Questões de Concurso sobre Endocrinologia

São causas de acidose metabólica com anion gap normal e anion gap aumentado, respectivamente:

Dado: anion gap = Na^– (C$\ell$ + HCO₃ )

Um paciente portador de diabetes do tipo 2 recebe indicação de iniciar tratamento com um fármaco da classe agonista do GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1).

Seguindo as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, com relação às contraindicações aos agonistas do GLP-1, analise os itens a seguir.

I. Carcinoma medular de tireoide.

II. Uso simultâneo de inibidores da DPP-4 (dipeptil peptidase -4).

III. Taxa de filtração glomerular < 30 mL/min/1,73 m².

Está correto o que se afirma em:

A Tireoide é uma glândula em forma de borboleta que fica localizada na parte anterior do pescoço, abraçando a traqueia. Os hormônios produzidos por ela (T3 e T4, triiodotironina e tiroxina, respectivamente) agem em nosso corpo e metabolismo desde a nossa formação fetal até a senilidade.

Julgue os itens abaixo sobre Tireoide e assinale a alternativa correta.

I – Quando a tireoide não está funcionando normalmente, ela pode produzir mais ou menos hormônio. Diante disto, pode-se afirmar que quando a produção é insuficiente, ocorre o hipertireoidismo.

II – Quando a produção de hormônio se encontra aumentada, se instala o hipotireoidismo, e todo o organismo se torna mais acelerado, como o coração que aumenta o número de batimentos podendo apresentar arritmias graves, aumento do número de defecações, pele úmida, muito calor e suor, irritabilidade.

Mulher na menacme apresenta distúrbios no ciclo menstrual, caracterizados por oligo ou amenorreia. As principais manifestações clínicas ocorrem como consequência do excesso de prolactina atuando sobre as mamas, causando a galactorreia e também sobre o eixo gonadotrófico pela inibição da liberação do GnRH, hormônio liberador de gonadotrofinas ocasionando o hipogonadismo e a infertilidade. Com base na condição endócrina descrita, assinale a alternativa correta.

Paciente apresenta sintomas compatíveis com tireotoxicose. Na consulta, o médico realiza história clínica detalhada e exame físico cuidadoso, investigando o tempo de início dos sintomas, possível excesso de exposição ao iodo, gestação recente e histórico familiar de doença tireoideana autoimune. No exame físico, observa-se a presença de bócio (difuso ou nodular; sensível ou doloroso), sopro tireoideano, dor à palpação da tireoide, tremor, taquicardia, sinais oculares, alterações na pele e cabelos.

Com base no diagnóstico mais provável para esse paciente, assinale a alternativa correta.

Uma paciente apresenta quadro caracterizado pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, resultando em maior fragilidade e risco de fraturas. A avaliação clínica indica que essa condição está relacionada à perda de massa por aumento da reabsorção do osso decorrente do envelhecimento e da menopausa.

Com base na classificação dessa doença metabólica óssea, assinale a alternativa correta.

Um jovem adulto de 21 anos, ruivo, caucasiano, com obesidade grave (IMC 45kg/m²), hipogonadismo hipogonadotrófico, deficiência de hormônio de crescimento e hipotireoidismo central foi diagnosticado com obesidade monogênica. Assinale o tratamento farmacológico antiobesidade mais apropriado ao paciente descrito.

Mulher, 38 anos com dor cervical em região de tireoide, há 2 semanas; FC=160 bpm, RCR 2T sem sopros; VHS: 75 mm/h, TSH: 0,03 mUI/L, T4L: 2,5 ng/dL, captação de iodo-131: 2% em 24h.

O tratamento mais indicado é

Mulher, 33 anos, previamente hígida, comparece em uma consulta de rotina. Ela relata histórico familiar de Diabete Melito (DM) tipo 2 (mãe e avó materna). Seu índice de massa corporal (IMC) é de 28 kg/m² e sua pressão arterial é 120/80 mmHg. Ela é sedentária e tem dieta rica em carboidratos refinados. Qual é a medida mais apropriada para a prevenção primária nesse caso?

Analise as afirmativas abaixo em relação à etiologia, diagnóstico e tratamento do Hiperparatireoidismo Primário:

I. O Hiperparatireoidismo Primário é caracterizado por hipercalcemia, hiperfosfatemia e níveis elevados de Paratormônio (PTH).

II. A causa mais comum do Hiperparatireoidismo Primário é a hiperplasia das glândulas Paratireoides, seguido dos carcinomas de Paratireoides.

III. A cintilografia de paratireóide com sestamibi é frequentemente utilizada para a localização pré-operatória de adenomas paratireoidianos.

IV. Nos pacientes com hiperparatireoidismo primário que apresentam hipercalcemia leve, sem sintomas, e que não atendem critérios cirúrgicos, o acompanhamento clínico pode ser considerado.

V. Entre as indicações de cirurgia estão níveis de cálcio acima de 1,0 mg/dL do limite superior da normalidadedensidade mineral óssea reduzida, idade menor que 50 anos e redução da função renal.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Em relação à puberdade precoce central, analise as assertivas abaixo:

I. A causa mais comum é a idiopática.

II. A definição da origem central da puberdade precoce pode ser obtida pela dosagem do LH ou pelo teste de estímulo com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

III. A idade óssea no momento do diagnóstico não tem relação com a altura final da paciente após o tratamento.

Quais estão corretas?

Gestante de 9 semanas com hipertireoidismo. TSH: < 0,01 mUI/L, T4 livre: 3,8 ng/dL (VR: 0,7-1,7), TRAb: 28 UI/L (VR: < 1,5).

Qual o tratamento de escolha e a meta terapêutica?

Qual é o principal fator que contribui para a resistência à insulina em pacientes com obesidade visceral, de acordo com os mecanismos fisiopatológicos mais recentes?

Homem, 58 anos, hipertenso e com diagnóstico recente de diabetes Mellitus tipo 2, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) para acompanhamento. Seus exames iniciais mostram:

HbA1c: 7,4%

Glicemia de jejum: 140 mg/dL

Pressão arterial: 138/85 mmHg

Perfil lipídico: LDL 140 mg/dL, HDL 38 mg/dL, triglicerídeos 200 mg/dL

Refere sedentarismo e dieta rica em carboidratos simples.

Considerando a conduta mais adequada inicialmente, é CORRETO afirmar que o médico deve:

Mulher de 71 anos comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. É hipertensa e faz uso de losartana e hidroclorotiazida. Tratou um câncer de mama com sucesso há 10 anos. Nega tabagismo e etilismo e está na pós-menopausa há mais de 15 anos. No exame físico, observa-se acentuação da cifose torácica. Seu exame de densitometria revelou T-score de -2,7 na coluna lombar e -3,1 no colo do fêmur.

Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:

De acordo com a Medicina Baseada em Evidências, considerando as estratégias de rastreamento em pacientes de risco habitual e assintomáticos, qual exame a seguir é considerado dispensável no seguimento de Ângela?

Em relação aos exames laboratoriais no hiperparatireoidismo primário, é esperado encontrar:

Um médico atende uma paciente de 45 anos com diabete melito tipo 2 descompensada que relata dificuldade em aderir ao plano terapêutico prescrito. Durante a consulta, a paciente menciona sentir-se sobrecarregada com as responsabilidades familiares e acredita que o tratamento não está lhe ajudando. O médico decide adotar o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP). Com base nesse método, qual das alternativas abaixo apresenta uma abordagem correta?

A tireoidite de Hashimoto é uma das causas mais comuns de hipotireoidismo. Sobre essa condição, analise as afirmativas:

I. É mais prevalente em mulheres.

II. Os anticorpos anti-TPO e anti-tireoglobulina são marcadores diagnósticos.

III. O tratamento de escolha é a tireoidectomia total.

IV. O hipotireoidismo subclínico nunca requer tratamento.

Estão corretas as afirmativas:

O tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com adenoma hipofisário secretor de ACTH é a cirurgia transesfenoidal, sendo uma das possíveis complicações pós-operatórias: