do sistema nervoso simpático?
A
Acetilcolina.
B
Noradrenalina.
C
Dopamina.
D
Serotonina.
E
Adrenalina.
Um homem de 75 anos, diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, apresenta-se em consulta de rotina. Ele é ativo, independente nas atividades de vida diária, sem comorbidades significativas, com função cognitiva intacta e expectativa de vida longa. Seu exame físico é normal, e ele adere bem ao tratamento com metformina.
Qual é a meta glicêmica recomendada de HbA1c para esse paciente, de acordo com as diretrizes da American Diabetes Association (ADA) para idosos saudáveis?
A
Menor que 6,5%.
B
Menor que 7,0%.
C
Menor que 7,5%.
D
Menor que 8,0%.
E
Menor que 8,5%.
As Diretrizes da American Diabetes Association (ADA) de 2025 introduziram atualizações importantes no manejo do diabetes tipo 2, incluindo o uso de tecnologias, terapias farmacológicas e estratégias centradas na pessoa. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) No tratamento de diabetes tipo 2 com sobrepeso, as diretrizes de 2025 priorizam o uso de agonistas do receptor de GLP-1 ou agonistas duplos GIP/GLP-1 apenas para pacientes com função renal reduzida ou doença cardiovascular estabelecida; caso contrário, deve-se optar inicialmente apenas por metformina.
(__) As diretrizes de 2025 recomendam considerar o uso de monitorização contínua da glicose (CGM) em pacientes com diabetes tipo 2 que não utilizam insulina, como ferramenta de apoio à decisão terapêutica.
(__) Em pacientes com diabetes tipo 2 estáveis e sem complicações, o acompanhamento sorológico de função renal (eGFR/albuminúria) não foi modificado nas diretrizes de 2025, sendo necessário apenas uma avaliação inicial e após três anos se os resultados normais forem mantidos.
(__) As diretrizes de 2025 enfatizam a linguagem centrada na pessoa ("person-first") e recomendam evitar termos como "diabético", bem como considerar determinantes sociais da saúde no planejamento terapêutico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, F, V.
B
V, V, V, V.
C
V, F, F, F.
D
F, F, V, V.
Sobre o manejo do Diabetes Melito tipo 1 (DM1), segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa correta.
A
A insulinoterapia intensiva em esquema basal-bólus deve ser reservada a pacientes com DM1 de difícil controle, sendo aceitável o uso crônico de insulina NPH em duas aplicações diárias para a maioria dos pacientes.
B
O ajuste de bólus prandial pode ser feito pela contagem de carboidratos, utilizando razão insulina/carboidrato e fator de sensibilidade à insulina, com meta de glicemia pré-prandial entre 70–130 mg/dL e pós-prandial <180 mg/dL.
C
O uso de sistemas de infusão contínua de insulina (bombas) está restrito a pacientes com hipoglicemias graves recorrentes, não sendo indicado em situações de variabilidade glicêmica significativa.
D
Durante doenças intercorrentes, a recomendação é suspender temporariamente a insulina prandial e manter apenas a basal até a recuperação clínica, reiniciando o esquema completo após melhora da ingestão oral.
E
A avaliação de hemoglobina glicada deve ser anual nos pacientes em bom controle glicêmico, aumentando para duas vezes ao ano apenas quando o controle estiver inadequado.
Assinale a alternativa correta quanto às indicações e cuidados prévios ao início da Terapia Hormonal da Menopausa (THM).
A
A THM está indicada para qualquer mulher no climatério, independentemente da intensidade dos sintomas, sendo desnecessária a investigação prévia de contraindicações.
B
O câncer de mama não é contraindicação absoluta para THM, desde que em uso de dose mínima efetiva e com rastreamento atualizado.
C
A via transdérmica de estradiol deve ser considerada especialmente em mulheres com risco cardiovascular intermediário ou triglicerídeos elevados (>400 mg/dl).
D
Mulheres com útero intacto e uso de estrogênio sistêmico não necessitam do uso concomitante de progestagênio, exceto em casos de endometriose.
E
A ultrassonografia de mamas é o exame de rastreio de escolha para todas as mulheres antes de iniciar THM, inclusive para aquelas de risco habitual.
Homem, 74 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura atendimento por tontura recorrente há 3 meses. Refere sensação de instabilidade ao caminhar, pior em ambientes pouco iluminados. Nega vertigem rotatória, zumbido ou perda auditiva. Relata uso de hidroclorotiazida e atorvastatina. Ao exame físico, apresenta marcha cautelosa e dependência de apoio visual, sem déficits neurológicos focais. Prova de Dix-Hallpike é negativa. Qual é a causa mais provável da tontura nesse paciente?
A
Vertigem posicional paroxística benigna, desencadeada por manobras específicas, geralmente acompanhada de vertigem rotatória breve e nistagmo.
B
Neurite vestibular, caracterizada por vertigem súbita e intensa, de longa duração, com náuseas e desequilíbrio, sem sintomas auditivos.
C
Hipotensão ortostática induzida por diurético, tipicamente associada a sintomas ao se levantar, confirmada por queda significativa da pressão arterial em ortostatismo.
D
Tontura multissensorial do idoso, resultante da perda progressiva da integração visual, vestibular e proprioceptiva, cursando com instabilidade e piora em ambientes escuros.
E
Doença de Ménière, cursando com crises de vertigem associadas à hipoacusia flutuante e zumbido, geralmente em adultos mais jovens.
Pacientes com hipertiroidismo subclínico, caracterizado por TSH suprimido e níveis normais de T3 e T4 livres, que sejam assintomáticos e sem fatores de risco cardiovascular ou osteopenia, não necessitam de acompanhamento médico regular, pois o risco de progressão para hipertiroidismo clínico ou complicações é desprezível.
C
Certo
E
Errado
Sobre os análogos de insulina utilizados no tratamento do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta:
A
A insulina degludeca é um análogo ultralongo que permite maior flexibilidade nos horários de aplicação e apresenta menor variabilidade intraindividual.
B
A glulisina é contraindicada para uso em bomba de infusão contínua (CSII) devido à sua instabilidade em soluções diluídas.
C
A associação de análogos de ação rápida com insulinas NPH é preferida à combinação com glargina ou degludeca, por oferecer menor risco de hipoglicemia noturna.
D
As insulinas lispro, aspart e glulisina são classificadas como análogos de ação intermediária, com início de ação em torno de 1 a 2 horas e pico entre 4 a 6 horas.
E
A insulina glargina apresenta ação bifásica com dois picos, sendo frequentemente utilizada em regimes intensivos basal-bolus com insulina regular.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
A análise dos distúrbios ácido-básicos requer avaliação integrada entre a aferição do pH, pCO₂, HCO₃⁻, ânion gap e seus ajustes esperados, considerando-se os mecanismos compensatórios fisiológicos e os quadros clínicos mistos. Dentre os enunciados abaixo, assinale aquele que reflete raciocínio compatível com distúrbio metabólico acidótico de origem combinada e abordagem diagnóstica acurada.
A
A associação entre acidose metabólica com ânion gap elevado e hipocloremia caracteriza padrão clássico de perda gastrointestinal de bicarbonato, cujo diagnóstico dispensa investigação adicional da causa primária.
B
A presença simultânea de acidose metabólica normoclorêmica e hipocapnia define quadro de distúrbio respiratório primário com alcalose compensatória, prescindindo da mensuração do ânion gap.
C
A concomitância de acidose tubular tipo IV com acidose láctica promove sobreposição fisiopatológica, configurando distúrbio metabólico misto com comportamento variável do ânion gap.
D
Em situações de acidose metabólica com pH inferior a 7,20, a interpretação do ânion gap torna-se desnecessária, dado que todos os quadros assumem caráter exclusivamente metabólico e respondem uniformemente à terapia com bicarbonato.
E
A administração de bicarbonato de sódio por via parenteral constitui intervenção obrigatória em todos os contextos de acidose metabólica, independentemente do tipo, gravidade ou etiologia subjacente.
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